青岛地区巨大儿458例临床分析

本文总结我院１９９２－１９９６年间住院分娩之巨大儿发生率，平均体重及分娩方式，结果显示巨大儿发生率高达１３．００％（４５８／３５２３），平均体重由４．２０ｋｇ逐年上升达４．２６ｋｇ，难产率由４２．９９％渐上升至５９．７４％。作者认为：宣传优生，应强调合理营养，应重视从孕２８周后加强巨大儿的筛选，才能从根本上做好优生工作。     

围产期用药不良反应

1 氯氮平致死胎 女,27岁。入院时妊娠6个月余,因精神分裂症服氯氮平每日量渐增至 350 mg,1个月后以 250 mg/d维持治疗,3个月余后顺产一死婴,后改用亚氟利多治疗,2a后足月顺产一女孩,现健在。     

分娩镇痛的临床研究进展与应用

自古迄今,妇女十月怀胎,一朝分娩这种生理现象,给无数个家庭带来喜悦,也带来了几分焦虑与耽心.伴随着新生命的降临,女人必须坚强的度过临产带来的痛苦时期.寻找一种有效的方法,既能减轻分娩阵痛,且又对母婴安全,是产妇与家属关注的焦点,也是多年来医学科研追求攻克的重要课题之一.其主要目的是提高产时母婴保健质量,为推动优生优育发挥积极作用.现就分娩镇痛的临床研究进展与应用作一简述.     

儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析

目的:分析儿童异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的发生率及其危险因素,为 CMV 感染的监测及治疗提供参考。方法:通过回顾性分析 2018年01月至 2020 年01月在郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科、广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科行异基因造血干细胞移植患者81例,应用χ2 检验及 Logistics 回归模型,分析 CMV 感染的发生率及其发生的危险因素。结果:81例患者中49例发生 CMV 感染,累计发生率为 60.4%,首次发生CMV感染的时间为移植后 37天（13~135天）,所有患者经抗病毒后转为阴性,转阴中位时间为14天（７~51天）。单因素分析提示,CMV感染的发生与性别、疾病类型、供体来源、Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease,aGVHD）无明显相关性（P＞0.05）,与Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生呈明显相关性（P＜0.05）;多因素分析提示aGVHD的发生是CMV感染的危险因素。结论:Allo-HSCT后aGVHD的发生增加了CMV感染的发生率,是CMV感染的危险因素。     

宫角妊娠误诊致子宫破裂1例

1　病例报告女 ,36岁 ,孕 5产 1人流 3。因人工流产术后 13d,恶露不净于 2 0 0 5 - 0 1- 19入院。 2 0 0 5 - 0 1- 0 6因停经 4 0 d,阴道流血 2 d在外院 B超检查 :子宫后位 ,增大 ,宫腔内见 5 .0 cm× 2 .6 cm以低回声为主的混合回声光团 ,其上方见 1.0 cm的透声区 ,二者分界尚清。提示 :早孕 ;宫腔积血 ?予以行人工流产术。清出绒毛组织 5 g及大量陈旧性血块约 2 0 g。术后恶露仍淋漓不净 ,于 2 0 0 5 -0 1- 18外院查血清绒毛膜促性腺激 (HCG) 836 .33mmol/ ml,B超 :子宫后位 ,增大 ,形态欠规则 ,宫底可见 5 .4 cm× 2 .9cm混合回声光团 …     

临产妇女及脐血一氧化氮和一氧化氮合酶测定

一氧化氮(Nitric oxide,NO)是机体多种组织可合成的一种强烈的血管舒张因子,对调节妊娠期血管张力和维持血液动力学的恒定起着重要作用。一氧化氮合酶(NOS)是一氧化氮合成中最重要的酶。为了解其在妇女临产时血清含量及脐血含量,我们对70例临产妇女静脉血及71例脐血行NO及NOS含量测定,报道如下。     

腹腔镜、十二指肠镜、胆管镜联合治疗胆囊伴胆总管结石

目的探讨联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆管镜微创治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法术前行十二指肠镜逆行胆胰管造影检查（ERCP），十二指肠镜Oddi括约肌切开（EST）胆总管取石，腹腔镜胆囊切除（LC）、胆总管探查（LCBDE），联合术中胆管镜取石，对258例胆囊结石合并胆总管结石者进行微创治疗。结果235例手术获得成功，23例中转开腹，无残余结石及严重并发症。术后住院时阐明显缩短，操作熟练后手术时间也短于开腹手术。163例随访6个月以上未见远期并发症。结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石是切实可行和安全可靠的，其微创优势明显，可基本取代开腹胆囊切除胆总管探查术，并在临床推广应用。     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术54例分析

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值.方法 对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎的54例患者,利用改良三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术.结果 54例均获成功,手术时间28～84min,术后2～5d出院,无并发症发生.结论 改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少、费用低等优点,值得推广使用.     

应用LPMOD腹腔镜肝切除术19例报告

目的总结腹腔镜肝切除术的方法与经验。方法应用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)刮吸断肝技术行完全腹腔镜下肝切除术19例。结果全部顺利完成手术,包括13例左右肝的非规则部分切除术、4例肝Ⅵ段切除术、2例左肝外叶切除术等,无中转开腹。手术时间为151.1(35～320)min,术后住院7.7(2～14)d,手术出血290.8(35～1200)ml,无严重并发症发生。结论在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术具有安全、创伤小、手术野清晰、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点,对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生,应用LPMOD行腹腔镜肝切除术是可行的,有广阔的应用前景。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷对小儿急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的 分析小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)采用三氧化二砷结合全反式维甲酸治疗的效果.方法 选取本院收治的APL患儿84例,随机分为A组与B组,每组42例.A组予以全反式维甲酸口服,B组在A组基础上加用三氧化二砷治疗,比较两组的完全缓解(CR)率、白细胞峰值、达CR时间、复发率、无病生存率以及不良反应.结果 ①CR率:A组为64.29％,B组为85.71％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);②从达CR时间、白细胞峰值上看,B组均小于A组,两组对比差异有统计学意义(P＜ 0.05);③B组复发率(16.67％)低于A组,无病生存率(83.33％)高于A组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);④不良反应率:B组为28.75％,A组为26.19％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 APL患儿接受全反式维甲酸+三氧化二砷治疗后,复发率降低,CR率较高,值得临床推广.