胎龄小于34周血培养阴性晚发型败血症早产儿结局及其影响因素分析

目的 分析胎龄小于34周早产儿血培养阴性晚发型败血症（LOS）患儿的临床结局与危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年5月至2019年4月胎龄小于34周诊断为血培养阴性LOS患儿的临床资料,按照临床转归分为治愈组和不良结局组,分析两组患儿出院时临床结局及预后不良患儿的危险因素。结果 共纳入159例患儿,存活率为93.71%（149/159）,不良结局发生率为38.99%（62/159）。62例不良结局患儿中,死亡10例,其余严重并发症包括Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病、III~IV度脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良。不良结局组患儿中,男性、母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气>1周、重度呼吸窘迫综合征、使用血管活性药物、抗生素使用>3周的比例均高于治愈组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良结局组患儿胎龄、出生体质量均低于治愈组（P<0.05）;不良结局组患儿总用氧时长、静脉营养时间、NICU住院时间均高于治愈组（P<0.05）。多因素分析显示,母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气时间>1周、住院期间抗生素使用总时间>3周是血培养阴性LOS患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论 提高母乳喂养率、减少机械通气时间、规范使用抗生素可能改善血培养阴性LOS患儿临床结局。     

不同氧浓度复苏对创伤性轴索损伤合并低氧血症后大鼠血气的影响

目的：在创伤性轴索损伤（TAI）合并低氧血症性二次脑损伤（SBI）大鼠模型基础上进一步探讨不同氧浓度复苏对大鼠血气的影响。方法应用自制 TAI 致伤装置,大鼠伤后给予10%浓度氧吸入30 min制成低氧血症性SBI模型,随后给予大鼠不同氧浓度混合气体1 h,整个过程中监测大鼠不同氧浓度通气复苏后不同时间点血气变化情况。结果给予不同氧浓度气体复苏后,大鼠动脉氧分压和氧饱和度均升高,与缺氧时比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;21%氧浓度组复苏后大鼠动脉氧分压和氧饱和度与致伤前一致（P＞0.05）,而50%、75%、100%氧浓度组复苏后与致伤前、21%氧浓度组相比较,大鼠动脉氧分压（P＜0.05）和氧饱和度（P＞0.05）均升高;并且21%、50%、75%、100%氧浓度组的动脉氧分压逐渐升高（P＜0.05）。结论给氧治疗可以明显改善创伤后缺氧大鼠的动脉氧分压和氧饱和度,而且随着氧浓度的升高其动脉氧分压逐渐升高。     

宏基因组二代测序对肾脏重症监护病房免疫功能低下患者感染的诊断价值

目的：回顾性分析宏基因组二代测序(mNGS)对肾脏重症监护病房(ICU)免疫功能低下患者感染的诊断价值,评估临床应用前景。方法：选取2018年8月至2022年4月国家肾脏疾病临床医学研究中心ICU收治疑诊感染的慢性肾脏病(CKD)免疫功能低下患者,分为常规微生物学检测(CMT)确诊感染组、临床诊断感染组和排除感染组,对比mNGS与CMT的诊断效能。结果：本研究共纳入303例患者,累计使用2(1, 3)种免疫抑制剂,中位治疗时间7(2, 50)月,中位CD4⁺T细胞计数149.50(81.25, 262.25)个/μL,在院死亡率20.46%。CMT确诊感染组中38.79%的mNGS与CMT结果完全一致,27.88%部分一致,33.33%不一致。临床诊断感染组中57.69%通过mNGS发现感染病原体。mNGS报阳时间更早,检测病原体种类更多(P<0.05),混合感染检出率高(P<0.001),可鉴定出常规培养难以发现的病原体。mNGS对感染病原体检测灵敏度和准确度强于CMT(P=0.014),特异度、阳性及阴性预测值无明显差异。结论：mNGS能增加免疫功...     

利用Blackboard建设生理学网络课程中的理论和实践问题

生理学网络课程的建设可以分为两个阶段.第一个阶段:2005年起至2007年止.在此期间,适逢教育部对医学院本科教学评估,学院引进了Black board learning system(简称BB),并要求各教研室进行网络课程建设.     

两例神经纤维瘤的整形治疗

两例神经纤维瘤的整形治疗陈世瑞，王杨，金秀然，郭栋，赵玉莲，刘学仁例１，男，４５岁。自出生后即发现右小腿下有一包块，逐渐增大，表面呈咖啡色，无自觉症状。１０岁时曾于某医院行部分切除一次，术后仍不断增长，因肿物沉坠行动不便入院。其父、其姐均有同样病史。...     

百净丹治疗乳房纤维腺瘤36例临床观察

1一般资料36例女性乳腺纤维腺瘤病人均来自2004-10-22~2005-04-22乳腺科门诊。平均年龄在21岁,未婚28例,已婚8例,均表现为乳房内无痛性肿块。2治疗方法百净丹(药物组成:海带20g、海藻15g、海螺蛸15g、昆布20g、夏枯草25g、白芷10g、川芎15g、木香5g、红藤25g、川贝母15g、莪术2     

中剂量甲基强地松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜35例

我科自1993年1月～1998年9月对出血倾向重、血小板明显减低的35例慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采用中剂量甲基强地松龙冲击治疗,其疗效短、起效快,用药总量少,副作用轻,减少近期死亡,其疗效优于其他常规疗法,现报道如下.     

针刺治疗偏头痛脑功能网络连接机制研究进展

针刺治疗偏头痛安全有效,已得到国内外学术界广泛认可,但其作用机理尚未完全明晰。该文基于功能磁共振成像技术,以“功能连接”为切入点,综述近年来在针刺治疗偏头痛研究中的相关应用进展,并从脑网络层面探寻针刺作用机制。     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

重度烧伤合并酒戒断综合征2例

1　病历摘要例 1　男 ,4 5岁。因双下肢烧伤住院。入院时查体 :神清。心肺无明显异常。烧伤面积 2 8%,Ⅲ 1 6%。给予输液抗休克 ,保护创面等常规治疗 ,伤后 4天行双下肢切削痂游离植皮术 ,术后予抗生素预防感染及营养支持疗法 ,体温在 3 8℃左右 ,病情渐趋平稳。于伤后第 1 2天 ,突然出现体温升高 ,达 3 9℃ ,同时出现语言多而杂乱 ,夜间喊叫等精神症状 ,持续 2天。后据家属反映 ,该患有饮酒史 2 0余年 ,每日 3餐均饮酒 ,每餐 2 0 0ｍｌ左右。因而不排除有慢性酒依赖。而伤后半个月未饮酒 ,根据病史及精神科检查 ,诊为酒戒断综合征。给予综…