机械通气患者早期肠内营养与胃黏膜pH值监测的临床应用

目的 观察早期肠内营养及胃黏膜pH值(pHi)监测对重症监护病房(ICU)中非胃肠道外伤或手术需机械通气患者的疗效.方法 通过连续监测40例患者术后7 d内pHi的变化,并根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于术后12～72 h内(早期)给予肠内营养(25例)和静脉营养(15例),比较两组7 d内脱机成功率及机械通气时间.结果 肠内营养组7 d内脱机成功率明显高于静脉营养组[76%(19/25)比40%(6/15),P<0.05],机械通气时间则明显短于静脉营养组[(4.30±0.01)d比(8.22±0.02)d,P<0.05];肠内营养组术后7 d pHi较1 d时增加(7.39±0.03比7.28±0.01,P<0.05),且明显高于静脉营养组(7.30±0.02,P<0.05).此外,肠内营养组较静脉营养组恢复排气时间明显缩短[(47.08±8.33)h比(67.03±8.03)h,P<0.05].结论 pHi监测是反映危重病患者胃肠黏膜血液灌注及氧合状态的敏感指标;早期实施肠内营养可以改善患者胃肠黏膜血液灌注,从而有效防止肠道细菌移位的发生,提高脱机成功率并缩短时间;只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持.     

黄体酮阴道缓释凝胶在IVF/ICSI-ET周期作为黄体支持的临床结局

目的:探讨新鲜胚胎移植周期黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的临床效果。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI助孕的行新鲜胚胎移植患者的临床资料,统计分析3 193个周期采用黄体酮阴道缓释凝胶行黄体支持(A组)者的临床妊娠率和活产率,并与肌肉注射黄体酮行黄体支持的813个周期(B组)进行比较,同时进一步按长、短、拮抗剂方案进行分层分析。结果:活产率A组为34.3%,B组为34.9%,组间无统计学差异(P0.05),临床妊娠率和流产率组间也均无统计学差异(P0.05)。活产率分层分析显示,长方案A组为40.0%,B组为40.3%;短方案A组为25.9%,B组为28.3%,拮抗剂方案A组为28.3%,B组为28.8%,两两比较均无统计学差异(P0.05),临床妊娠率和流产率也均无统计学差异(P0.05)。结论:作为IVF/ICSI-ET周期的黄体支持,黄体酮阴道缓释凝胶临床效果与肌肉注射黄体酮相同,阴道凝胶给药是一种可行的替代肌肉注射的黄体支持方式。     

胎儿宫内生长受限发生率调查及其对胎儿-新生儿健康危害的研究

目的 调查我国部分省市胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)的发生率、高危因素及其对胎儿-新生儿健康的危害。方法 1)IUGR发生率及高危因素调查:对2011年1月1日-12月31日期间,来自国内六家三级甲等医院产科出生的新生儿及孕妇资料进行分析;2)宫内生长受限对胎儿-新生儿健康危害的调查:对同期于北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院患儿的资料进行分析。结果 1)IUGR发生率为8.77%;其中女婴9.80%,男婴为7.84%(χ²=6.285,P＜0.05);早产儿中IUGR的发生率(16.43%)显著高于足月儿IUGR发生率(7.87%)(χ²=235.5,P＜0.01)。2)Logistic 回归分析显示妊高征、脐带异常、羊水量异常为IUGR的独立危险因素。3)IUGR患儿低血糖、窒息、缺氧缺血性脑病、消化道出血、先天畸形、红细胞增多症、肺出血、呼吸暂停、先天性心脏病、弥漫性血管内凝血等疾病的发生率明显增高,住院时间长、住院费用高(P＜0.01)。结论 我国IUGR发生率较高,对胎儿-新生儿健康危害大。本调查结果对我国新生儿孕产妇及围生期保健具有一定参考价值。     

母乳喂养自我效能影响因素分析及品管圈干预的效果探讨

目的 分析产妇母乳喂养自我效能的影响因素,探讨品管圈对母乳喂养自我效能的干预效果,为产科推行品管圈活动提供依据。 方法 选择2011年4~12月189名来哈尔滨医科大学附属第一医院门诊复查的产妇为研究对象调查母乳喂养自我效能影响因素。在查阅相关文献及咨询专家的基础上自行设计母乳喂养自我效能影响因素调查问卷,包括产妇基本情况、社会支持和母乳喂养知识等,母乳喂养自我效能测量应用中文版母乳喂养自我效能量表,采用Likert 5级评分法对产妇母乳喂养自我效能评分。品管圈干预效果评价采用类实验性研究,首先选择2012年3~5月在产一科和产二科分娩的产妇在刚入院时接受中文版母乳喂养自我效能量表测量,然后将产一科产妇作为观察组:在常规护理的基础上实施品管圈;产二科产妇作为对照组:只实施常规护理。产一和产二科产妇在出院时接受中文版母乳喂养自我效能量表测量。 结果 调查的189名产妇的母乳喂养自我效能总分得分范围为62～150分之间,平均分数为(103.3±13.6)分。单因素t检验分析发现,产妇在不同年龄、分娩方式、胎次、家庭月均收入方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析结果显示年龄、分娩方式、胎次是影响母乳喂养自我效能的独立影响因素。观察组在入院、出院时母乳喂养自我效能评分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组在入院、出院时母乳喂养自我效能评分差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 母乳喂养自我效能的影响因素有年龄、分娩方式、胎次,实施品管圈有利于提高产妇的母乳喂养自我效能。      

铝镁匹林对尿11-脱氢血栓素B2影响的长期观察

目的观察铝镁匹林抑制患者尿11-脱氢血栓素B₂(11-dH-TXB₂)的长期效果。方法103例患者给予铝镁匹林2片（含阿司匹林162 mg）口服。于用药前及用药6周、12周、24周后分别测定尿11-dH-TXB₂。结果尿11-dH-TXB₂治疗前及治疗后6周、12周、24周分别为（1840.41±1452.63） pg/ml、（820.01±610.55） pg/ml、（1011.19±1148.12） pg/ml、（1290.82±1425.51） pg/ml。12周时较6周时略有回升,但无显著性差异（P=0.1016）;24周较12周升高（P=0.0283）。结论铝镁匹林有明显的抗血小板聚集作用,但长期口服后作用可能有减弱的趋势。     

为战斗力“把脉”续航 海军青岛第二疗养院开展战伤救护岗位练兵掠影

正海风习习,只见岛城某演习场上硝烟弥漫,战炮轰鸣,一场战时卫勤保障演练正在激烈进行。突然,"红军"遭"蓝军"炮火袭击,数十人"重伤"。关键时刻,一辆"红十字"车疾驰演习场,医护人员巧妙利用地物地貌,将"伤员"转移至安全地带实施救治。这是近日海军青岛第二疗养院组织医务人员进行战伤救护的一个镜头。针对部分医护人员战时战伤救护科目"短板"的实际,该院积极     

舒尼替尼体内诱导耐药鼻咽癌细胞表达NKG2DLs增强NK细胞的抑瘤作用

目的：探讨体内条件下舒尼替尼对耐药鼻咽癌CNE2/DDP细胞NKG2DLs（natural killer group 2 member D ligands)表达的诱导作用,及其对NK细胞抗肿瘤活性的影响。方法：建立ABCG2highCNE2/DDP和ABCG2lowCNE2/DDP细胞裸鼠皮下移植瘤模型,分如下8组：A、E组分别接种ABCG2high、ABCG2lowCNE2/DDP细胞,B、F组分别接种舒尼替尼处理的ABCG2high、ABCG2lowCNE2/DDP细胞,C、G组分别接种ABCG2high、ABCG2lowCNE2/DDP细胞后再输注NK细胞;D、H组接种舒尼替尼处理的ABCG2high、ABCG2lowCNE2/DDP细胞后再输注NK细胞。检测各组裸鼠成瘤时间、成瘤率、肿瘤体积和抑瘤率。免疫组织化学法检测移植瘤组织中NKG2DLs的表达。结果：A、B、C、D和E、F、G、H组肿瘤出现时间分别为(5.43±1.00)、(8.50±035)、(1110±1.25)、(13.56±1.23) d和 (9.00±1.00)、(12.30±0.78)、(14.50±0.50)、(17.25±0.77) d,其中舒尼替尼与NK细胞联合处理组（D 和H 组）成瘤时间最晚（P<0.01）。A、B、C、D和E、F、G、H组肿瘤质量分别为(2.63±089)、(1.00±003)、(065±0.08)、(0.21±0.27) g和(2.79±0.83)、(1.18±0.77)、(0.96±0.50)、(0.86±0.82) g,其中舒尼替尼与NK细胞联合处理组肿瘤质量最小（P<001）;舒尼替尼与NK细胞联合处理的D组和H组的抑瘤率分别为92%和69%。舒尼替尼上调移植瘤组织中NKG2DLs的表达,且ABCG2highCNE2/DDP细胞移植瘤中的NKG2DLs表达率高于ABCG2lowCNE2/DDP细胞。结论：舒尼替尼可在体内诱导CNE2/DDP移植瘤组织表达NKG2DLs,增强NK细胞的抗肿瘤作用。     

甲基强地松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜17例

特发性血小板减少性紫辍（ITP）是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病，是临床常见的血液病之一。目前常规治疗为皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，但疗程长，起效慢。我科1993年1月～1996年12月对出血倾向重、血小板明显减低（2X10‘／L）者采用甲基强地松龙冲击治     

微皮移植在脱痂或肉芽创面的临床应用

微皮移植在脱痂或肉芽创面的临床应用孙轶群陈世瑞赵玉莲王杨临床资料一、一般资料本组病人共３２例，男２４例，女８例。平均年龄３５．６岁。烧伤总面积４６％～９５％，Ⅲ度２８％～８５％，平均烧伤面积６３％，Ⅲ度４３．５％。受皮面积６％～４４％，植皮手术时间为...     

新鲜异体微血管移植的实验研究

本实验报告２０对Ｗｉｓｔａｒ大鼠股动脉的新鲜异体移植。术后一半给予免疫抑制剂（地塞米松），另一半不给。结果表明，不给予地塞米松组术后３０天时免疫反应造成移植血管中层平滑肌细胞变性坏死消失，弹力组织破坏消失，内膜增生致半数以上的管腔狭窄。地塞米松可有效地抑制或延缓上述改变。本文讨论了新鲜异体血管移植后近期的通畅情况、免疫抑制剂对血管抗原性的作用等问题。