课程思政提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的探索

当下,临床实践中技术与人文总是“两张皮”,医疗纠纷愈演愈烈,不仅阻碍医患和谐关系的构建,还影响着临床医生人格的塑造,上述临床问题长期存在,驱动着“临床人文胜任力”的产生。医学生是医疗队伍未来的主力军,中医内科学专业学位研究生更是中医院校医学研究生教育改革的重心,通过推进落实中医内科学专业学位研究生课程思政建设,探索出能够提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的教学路径,完善课程思政测评体系,是当下中医院校医学教育的新方向。     

好女人是一味良药

是匆匆的岁月,把我由一个女孩变成了一个女人,我成家了,为人妻、为人母了。尽管已是三十出头的年纪,但我总记得母亲的教诲：“好女人是良药。”     

肝衰竭预后模型及中西医结合治疗进展

<正>肝衰竭是各种损伤因素多重打击下,导致肝功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、腹水、凝血功能不良等为主要表现的一组临床危重症候群。我国2018版指南将肝衰竭分为4类：急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)和慢性肝衰竭(CLF)^[1]。肝衰竭病情进展迅速,缺乏理想的治疗手段,病死率仍居高不下。近年来,中西医结合综合治疗方案在降低本病病死率方面取得了一定成效。     

非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用

目的：探讨非对比剂增强磁共振血管成像（NCE-MRA）在评估肝脏门静脉解剖中的临床价值,并与 MSCT门静脉成像（MSCTP）进行对照。方法：选择30例受试者分别行 SLEEK 序列 NCE-MRA 和 MSCTA 门静脉成像检查,其中肝硬化10例,肝癌10例,健康体检者10例。由两位医师分别对所有患者的 NCE-MRA 和 MSCTP 门静脉成像质量进行评分（4级评分法）并进行统计学分析。结果：NCE-MRA 组和 MSCTP 组中,门静脉成像质量评分在2分以上者分别占93．3％（28／30）和96．7％（29／30）。两种方法均能显示所有受试者的3级及3级以下的肝内门静脉,符合率为100％（30／30）。2例（6．7％）健康志愿者的门静脉第6级分支在 NCE-MRA 上未显示,而在 CTP 上可以显示;3例（10％）肝硬化门静脉高压患者的门静脉第5级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示;2例（6．7％）肝肿瘤患者门静脉的部分第4级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示。两种方法的门静脉图像质量评分的差异无统计学意义（P ＜0．05）,两位诊断医师对 NCE-MRA 门静脉成像质量评分的一致性较高,Kappa 值为0．95。结论：SLEEK 序列 NCE-MRA是一种无需使用对比剂的非侵入性血管成像方法,能有效地对肝脏门静脉进行评估。     

RP-HPLC 同时测定桔梗中去芹糖桔梗皂苷D与桔梗皂苷D

目的 为了更加科学、准确地控制中药桔梗的质量,建立了同时测定桔梗中去芹糖桔梗皂苷D与桔梗皂苷D量的反相高效液相色谱法。 方法 桔梗用 70% 乙醇超声提取,采用 Hypersil ODS2 色谱柱 (250 mm×4.6 mm, 5 μm),乙腈-水为流动相,体积流量 1.0 mL/min;检测波长 210 nm,柱温 30 ℃,以外标法检测。 结果 去芹糖桔梗皂苷D与桔梗皂苷D可以达到基线分离,平均回收率分别为 97.81% 和 98.22%。 结论 首次报道了反相高效液相色谱同时测定桔梗中去芹糖桔梗皂苷D与桔梗皂苷D的定量测定方法,该方法操作简单,结果稳定可靠,可作为中药桔梗的质量控制依据。     

4-辛基衣康酸通过Keap1/Nrf2/GPX4通路减少癫痫大鼠海马神经元铁死亡

目的:探讨4-辛基衣康酸(4-OI)对癫痫大鼠海马神经元铁死亡的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机分为生理盐水组、戊四氮组(PTZ)和4-辛基衣康酸和戊四氮联合治疗组(4-OI+PTZ)。观察记录各组大鼠癫痫发作程度行为学及脑电图变化,应用尼氏染色观察海马区神经元变化,膜片钳技术评估海马CA1区的神经元兴奋性,试剂盒测定海马区铁离子、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平,采用免疫组化与Western Blot检测各组大鼠海马区神经元核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、Klech样ECH关联蛋白1(Keap1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、前列腺素内过氧化物合成酶2(PTGS2)的表达情况。结果:与生理盐水组比较,PTZ组癫痫样发作明显,神经元尼氏体的含量显著减少,神经元的兴奋性显著增加,海马区铁离子、MDA、PTGS2与Keap1的表达明显升高,GSH、Nrf2、GPX4的表达明显下降(P<0.05);与癫痫组相比,4-OI处理组癫痫发作等级降低,神经元尼氏体的含量显著增加,神经元的兴奋性显著下降,海马区铁离子、MDA、PTGS2与Keap1的表达明显下降,GSH、...     

MSCTA对腹腔干狭窄及侧支循环的应用价值

目的:分析腹腔干狭窄的MSCTA表现,探讨MSCTA在诊断和评估腹腔干狭窄及侧支循环方面的价值。方法:回顾性分析经MSCTA的30例腹腔干狭窄患者的影像学资料,男23例,女7例,平均年龄53.7岁。所有病例临床病史均未提示腹腔干血管病变。分别对腹腔干血管狭窄的程度、侧支循环及有无并发腹腔内脏动脉瘤或肠系膜上动脉狭窄进行评估。结果:30例患者腹腔干起始段均狭窄,狭窄率45%～95%。22例伴有侧支循环(73.3%,22/30),共有28个侧支交通,其中胰十二指肠动脉弓型17个(60.7%,17/28),胰背动脉型6个(21.4%,6/28),肝内型1个(3.6%,1/28),肠系膜下动脉型4个(14.3%,4/28)。8例无侧支循环(26.7%,8/22)。30例腹腔干狭窄患者中合并肠系膜上动脉狭窄4例,合并腹腔动脉瘤3例。结论:MSCTA能够准确诊断和评价腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环或腹腔内脏动脉瘤,具有重要的临床应用价值。     

生物陶瓷类封闭剂的封闭性能

近年,生物陶瓷类封闭剂成为热点,因具有良好的流动性、亲水性和生物相容性,以及独特的生物活性,应用于根管充填时可获得近似甚至优于树脂类封闭剂的封闭效果。文章主要就生物陶瓷类封闭剂的分类和封闭机制、常用封闭性能检测方法的分类和优缺点,以及常见生物陶瓷类封闭剂与其他种类根管封闭剂的封闭性能的比较做一阐述。     

关节镜与切开复位Herbert钉内固定术治疗桡骨小头骨折患者的效果比较

目的：比较关节镜与切开复位Herbert钉内固定术治疗桡骨小头骨折患者的效果。方法：选取2018年8月至2020年7月该院收治的82例桡骨小头骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组行切开复位Herbert钉内固定术治疗,观察组行关节镜Herbert钉内固定术治疗,比较两组治疗效果、不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、治疗前后肘关节功能[Mayo肘关节功能（MEPS）]评分和并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义（P<0.05）;术后14 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组MEPS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的29.27%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜Herbert钉内固定术治疗桡骨小头骨折患者可提高治疗总有效率和MEPS评分,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于切开复位Herbert钉内固定术...     

侵蚀艾肯菌致鼻咽部合并中耳感染1例诊治分析并文献复习

侵蚀艾肯菌作为一种人类黏膜表面定植菌,引发的机会感染在临床较为少见,一旦感染可导致反复局部、远处脓肿及全身感染症状,且确诊较为困难。本文回顾2020年6月15日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的1例鼻咽部合并中耳侵蚀艾肯菌感染患者诊治过程,并复习相关文献,以期为临床进一步加深对该细菌的认识提供参考。