内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的经济效果。方法　选择2009年1月—2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为4组：单用内镜下套扎组（n=40,EVL治疗）、内镜下套扎+生长抑素组（n=34,EVL联用生长抑素静脉泵入）、内镜下套扎+特利加压素组（n=40,EVL联用特利加压素静脉注射）、内镜下套扎+奥曲肽组（n=36,EVL联合奥曲肽静脉泵入）。记录4组治疗24 h、1周后止血率,住院天数;比较4组的住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率。结果　单用内镜下套扎组治疗1周后止血率低于其他3组,住院天数长于其他3组（P<0.05）。住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比：单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;内镜下套扎+特利加压素组住院成本和住院成本-效果比高于其他3组（P<0.05）;内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组（P<0.05）。敏感度分析：单用内镜下套扎组住院成本高于内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组（P<0.05）;内镜下套扎+特利加压素组住院成本、住院成本-效果比高于其他3组（P<0.05）;内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组（P<0.05）。4组并发症、不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　EVL能有效治疗EVB,EVL联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提高治疗疗效,且3种联用方案疗效相同。在获得同等疗效的基础上,内镜下套扎+特利加压素组费用最高,内镜下套扎+奥曲肽组费用次之,内镜下套扎+生长抑素组的费用最低,因此内镜下套扎+生长抑素组为最佳治疗方案。     

新的锌指蛋白Mip1的DNA结合序列的筛选

目的 筛选一个新的锌指蛋白Mipl的DNA结合位点。方法 将Mipl cDNA全长克隆入原核表达质粒pGEX-4T-1构建了Mipl的原核表达质粒pGEX—Mipl。用谷胱甘肽亲和层析纯化GsT—Mipl融合蛋白。通过固定化的GST-Mipl,从寡核苷酸文库中俘获Mipl的结合的寡核苷酸片段;将所得寡核苷酸片段插入T-载体,通过测序、序列比对得到DNA结合位点。结果锌指蛋白Mipl的融合蛋白能在大肠杆菌中高效表达,能与固定化还原性谷胱甘肽很好地亲和而得到纯化;用固定化的Mipl融合蛋白俘获到了其结合的寡核苷酸序列,通过测序、序列比对,得到了Mipl的DNA结合位点。结论Mipl的DNA结合位点的核心序列为G／TCCTA,Mipl的DNA结合位点的成功确定为Mipl功能的深入研究打下了基础。     

血清HSP70、VEGF联合检测对可切除胰腺癌诊断及术后生存预测价值

目的 探讨血清热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）联合检测对可切除胰腺癌诊断及术后生存预测价值。方法 选取2015年12月至2018年10月南方医科大学附属萍乡医院124例行手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期原发性胰腺癌患者作为胰腺癌组,另选取16例同期于本院进行健康体检者作为对照组,检测胰腺癌组患者手术前和手术后以及对照组血清HSP70、VEGF水平,分析两项指标相关性,研究其与临床病理及预后的关系。结果 血清HSP70、VEGF含量：术前>术后7d>术后1个月>对照组（P<0.05）,胰腺癌组患者术前、术后7d、术后1个月血清HSP70水平与血清VEGF含量呈正相关（P<0.05）。胰腺癌组患者术前肿瘤>3cm、肿瘤分化程度低、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移患者血清HSP70、VEGF含量分别高于肿瘤≤3cm、肿瘤分化程度高、临床分期Ⅰ期或Ⅱ期、未发生淋巴结转移者（P<0.05）。血清HSP70和VEGF对胰腺癌的诊断均有较好的...     

腺病毒P53抑制SDF-1/CXCR4信号轴增强裸鼠胰腺癌移植瘤放疗敏感性

目的:研究重组人腺病毒P53(rHAd-P53)抑制基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/C-X-C基序趋化因子受体4(CXCR4)信号轴增强裸鼠胰腺癌移植瘤放疗敏感性的效果。方法:选用人胰腺癌细胞构建裸鼠移植瘤模型,按随机数字表法将48只裸鼠分为空白组、125I粒子治疗组、rHAd-P53治疗组及rHAd-P53+125I粒子治疗组。测量治疗前后移植瘤体积、瘤重、凋亡指数、SDF-1和CXCR4表达。结果:与空白组比较,rHAd-P53治疗组的体积增量比、瘤重、增殖指数、SDF-1mRNA和蛋白、CXCR4mRNA和蛋白均显著性降低,而凋亡指数显著性升高,125I粒子治疗组或rHAd-P53+125I粒子治疗组的体积增量比、瘤重、增殖指数均显著性降低,而抑瘤率、凋亡指数、SDF-1mRNA和蛋白、CXCR4mRNA和蛋白均显著性升高;rHAd-P53+125I粒子治疗组的体积增量比、瘤重、增殖指数、SDF-1mRNA和蛋白、CXCR4mRNA和蛋白降低最多,而抑瘤率和凋亡指数升高最多。结论:rHAd-P53和125I粒子均能诱导裸鼠胰腺癌移植瘤凋亡,rHAd-P53能抑制SDF-1和CXCR4的表达而增强125I粒子放疗敏感性。     

CD4^+/CD8^+比值异常系统性红斑狼疮患者PD-L1和IFN-α血清水平检测及其临床意义

目的:通过检测CD4^+/CD8^+比值异常的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清程序性凋亡受体配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)和α-干扰素(interferon-α,IFN-α)水平,探讨PD-L1和IFN-α与SLE患者CD4^+/CD8^+比值异常的关系。方法:73例SLE患者以CD4^+/CD8^+参考范围(1.5~2.5)为标准,分为CD4^+/CD8^+倒置组(29例),CD4^+/CD8^+升高组(17)例,CD4^+/CD8^+正常组(27例),另选取20位健康体检者为健康对照组;采用流式细胞术检测SLE患者CD3^+C D 4^+和CD3^+CD8^+T细胞,ELISA法检测血清PD-L1,IFN-α和抗dsDNA抗体水平,分析PD-L1,IFN-α与抗dsDNA抗体的相关性。结果:CD4^+/CD8^+倒置和升高组补体C3和C4水平显著低于其余二组(均P<0.01)。CD4^+/CD8^+倒置和升高组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平显著高于正常组和健康组(均P<0.01),而升高组CRP水平显著高于倒置组(P<0.01)。CD4^+/CD8^+倒置及升高组SLE患者抗dsDNA抗体滴度、SLE疾病活动度评分(SLE disease activity index,SLEDAI)明显高于正常和健康组(均P<0.01)。CD4^+/CD8^+倒置和升高组PD-L1,IFN-α水平均显著高于健康组(均P<0.05);倒置组PD-L1,IFN-α水平均显著高于正常组,而升高组IFN-α与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。CD4^+/CD8^+倒置和升高组SLE患者血清PD-L1和IFN-α均与抗dsDNA抗体滴度成正相关(均P<0.01)。CD4^+/CD 8^+异常组SLE患者病原体感染率显著高于其余二组(均P<0.01)。结论:病原体感染是SLE患者CD4^+/CD8^+比值异常的直接原因,CD4^+/CD8^+异常SLE患者血清PD-L1和IFN-α水平均升高且与抗dsDNA抗体呈正相关,提示PD-L1和IFN-α调节T细胞活化共同参与免疫过程。     

国产与进口生长抑素治疗重症急性胰腺炎的成本-效果分析

目的:比较国产与进口生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的成本-效果。方法:将118例SAP患者按数字表法随机分成国产生长抑素组(50例)与进口生长抑素组(68例),并分别应用国产及进口生长抑素治疗。观察并比较2组腹痛、腹胀症状消失时间,心率、呼吸恢复正常时间,血淀粉酶、血糖恢复正常时间,治愈率,成本-效果比。结果:2组腹痛、腹胀症状消失时间,心率、呼吸恢复正常时间,血淀粉酶恢复正常时间,血糖恢复正常时间,治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05);国产生长抑素组与进口生长抑素组成本、成本-效果比分别为980元vs.6860元、1088.89vs.7521.93,显示国产生长抑素更为经济。结论:从药物经济学角度分析,国产生长抑素治疗SAP较进口生长抑素更为经济,且安全性良好。     

4种药物治疗重型颅脑损伤合并上消化道出血成本-效果分析

目的比较西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁与奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的经济效果。方法将120例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的患者随机分成A、B、C、D组,分别给予西咪替丁(A组)、雷尼替丁(B组)、法莫替丁(C组)、奥美拉唑(D组)治疗5 d,观察疗效,并进行药物经济学评价。结果 A组、B组、C组、D组治疗上消化道出血成本分别为10.5元、13元、58元和430元,4组比较有显著性差异;有效率分别为68%,74%,88%和93%,4组比较均有显著性差异(P均<0.05);成本-效果比分别为5.17,17.4,66.1和463.9,4组比较均有显著性差异(P均<0.05);敏感度分析,法莫替丁组敏感度最高。结论从药物经济学角度分析,法莫替丁治疗急性重度颅脑损伤病并发应激性上消化道出血最为经济。