喉返神经监测仪在da Vinci机器人甲状腺癌手术中的应用

目的　探讨喉返神经监测技术在da Vinci机器人甲状腺癌手术中的安全性及有效性。方法　采用前瞻性研究方法,对济南军区总医院甲状腺乳腺外科2016年11月 ~ 2017 年12月行da Vinci机器人甲状腺癌手术的患者随机分配,神经监测组80例患者（观察组）,87例患者未使用神经监测仪（对照组）。对两组患者的喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）显露时间、手术时间、喉返神经损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量、住院费用以及术后 6 个月随访噪音障碍指数（voice handicap index,VHI）进行对比分析。结果　两组患者RLN损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量以及术后 6个月随访VHI等差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。两组患者住院费用、RLN显露时间及手术时间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论　用探测夹直接连接3臂金属杆监测RLN功能,对术中快速寻找和保护RLN有重要价值,节省手术时间。     

氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛在肺癌根治术中的应用

目的：观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后恢复情况、术后镇痛效果及并发症的影响。方法：选取2020年8月—2022年10月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108例患者,随机分为两组。S组(54例)手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg;FT组(54例)术前椎旁神经阻滞+手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg+手术结束前30 min氟比洛芬酯50 mg。术后两组患者均应用舒芬太尼1μg/(kg·d)静脉自控镇痛,手术结束后待生命体征稳定后返回病房。记录患者入室时(T₀)、手术开始时(T₁)、手术结束时(T₂)、手术结束后20 min(T₃)、手术结束后2 h(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,术后2、6、12、24、48 h患者VAS评分,术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼总量,手术结束后患者拔管时间,术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：FT组术后2、6、12、24、48 h各时间点的VAS...     

延胡索块茎中内生真菌菌群结构及其与延胡索乙素含量的相关性研究

目的研究延胡索块茎内生真菌菌群结构及其与延胡索乙素含量的相关性。方法通过形态和分子手段相结合的方法对来自8个产地(浙江磐安、浙江东阳、浙江缙云、陕西三合镇、陕西董家营、重庆开县、安徽宣城、河南信阳)的延胡索块茎,进行内生真菌的分离、鉴定及菌群结构分析。同时采用HPLC法测定各产地延胡索块茎延胡索乙素含量。通过Excel、SPSS软件分析它们的相关性,以优势属和种不同水平建立多元线性回归方程。结果共分离得到的1742株内生真菌划分为19个分类单元,分属于3个门5个纲10个目14个科15个属,其中14个鉴定到种水平,5个鉴定到属水平;8个产地延胡索块茎中延胡索乙素含量均高于《中国药典》2015年版标准;浙江产地延胡索块茎中内生真菌丰富度(S)、内生真菌多样性指数(H′)和延胡索乙素含量极显著或显著高于其他产地;H′值和延胡索乙素含量呈显著性正相关,木霉属内生真菌T83与延胡索乙素含量呈最大正相关(相关系数为0.793)。结论延胡索块茎中存在丰富的内生真菌资源;木霉属内生真菌T83作为优势菌可能与延胡索乙素的积累有关。     

心血管内皮细胞放射性损伤机制的研究进展

放射性心脏疾病已成为胸部放射治疗患者非恶性肿瘤死亡的主要原因之一.心血管内皮细胞损伤是放射性心脏损伤的初始靶点,因此研究心血管内皮细胞放射性损伤机制对于改善放射治疗患者预后具有重要的临床价值.现综述放射相关内皮细胞可能的损伤机制及潜在的保护策略,以期为临床预防或干预放射性心脏疾病提供新思路.     

糖尿病肾脏病终点事件的危险因素及补肾通络法保护作用

目的：探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者发生终点事件的危险因素,分析补肾通络法的保护作用。方法：采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾病科病房和专病门诊定期随访≥3个月,且基线估算肾小球滤过率(eGFR)为15～90 mL/(min·1.73 m²)的DKD患者资料。以进入慢性肾脏病5期、肾脏替代治疗或死亡为主要终点事件,以慢性肾脏病进展为次要终点。结果：共123例DKD患者完成随访,中位随访时间12个月(3～48)个月,81例(65.9%)进入终点事件。经多因素Cox分析显示,基eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解为终点事件发生的危险因素,使用补肾通络法为保护性因素。使用补肾通络法患者的终点事件发生率显著低于未使用患者(P<0.05),分别为61.1%与82.1%。补肾通络法患者的终点事件风险为0.530(95%CI 0.305～0.921,P<0.05)。结论：基线eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解是DKD患者终点事件的危险因素,而补肾通络法能够降低DKD患者终点事件风险。     

保肾通络方治疗糖尿病肾脏病（G3期）的前瞻性非随机对照研究＊

目的 采用非随机对照研究评价保肾通络方治疗糖尿病肾脏病（DKD）患者（G3期）的安全性与有效性。方法 选取规律口服双倍剂量肾素血管紧张素系统阻断剂（RASI）符合纳入标准的115例DKD（G3期）患者，其中对照组57例予基础治疗，试验组58例加服保肾通络方；观察12个月，主要比较治疗前及治疗6、12个月后两组24h尿蛋白定量（24-h UP）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）及中医证候积分的变化。结果 两组患者24-h UP、SCr各时间点的差异有统计学意义（P < 0.05），TC、TG各时间点的差异有显著统计学意义（P < 0.01），试验组优于对照组（P < 0.01）。试验组经治疗中医证候积分明显下降（P < 0.01）；对照组无明显变化（P > 0.05）。结论 保肾通络方能够延缓DKD（G3期）患者肾脏病进展，降低蛋白尿，降低血脂水平，减轻临床症状，且安全稳定。     

尼莫同辅助治疗连续性部分性癫痫62例

连续性部分性癫痫为一系列局部重复抽搐动作，可持续数小时、数日、甚至数周，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整侧面部或一个肢体远端。该病给予苯妥英钠、安定等抗癫痫药物治疗，症状很难控制，而成为神经科临床治疗一大难题。我院1996年10月-2006年10月临床遇到62例连续性部分性癫痫患者，     

医院信息系统数据库72 772例2型糖尿病患者临床特征分析

目的 基于海量真实世界医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,了解2型糖尿病住院患者人口学分布、中医证候分布及合并疾病特征.方法 采集全国20家三甲综合医院HIS数据库中第一诊断为2型糖尿病的72,772例住院患者信息,采用频数统计方法,分析患者人口学特征、出入院中医证候、并发症及合并疾病.结果 72,772例2型糖尿病患者中,年龄多集中于45～89岁,共41,805例(57.45％);男女比例为1.41:1;有医疗保险的患者45,982例(64.31％);住院8～28 d的患者共25 691例,占35.30％;出院诊断中气阴两虚最多,占36.05％;合并疾病的前5位分别为高血压32,601例(19.02％),冠状动脉硬化性心脏病16,912例(9.87％),脑梗死9,344例(5.45％),脂蛋白代谢紊乱8,940例(5.22％)和非酒精性脂肪肝5,096例(2.97％).结论 2型糖尿病患者在中老年人群中多发,男性多于女性,出院中医证候以气阴两虚为主.     

培元通脑胶囊在缺血性脑卒中恢复期患者的临床研究

目的 探究培元通脑胶囊对患者神经功能的改善价值。方法 回顾性队列分析缺血性脑卒中患者的病历资料。对照组口服阿司匹林肠溶片,每次100 mg(qd),静脉滴注低分子右旋糖酐500 mL(qd),口服阿托伐他汀钙20 mg(qd),均治疗12周;试验组在对照组的基础上给予培元通脑胶囊1.8 g(tid),治疗12周。对比2组治疗12周后临床疗效、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分]、中医证候积分、实验室指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆D-二聚体(D-D)、中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)]、血流动力学[全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)]以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗12周后,试验组和对照组的总有效率分别为77.50%(31例/40例)和55.00%(22例/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(6.09±1.03)和(10.23±2.03)分,中医证候积分分别为(12.57±2.82)和(15.78±3.12)分,CGRP水平分别为(35.47±6...     

基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。