美国飞行员选拔方法

有关美国飞行员选拔方法的一份报告包括8部分内容。第一部分内容包括飞行员选拔、选拔的重要性以及选拔过程中考虑的知识、技能、能力以及其他特征。第二部分介绍有效性的概念和进行有效性研究所需的步骤。第三部分回顾一些常见的增加飞行员选拔试验解释难度的方法学问题,并且为研究员和操作者提供＂最好的实际操作＂的建议。第四部分描述了几个常用的评价飞行员训练和工作表现的标准,以及评价工作表现模式的研究进展。     

中心静脉导管换药护理对导管留置安全性的探讨

中心静脉导管是指该导管末端位于人体比较大的中心静脉内的任何静脉导管。留置导管操作通常由临床医生进行,而日常的导管护理则由护理人员进行。由于中心静脉导管留置的时间相对较长,所以其穿刺点的换药护理十分重要,直接会影响到导管的留置安全性,主要包括导管滑脱的预防和导管感染的控制观察。本文就临床中心静脉导管置管后,护理人员在常规执行换药护理时,如何对中心静脉导管留置安全性进行控制的状况做综述。     

Guardix-SOL预防鼻腔鼻窦术后粘连的探讨

目的 观察鼻窦内窥镜术后涂布Guardix-SOL对鼻腔粘连、术腔黏膜转归及鼻腔舒适度的影响.方法 鼻窦内窥镜手术患者随机分为对照组(104例)和实验组(108例),对照组术后按照常规进行换药和随访,实验组于手术结束及术后第一次换药时给予术腔涂布Guardix-SOL,观察对鼻腔粘连、黏膜恢复及鼻腔舒适度的影响.结果 术后1个月对照组、实验组鼻腔粘连的发生率分别为21.2％和11.1％,术后6个月对照组、实验组鼻腔粘连的发生率分别为15.4％和6.5％,经卡方检验,组间差异有统计学意义.术后常规换药清理术腔,1个月及6个月时进行术腔黏膜情况评估,按照正常、轻度异常、中度异常及重度异常计,对照组与实验组两组间差异无统计学意义.对照组和实验组术后2d鼻腔舒适度评分分别为3.64±0 10及4 13±0 22,两组间差异无统计学意义.结论 术腔涂布Guardix-SOL可降低术腔粘连的发生率,对术腔黏膜恢复情况及鼻腔舒适度无明显影响.     

镉对MCF-7细胞生长和雌激素受体表达影响

目的 观察镉对MCF-7人乳腺癌细胞生长和雌激素受体表达的影响。方法 四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法筛选镉促进MCF-7细胞增殖的最佳作用时间和剂量,用流式细胞术观察细胞死亡情况,划痕实验评价细胞迁移能力,western-blot检测雌激素受体α、雌激素受体β蛋白表达,同时加入雌激素受体阻断剂氟维司群观察细胞增殖和2种雌激素受体表达的变化情况。结果 1 μmol/L镉处理24 h和1 nmol/L镉处理72 h对MCF-7细胞的促增殖效应最明显,增殖率(PR)分别为133%、138%;1 nmol/L镉处理72 h能明显抑制MCF-7细胞死亡,死亡细胞比例为28.5%,低于对照组的44.5%(t=4.557,P<0.05);增强细胞迁移能力,划痕伤口愈合率为25.7%,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.696,P<0.05);增加雌激素受体α蛋白的表达;雌激素受体阻断剂能够抑制镉对MCF-7细胞的促增殖作用和拮抗镉对雌激素受体α蛋白表达增加的效应。结论 长时间低剂量处理镉对MCF-7乳腺癌细胞生长有促进作用并可能与激活雌激素受体α表达有关。     

预防ICU经口气管插管非计划性拔管的循证护理实践

目的将经口气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation,UEX)的最佳证据应用于临床,提高ICU护士对非计划性拔管的认知度和实践过程中对最佳证据的依从性,以降低非计划性拔管的发生率。方法系统检索UEX的相关证据,应用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的实践(Getting research into practice,GRiP)模式将证据应用于临床实践。具体分为证据应用前的基线审查、将证据引入实践和证据应用后再次审查3个阶段,制定了6条审查指标,在应用前后分别测量护士对最佳证据的认知、执行情况及患者非计划性拔管发生率。结果与基线审查结果相比,证据应用后护士关于UEX最佳证据认知度从68.8%提高至93.5%;6条审查指标的执行率均显著提高(P<0.01);患者非计划性拔管的发生率从1.88%下降至0.62%(P>0.05)。结论 ICU中UEX最佳证据的应用可提高护理人员的认知度和执行率,有助于降低UEX的发生。     

佛手苷内酯对磷酸三钙磨损颗粒所致假体周围骨溶解的影响

目的:观察佛手苷内酯对磷酸三钙(TCP)磨损颗粒所致假体周围骨溶解的影响,探讨其可能作用机理。方法:60只雄性ICR小鼠随机分为5组(每组n=12):假手术组(Sham组)、TCP磨损颗粒组(TCP组)、佛手苷内酯5 mg/kg组、佛手苷内酯10 mg/kg组和佛手苷内酯20 mg/kg组。TCP磨损颗粒30 mg包埋于小鼠颅骨顶部建立小鼠假体周围骨溶解模型,Sham组小鼠仅进行原位缝合,不包埋颗粒。Sham组和佛手苷内酯组小鼠分别于术后第2天颅顶局部注射生理盐水和佛手苷内酯,隔日1次。2周后处死动物采血、取颅骨。采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色和HE染色观察小鼠颅骨假体周围骨溶解和破骨细胞生成情况;化学比色法检测血清中TRAP和组织蛋白酶K(cathepsin K)活性及乳酸脱氢酶(LDH)含量;ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-alpha(TNF-α)、白介素-1beta(IL-1β)、白介素(IL)-18和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的水平;western blot检测假体周围骨组织中炎症小体活化相关蛋白Nod样受体蛋白3(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(...     

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的配对设计队列研究

目的:评价腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)及D2淋巴结清扫术的可行性、安全性、肿瘤根治性及术后早期疗效。方法:回顾分析为32例胃癌患者行腹腔镜辅助全胃根治术的临床资料,以性别、年龄、体重指数、ASA评分、术前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、术前是否接受新辅助化疗、UICC(1997)分期、肿瘤部位、病理组织学类型及Bormann分型为指标,用逐一配对法选择同期32例传统开腹手术作为对照,比较两组的手术安全性、术后恢复及肿瘤的根治性。结果:32例均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。27例施行LATG(D2),1例行腹腔镜辅助全胃联合胰体尾切除术(D2),5例行腹腔镜辅助姑息全胃切除术。腹腔镜组平均手术时间(220.78±44.34)min,开腹组(178.44±29.06)min(P<0.05)。腹腔镜组平均切口长度、术后肛门排气时间及进食时间分别为(5.50±0.57)cm,(3.63±1.04)d,(3.94±0.84)d,显著低于开腹组。腹腔镜组术后第1天白细胞及中性粒细胞计数分别增加(6.61±2.92)×109/L,(7.32±3.01)×109/L,第3天白细胞及中性粒细胞分别增加(3.99±3.83)×109/L,(4.48±3.94)×109/L,显著低于开腹组。腹腔镜组淋巴结清扫总数、第1及第2站淋巴结数分别为(26.41±13.71)、(17.13±9.13)及(9.22±8.16)枚,与开腹组差异无统计学意义。腹腔镜组切口感染率低于开腹组,肺部感染率高于开腹组,但差异无统计学意义;两组其他并发症及总的并发症发生率差异亦无统计学意义。术后近期随访效果良好。结论:LATG比传统开腹手术时间长,但能达到与开腹根治性全胃切除术(D2)相同的淋巴结清扫范围,且具有患者创伤小、术后急性期反应轻、术后康复快等优势,LATG安全、可行、微创。     

石榴籽油对高脂膳食大鼠血脂的影响

目的 研究石榴籽油对高脂膳食大鼠血脂水平的影响.方法 50只雄性SD大鼠按体重随机分为5组:空白对照组(C)、高脂模型组(HFC)、高脂低石榴籽油组(HFLP)、高脂中石榴籽油组(HFMP)、高脂高石榴籽油组(HFHP),除空白对照组饲以普通饲料外,其余各组饲以高脂饲料并用不同剂量石榴籽油进行干预.结果 4周后,血清TC、TG、LDL-C、AI等指标,高脂模型组均显著高于空白对照组(P<0.05或P<0.01),HDL-C(P<0.05或P<0.01)下降;石榴籽油干预组血清TC、TG、LDL-C、AI等指标均显著低于高脂模型组(P<0.05或P<0.01),而HDL-C升高(P<0.05或P<0.01).结论 石榴籽油可显著抑制高脂膳食大鼠血脂的增高.     

切复内固定治疗Lisfrance关节损伤

目的：总结Lisfranc关节骨折脱位切开复位内固定的临床经验,评价手术治疗效果。方法：自2007年2月至2009年3月,我科共有26例Lisfranc骨折脱位的患者接受切开复位内固定术,损伤按Quenu-Kuss分型,A型（同向移位）14例,B型（部分移位）9例,C型（分裂移位）3例。采用1-2个足背纵行直切口。内固定材料包括克氏针和螺钉及接骨板。结果：26例损伤患者得到0.5～3年的随访。26例中感染2例,2例发生创伤后关节炎,无1例克氏针松动。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准进行评定。26例患者中好23例,较好2例,差1例。结论：切开复位治疗Lisfranc骨折脱位可取得良好效果。     

组织多普勒成像技术评价冠心病心肌梗死后左室整体功能

 目的 应用超声心动图对冠心病心肌梗死患者进行检测,寻找与左室功能相关性良好的指标以利于临床评估.方法 对经临床及冠状动脉造影确诊的心肌梗死(1～6个月)患者68例行多普勒超声心动图检查.根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为3组:左室松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组;又根据心脏射血分数(ejection fraction,EF)值将患者分为两组:EF≥50％,EF＜ 50％,将各多普勒超声心动图参数在各组对比分析.结果 随着心脏舒张功能障碍的进展,运用组织多普勒技术(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及其与舒张晚期峰值速度(Aa)的比值Ea/Aa降低(P＜0.01),其差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及其与假性正常化组之间(P＜0.01).在正常对照组、冠心病心肌梗死EF正常组及冠心病心肌梗死EF减低组TDI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度Sa、Ea及Ea/Aa比值呈逐渐降低趋势(P＜0.01).而且Spearman相关分析表明:Ea值及Ea/Aa比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好,Sa与EF值相关性良好.结论 冠心病心肌梗死患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍,TDI测得的Ea及Ea/Aa比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化;TD1测得的Sa可作为评估冠心病心肌梗死患者左室收缩功能的重要参数.