肺移植术中连续中心静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度的一致性观察

正终末期肺疾病接受肺移植手术患者存在不同程度的呼吸功能不全,同时术中需要进行单肺通气,对患者进行连续即时氧供和氧耗评估是麻醉管理的重点之一,混合静脉血气饱和度(SVO_2)是评估的金标准[1]。通过漂浮导管可以获得连续肺动脉压和SVO_2,但进行连续SVO_2监测依赖特殊的肺动脉导管且操作技术要求高,有相关并发症的顾虑,不利于     

反义c-myc寡核苷酸对骨肉瘤细胞(MG-63)凋亡的影响

[目的]研究反义c-myc寡核苷酸(c-mycASODN)对人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响。[方法]设计c-mycASODN片段,将其转入人骨肉瘤MG-63细胞,通过HE染色光镜观察、透射电镜超微结构及流式细胞仪(FCM)分析,观察和分析其对瘤细胞凋亡、细胞周期及c-myc基因蛋白表达的影响。[结果]形态学观察到典型瘤细胞凋亡特征;流式细胞仪分析证实反义c-myc寡核苷酸主要阻止瘤细胞从G1期进入S期,即产生G1/S期阻滞,出现明显的凋亡峰,凋亡率达36.82%,并可抑制c-myc基因蛋白的表达。[结论]反义c-myc寡核苷酸可明显诱导人骨肉瘤MG-63细胞的凋亡。     

大鼠新型隐球菌脑感染的早期MRI表现与病理基础

目的:探讨大鼠新型隐球菌脑感染早期MRI表现及其病理基础?方法:将96只Wistar大鼠随机分成免疫抑制感染组(n=40)?正常状态感染组(n=40)?单纯免疫抑制对照组(n=8)?正常对照组(n=8)?感染组侧脑室内注射新型隐球菌菌液?第7?14?21?28天使用1.5T MR对大鼠颅脑进行常规平扫?增强?DWI等多序列检查,定期处死观察病变处病理变化情况?结果:①脑膜强化:第7天MRI扫描可见感染组大鼠脑膜轻度强化,免疫抑制感染组和正常状态感染组大鼠在第7?14?21?28天脑膜强化分别为4?4?3?3和2?1?1?1只;②脑实质病灶:第7?14?21?28天两组大鼠脑实质内病灶分别为1?3?6?6和0?0?1?1只,两组之间在第21?28天存在统计学差异(P=0.04)?③脑室扩大:第21天开始见脑室扩大,免疫抑制感染组与正常状态感染组分别为4只?1只,第28天脑室扩大更明显,两组分别为6只?1只;④动态观察:免疫抑制状态下动态观察组脑内病灶随时间延长而变大,病灶变多,脑室扩大更明显;⑤病理检查:脑膜或脑实质病变处可见隐球菌菌体,局部淋巴细胞聚集,脑实质内可见隐球菌菌落周围胶样团块,局灶性坏死?结论:免疫抑制状态下,大鼠更易发生新型隐球菌脑感染?大鼠新型隐球菌脑感染的MRI早期表现为脑膜脑炎,脑实质内感染在MRI上表现为局限性炎症,胶样假囊,随感染时间延长可见脑室系统的扩大?     

良、恶性骨肿瘤的影像学特征及临床意义

骨肿瘤是发生在全身肌肉骨骼系统的肿瘤,其发病率为1/100 000.恶性骨肿瘤是严重影响患者生存期和生存质量的疾病,尤其多发于青少年和儿童,因此,诊断和治疗显得尤为重要,如不能得到及时、有效、科学的诊治,患者就可能失去治疗时机.     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

随着我国工业化程度的不断提高,严重手部创伤患者不断增多,鉴于手部的解剖特点,手部创伤导致的皮肤软组织缺损往往合并肌腱、神经、骨骼的外露,这给修复重建带来了困难.本院自2001年-2007年,应用桡神经浅支血管营养皮瓣修复手部皮肤软组织缺损21例,效果满意.     

治感灵片中扑热息痛含量的比色法测定

<正> 治感灵片为中西药复方制剂,由狗儿花,北柴胡、藁本、防风、黄芩、扑热息痛、扑尔敏七味药物组成,主治风热感冒,发烧头痛,肢体不适,疗效显著。处方中含扑热息痛约为33.33%,目前,治感灵片中的扑热息痛含量测定是采用重氮化测定法(中国药典·二部,1977)在测定前需提取、分离,手续较繁锁,且终点不易判断。本文利用扑热息痛的水解产     

听觉诱发电位和靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科术中唤醒的应用

目的研究听觉诱发电位（AEP）和靶控输注（TCI）丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科术中进行唤醒的安全性和可控性。方法 21例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级拟脑功能区择期手术者,在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行脑功能区手术时实行唤醒。结果 19例患者成功唤醒,对手术过程无回忆。唤醒过程中听觉诱发指数（AAI）值与平均动脉压（MAP）无相关,而与丙泊酚靶控输注（TCI）浓度有较好的相关性（P〈0.05）。结论利用AEP监测和TCI丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉能准确实施术中唤醒。     

体外膜肺氧合转流在肺移植术中的应用

目的探讨肺移植术中应用体外膜肺氧合（ECMO）转流的效果。方法对23例终末期肺疾病患者行肺移植术（单肺移植16例,序贯式双肺移植7例）,麻醉诱导气管插管后常规行右侧股动、静脉穿刺置管,行ECMO转流辅助,转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200 s,流量控制在1.8～2.5 L/（m2.min）,转流时间3.5～8.2 h。监测转流前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉压（PAP）、肺泡气—动脉血氧分压差（PA-aO2）。结果移植术顺利,麻醉全程生命体征平稳,ECMO转流后PAP及PaCO2明显下降,PaO2显著升高。术后未出现ECMO相关并发症。术后3个月因多器官功能衰竭、移植肺功能丧失、支气管吻合口裂开而死亡各1例;术后1 a内急性排斥反应发生率为34.8%（8/23）;死于重症排斥反应及严重感染分别为1、2例。受者术后3个月、1 a及3 a存活率分别为86.9%、73.9%和52.2%,中位存活时间49个月,肺功能改善明显,生活质量显著提高。结论 ECMO转流应用于肺移植术中效果确切,可有效控制肺动脉高压,提高肺移植术的成功率及受者的存活率。     

磷酸肌酸对心脏直视手术中缺血心肌的保护作用

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)用于心肌保护液,对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法:24例患者分为对照组12例,CP组12例,分别观察两组患者在切皮前(T1),体外循环(CPB)结束后5min(T2)及术后24h(T3)的心肌酶谱的变化,肌钙蛋白(cTnI)与肌红蛋白(MB)的定性分析及术毕,术后24h正性肌力药物使用量比较。结果:两组患者T2、T3时心肌酶较T1明显升高(P<0.05),但CP组较对照组上升幅度小(P<0.05)。术毕及术后24h正性肌力药物使用量CP组较对照组少(P<0.05)。两组患者的cTnI和MB在T2、T3时虽有阳性结果病例,但阳性率不高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

双肺移植手术室内拔管二例

<正>保留气管导管入ICU继续呼吸治疗是肺移植术后常规的呼吸管理模式^[1-2],加速康复外科理念和模式在肺移植领域的应用和发展,呼吸管理成为肺移植快速康复管理的重要环节,肺移植术后缩短机械通气时间可以更早地进行术后康复训练^[3]。近年来多项研究在尝试肺移植术后手术室内拔管,认为是安全和可行的,有利于术后快速康复的实施^[4-5]。我院自2018年9月以来对2例COPD患者双肺移植术后实施了手术室内成功拔管,初步形成双肺移植手术室内拔管流程,报告如下。