张炳厚分期辨治劳淋经验

劳淋为常见、难治的肾系病证.张炳厚教授认为,劳淋的基本病机是正虚邪伏,病位以肾、膀胱为核心,涉及脾、心、肝、小肠.病性本虚标实,本虚责之于脾、肝、肾气血阴阳亏虚,为发病基础;标实责之于湿热,为发病因素,病理产物为瘀毒,可以互化.治疗上,张教授主张分期辨证论治,急性发作期以邪实为主,治以祛邪为主,强调利水通腑、泻火存阴、解毒散瘀;病情转化期,病性虚实夹杂,治以攻补兼施,强调补中有清,血肉充养,通涩并用,兼顾脾肾;慢性迁延期,以正虚为主,治以扶正为主,强调温固脾肾,阴阳互济;活用补肾八法之清补法,通补法、涩补法、温补法、峻补法、间接补法,同时创制专方,菌毒并治,随证加减,有效降低复发率,提高患者生存质量,疗效确切.     

静脉用药调配中心多环节质量控制应用实践

目的为有效提高静配中心的工作效率,降低差错率及药品损耗率,进一步保证临床患者用药安全。方法回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院静配中心工作量、差错和药品耗损的数据记录,对各工作环节进行梳理探究,制定相应措施,如贴签、摆药差错防范措施、调配差错防范措施、成品输液发放差错防范措施、停医嘱退药差错防范措施、审方差错防范措施等,观察实施多环节质量控制措施前后静配中心工作效率、差错率、药品损耗率的改善情况。结果静配中心实施该方案后调配总量较对照组增长20.78%,差错数较对照组减少53.66%,药品损耗量较对照组减少87.70%,两组数据差异有统计学意义(P 0.05)。结论加强各环节质量控制,定期进行专业技能培训及考核,增加工作人员知识储备,有利于提高静配中心工作效率,降低差错率及药品损耗率,值得医院推广实施。     

靶向递药系统白蛋白纳米粒的研究进展

白蛋白纳米粒作为一种新型制剂,显示出独特的靶向肿瘤机制,且本身具有可生物降解、无毒、无抗原性、病人耐受等特点而表现出良好的应用前景。该文通过对白蛋白纳米粒国内外研究近期文献的归纳整理,较为系统的介绍了白蛋白纳米粒及其制备工艺、质量评价、药代动力学研究等。     

尼莫同辅助治疗连续性部分性癫痫62例

连续性部分性癫痫为一系列局部重复抽搐动作,可持续数小时、数日、甚至数周,大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整侧面部或一个肢体远端[1].该病给予苯妥英钠、安定等抗癫痫药物治疗,症状很难控制,而成为神经科临床治疗一大难题.我院1996年10月-2006年10月临床遇到62例连续性部分性癫痫患者,辅助尼莫同治疗,疗效显著,现报道如下.     

洛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响

目的探讨洛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响。方法对70例经多普勒超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的患者,给予洛伐他汀20 mg每晚1次口服,治疗6个月。治疗前及治疗后3个月、6个月时检测患者血脂水平,治疗前及治疗后6个月时检查颈动脉粥样斑块大小及内膜厚度(ITM),观察其变化。结果洛伐他汀治疗3个月后,CT、LDL-C均下降(P均<0.05),到6个月时下降更明显(P均<0.01),且HDL-C升高(P<0.05);治疗6个月后,颈动脉粥样斑块缩小,ITM变薄(P均<0.01)。结论洛伐他汀不仅能降低血脂,且能使颈动脉粥样斑块缩小、ITM变薄,延缓颈动脉硬化的进程。     

MoCA在脑微出血患者认知损害评估中的临床意义

目的：探讨蒙特利尔认知量表（MoCA）在脑微出血（CMBs）患者认知功能损害评估中的临床意义。方法：选择经MR磁敏感成像明确诊断CMBs62例患者为病例组,并选择来自同期在本院神经内科住院的慢性脑供血不足患61例为对照组进行对比,应用MoCA量表及简易精神状态量表（Mn低E）对所有患者进行认知功能评估。结果：病例组MoCA评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;病例组MMSE评分与对照组比较,变化无统计学意义（P〉0．05）;以26分为正常和轻度认知障碍的分界,MoCA灵敏度90．32％,特异度73．77％,MMSE灵敏度11．29％,特异度93．44％,MoCA灵敏度与MMSE灵敏度比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：MoCA量表在CMBs患者认知损害的筛查中具有较高的灵敏度,可及早发现脑微出血（CM＆）患者认知损害,便于临床早期干预。     

益肾通络法改善糖尿病肾脏疾病患者肾脏结局的临床疗效分析

目的：基于真实世界研究探讨益肾通络法改善糖尿病肾脏疾病(DKD)患者肾脏结局的临床疗效。方法：利用首都医科大学附属北京中医医院科研共享平台及肾病科临床数据库进行回顾性筛选,纳入符合本研究要求的DKD患者共130例,根据患者是否规律接受益肾通络法治疗分为益肾通络组(66例)和对照组(64例),收集其基线及随访诊疗信息,以进入终末期肾病为主要结局指标,比较两组患者终末期肾病发生率的差异,并分析益肾通络法干预是否为DKD患者肾功能进展的独立保护因素。结果：益肾通络组中位随访时间为25个月,终末期肾病累积发生率为20.6%;对照组中位随访时间为24个月,终末期肾病累积发生率为83.1%,Log-Rank检验显示益肾通络组终末期肾病发生率显著低于对照组(P<0.01)。COX比例风险回归分析显示,益肾通络法是DKD患者进展至终末期肾病的独立保护因素(P<0.01)。进一步分层分析结果显示,益肾通络法改善肾脏结局可能与患者性别及基础肾功能有关,在男性或eGFR<60 mL·min^-1·1.73 m^-2患者中,益肾通络组肾脏结局显著优于较...     

糖化血红蛋白预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)预测脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者预后的价值。方法回顾性分析淮安市金湖县人民医院神经内科2018年6月至2020年1月接受rt-PA静脉溶栓治疗的50例急性脑梗死患者的临床资料,依据患者短期预后情况分为预后良好组(27例)与预后不良组(23例)。对比两组一般资料及实验室检查结果差异,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c水平预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的价值,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后不良的危险因素,通过Spearman相关对HbA1c水平与改良Rankiin评分(MRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的相关性进行分析。结果经单因素分析,两组患者年龄、性别、高血压史和吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组发病到溶栓时间短于预后不良组,NIHSS评分、MRS评分和HbA1c水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,HbA1c预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的曲线下面积为0.738,95%CI为0.651～...     

基于轴探讨糖尿病肾病中医发病机制及治疗靶点

糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy,DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者常见的微血管并发症,也是引起终末期肾脏病的主要原因之一。高糖环境下,非酶糖化反应生成的晚期糖基化终末产物（Advanced Glycationend Products,AGEs）和晚期糖基化终末产物受体（Receptors for Advanced Glycation End Products,RAGE）的相互结合和作用是DN发生和进展的重要原因之一。研究发现,作用于AGEs-RAGE轴的不同位点可以改善DN的症状,中医药通过抑制非酶糖化,减少AGEs形成和抑制RAGE方面改善DN,AGEs-RAGE轴在DN发病中具有伏邪特征。基于近几年实验研究热点,结合AGEs-RAGE轴进行总结论述,阐释“邪伏膜原”发病机制假说及中医治疗DN的作用机制。     

丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：83例随机分为治疗组42例和对照组41例。治疗组用丹红注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,联用胰激肽原酶肠溶片240U口服。对照组用舒血宁注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注。两组常规治疗均相同。结果：治疗14天后,治疗组基本治愈率23.81%、总有效率92.86%,对照组基本治愈率14.63%、总有效率为80.49%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死疗效显著。