川芎嗪联合脑苷肌肽治疗糖尿病周围神经病的疗效

目的:观察川芎嗪联合脑苷肌肽治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法:将83例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(42例)和对照组(41例)。两组均在积极控制血糖的基础上,治疗组采用川芎嗪200mg加入生理盐水250mL静滴,每日1次,脑苷肌肽10mL加入生理盐水250mL静滴,每日1次,均连用14d为1疗程;对照组采用复方丹参20mL加入生理盐水250mL静滴,每日1次,弥可保1mg加入生理盐水250mL静滴,每日1次,连用14d为1疗程,比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),感觉运动神经传导速度有显著提高(均P<0.05),而对照组无明显改变(均P>0.05)。结论:川芎嗪联合脑苷肌肽治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。     

新型冠状病毒肺炎背景下门诊血液透析患者疫情认知和心理状态的调查研究

目的 了解血液透析患者对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的认知和心理反应,为血液透析患者针对性地进行心理干预和支持提供依据。方法 选取某三甲医院60名血液透析患者,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)和自行设计的COVID-19患者疫情认知问卷,对血液透析患者的心理状态进行调查。结果 血液透析患者焦虑状态(GAD-7)评分为(4.43±4.16)分,焦虑检出率为41.7%;抑郁状态(PHQ-9)评分为(6.91±5.46)分,抑郁检出率为63.3%,血液透析患者的学历、感染COVID-19自我评估危险程度以及出行到医院透析是否方便对患者焦虑水平有显著影响。结论 疫情期间血液透析患者普遍存在较严重焦虑、抑郁情绪,应当有针对性地给予心理支持和干预,包括健康教育和必要的心理援助服务等。     

β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎52例的临床疗效

目的：评价β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎52例的临床疗效。方法：选择临床确诊为急性面神经炎103例,按就诊先后随机分成：治疗组52例,对照组51例。治疗组用β-七叶皂苷钠10mg加入生理盐水100ml ,静脉滴注,1次/d ,连续7d。对照组用地塞米松10mg加入生理盐水100ml ,静脉滴注,1次/d ,连续3d ,后改地塞米松5mg加入生理盐水100ml ,静脉滴注,连续4d。两组常规治疗均相同。分别在治疗前和治疗后7d进行HB面神经功能分级系统评定及临床疗效判定。结果：治疗组总有效率为94．23％（49/52）,对照组总有效率为92.16％（47/51）,两组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗7d两组 HB分级评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：说明β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎患者疗效显著,可以替代糖皮质激素治疗面神经炎,为临床上对激素有禁忌的急性面神经炎患者提供了一种新疗法,值得临床运用。     

胱抑素C在急性脑出血早期肾损害诊治中的价值

目的：研究胱抑素C（CysC）在急性脑出血早期肾损害诊治中的价值。方法：应用全自动生化分析仪测定病例组52例的血清CysC、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并选择同期我院神经内科收住院眩晕患者50例为对照组进行对比。结果：病例组血清CysC水平与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,病例组治疗后BUN、Scr与治疗前、治疗3d及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,而对照组BUN、Scr治疗前、后差异无统计学意义（P＞0．05）。同时病例组中CysC阳性率为65．38％（34/52）,显著高于Scr阳性率23．08％（12/52）,BUN 阳性率19.23％（10/52）,差异均有统计学意义（P＜0．01）,并发现血清CysC在病后3d开始升高,而Scr、BUN在病后5d开始升高。结论：CysC可作为急性脑出血早期肾损害最敏感的指标,CysC在病后比Scr、BUN更早发现早期肾损害。     

消癥散结法的源流及临床应用探析

消癥散结法是中医临床的重要治法之一,主要用于治疗"癥瘕""积聚"类病症。随着现代研究技术的发展,中医学对疾病的认识愈加深入,"癥瘕"概念下所涵盖的疾病范围不断扩大,不仅包括表面可见的宏观病症,也逐渐深入到微观领域,消癥散结法所包含的具体治法和药物也不断丰富,消除癥瘕、攻逐坚积,需要综合运用开郁消癥、活血消癥、涤痰消癥、软坚消癥、解毒消癥等法,同时要兼顾正气,扶正以消癥。     

云南省“三块”鼠疫疫源地不同季节鼠洞土壤金属元素含量分析

目的明确云南"三块"鼠疫疫源地不同季节鼠洞土壤金属元素含量,对比分析疫源地鼠洞土壤金属元素含量的差异。方法对玉龙县、剑川县和梁河县"三块"疫源地鼠洞土壤进行采样,检测土壤样品中钙、铁等八种金属元素的含量,使用Excel 2007录入、分析和整理数据,应用SPSS 20. 0统计软件进行统计描述、秩和检验、相关分析等统计分析。结果云南"三块"鼠疫疫源地钙、铁元素含量高,疫源地金属元素含量随季节而变化,不同季节三地钙、铁等元素含量有差异(P 0. 05),各金属元素间具有相关性,多呈正相关关系,铁元素与其余七种金属元素几乎都有相关关系。结论云南"三块"鼠疫疫源地富含钙、铁元素,不同季节疫源地金属元素含量不同,疫源地金属元素间具有相关性。     

糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点及肾功能下降的危险因素分析

目的:总结糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点,对其肾功能下降的危险因素进行初步分析。方法:基于不同eGFR水平,对141例呈少量蛋白尿DKD患者的一般情况、临床理化指标、中医证候特点进行对比分析,并运用logistic回归分析对这部分患者肾功能下降的危险因素进行分析。结果:(1)在呈少量蛋白尿的DKD患者中,高滤过率组、正常滤过率组、低滤过率组的比例分别为17. 0%、41. 1%、41. 8%,以低滤过率组所占比例最高,其平均年龄、24 h尿蛋白、血尿酸水平显著高于其他两组,eGFR显著低于其他两组。(2)中医证候上,本虚证以气虚证、阴虚证、阳虚证为主,标实证血瘀证、内热证、痰湿证所占比例均较高。低滤过率组阳虚证所占的比例高于其他两组,阴虚证、内热证比例低于其他两组。(3)logistic回归分析显示,女性、有吸烟史、24 h尿蛋白、血尿酸水平较高的患者,更易出现肾功能的下降。结论:肾功能的轻中度下降在呈少量蛋白尿的DKD患者中并不少见,且这部分患者在理化指标、证候表现与其他患者具有一定差异。除性别等非可控因素及吸烟等个人因素的影响外,在临床中应积极防治24 h尿蛋白、血尿酸等影响DKD肾功能进展的可控因素,早期防治疾病进展。     

以颅内压增高为主要表现的2例肺癌病例报告

目的探讨以颅内压增高为主要表现的肺癌的发病机制、误诊原因、检查方法及防范措施,增加对其认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院近期收治的2例以颅内压增高为主要表现的肺癌患者的临床资料。结果本文1例因头痛、呕吐入院,腰穿脑脊液压力350mmH_2O,蛋白1.17g/L,肿瘤标记物糖类抗原125(CA125):56.2U/mL,糖类抗原153(CA153):64.7U/mL,胸部CT示左肺上叶结节性病灶伴周围渗出。转院至北京协和医院,PET-CT示左肺上叶团块,考虑恶性病变,累及邻近斜裂胸膜,不除外双肺内转移。左肺门及纵膈多发高代谢淋巴结,转移可能性大。右侧第2前肋、T_(12)椎体骨转移。左侧肩胛骨局部代谢增高,不除外转移。右肺下叶局限性肺气肿,前列腺增生伴钙化。颈、胸、腹部和盆腔其余部位未见明确代谢异常增高病灶。左肺占位穿刺病理(病理号:1199169)示:肺侵袭性腺癌,检查ALK(-),EGFR L861Q突变(+),3个月后随访病人已死亡;1例因头痛、抽搐入院,腰穿脑脊液压力350mmH_2O,蛋白0.72g/L,神经特异性烯醇化酶(NSE)26.65ng/mL,癌胚抗原(CEA)1 817.16ng/mL,糖类抗原153(CA153)75.10U/mL,糖类抗原199(CA199)1 240.50U/mL,PET-CT示左肺上叶舌段结节,代谢增高,考虑肺癌可能性大,全身多处骨代谢增高,考虑多发性骨转移,家属放弃治疗自动出院。结论对于不明原因的颅内压增高患者,尤其高龄病人应考虑肿瘤可能,及时行相关检查,以减少误诊漏诊。     

伽玛刀治疗81例肺癌脑转移瘤的疗效及预后因素

目的 评估伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的疗效,分析影响生存预后的相关因素。方法 选取2016年5月至2020年6月接受伽玛刀治疗的81例肺癌脑转移瘤患者进行回顾性研究,随访后建立临床资料数据库。总生存期定义为从患者接受伽玛刀治疗到死亡或末次随访日期或第一次失访日期的时间间隔。使用Kaplan-Meier法计算患者中位生存期,6个月、1年、2年的生存率,并绘制生存曲线。通过log-rank检验行单因素生存分析,检验各因素组间生存率的差异。采用Cox回归模型行多因素分析影响生存预后的不同因素。结果 所有患者均获得随访,截至末次随访日期,81例患者中36例死亡(44.44%),伽玛刀治疗后的中位总生存期为23(95%CI:14～26)个月。6个月、1年、2年的总生存率分别为82.84%、63.53%、43.35%。结合单因素和多因素分析结果,转移灶总体积(HR=1.158,95%CI:1.079～1.242,P<0.001)、年龄(HR=2.666,95%CI:1.257～5.657,P=0.010 6)及边缘剂量(HR=0.392,95%CI:0.167～0.922,P=0.031 8...     

先天性脑神经异常支配眼病的分子遗传学与神经科学研究进展

先天性脑神经异常支配眼病(CCDDs)为一组先天性、非进行性一条或多条脑神经发育异常或缺失,从而导致的原发或继发脑神经异常支配眼外肌的斜视综合征,可散发或家族遗传,可伴有全身系统异常。近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,不仅明确了CCDDs的病因是神经源性的眼球运动障碍,也发现了CCDDs的致病基因,包括SALL4、HOXA1、KIF21A、PHOX2A、TUBB3及HOXB1等。针对基因突变影响大脑神经发育从而进一步导致先天性脑神经支配异常性病变发生这一问题,文章回顾了近年国内外相关文献,就已知的CCDDs的分子遗传学和神经科学研究进展作一综述,以期为CCDDs的临床和基础研究提供参考。