肺及部分左心房切除术治疗中心型肺癌1例

近年来,我国肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加,已占各种恶性肿瘤的首位,成为严重危害人类健康的一种最常见的恶性肿瘤.外科手术切除肺癌及其转移淋巴结与受侵的邻近组织,是当今肺癌治疗首选和基本方法.中央型肺癌侵及肺静脉根部或左心房时,已经属于Ⅲb期(T4),但是近年来的研究发现,虽然此类肺癌局部病变较晚,但许多并无远处转移,如果能施行根治性肺切除并部分切除左心房,患者仍有较好的疗效[1～3].若配以术后放疗、化疗和生物免疫等综合治疗,很多患者还可获得长期生存.2008年7月2日我们对1例左中央型肺癌侵及肺静脉根部施行左全肺切除加左房部分切除术,现报告如下.     

纵隔畸胎瘤破入肺内误诊二例

【例1】男．30岁。15年前因有胸痛，当地诊为右肺淋巴结核、右纵隔肿瘤．抗痨治疗半年无效。之后，间断咳嗽、哈血，1987年又以左肺中叶炎症治疗无效。近来症状加剧，每日痰最150～200ml，有臭味，偶有咯血。以支气管扩张入院。体检：浅灰淋巴结不大．胸廓对称，右下肺呼吸音低     

蒲松龄开药方

蒲松龄的《聊斋志异》在国内外广为流传。蒲氏不仅擅长文学,还精通中医药。从蒲氏故里发现,蒲松龄在历尽沧桑中除写下《聊斋志异》外,还撰写了《药崇全书》、《伤寒药性赋》、《草本传》等著作。此外,还有以医药为内容的赋文、诗词、杂记之类作品流传后世。蒲氏在《草本传》     

食管,贲门癌术后康复医疗研究

根据所定程序，对４４例食管、贲门癌患者的康复过程进行了观察，并和对照组２７例进行比较研究。结果表明：观察组和对照组术前踏车时间和功量无显著性差异（Ｐ＞０．０５；而术后第１３天两组的踏车时间和功量相差明显（Ｐ＜０．００１），对照组体力明显下降，而经过术后康复治疗的观察组则与此相反，踏车时间和功能有所增加。认为食管、贲门癌术后常规进行康复医疗，可保持体力，缩短病程。踏车锻炼是一项较好的康复手段。     

机化性肺炎误诊行肺叶切除的教训

男,60岁。主因咳嗽、痰中带血40天入院。缘于40天前出现咳嗽、痰中有血丝,伴发热,体温在37．0～38．5℃之间。在我院门诊行胸部CT检查示左肺下叶背段、上叶舌段有高密度影,CT值11 Hu,诊断为肺炎。予青霉素、氧氟沙星静脉滴注,5天后症状无明显改善。改用头孢噻肟钠持续静脉滴注,3周后体温近于正常。复查肺CT示病变于下叶背段略有缩小,左肺舌段病变密度有所增高,CT值16～23Hu。行CT引导下肺穿刺活检,报告为肺泡腔内大量纤维素、     

胸腺切除治疗22例重症肌无力的疗效观察

重症肌无力 (ＭＧ)的发病与胸腺关系密切 ,15 %～ 30 %的ＭＧ患者合并胸腺增生或胸腺瘤。以往ＭＧ的治疗以药物为主 ,我们自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年对 2 2例ＭＧ患者进行了胸腺切除治疗 ,现总结如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　成人组 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 4 1.2岁。儿童组 9例 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 7.6岁。眼肌型 14例 (成人 5例 ,儿童 9例 ) ,全身型 5例 ,球麻痹型 3例 ,均为成人。胸腺瘤 11例 (良性 8例 ,恶性 3例 ) ,均为成人 ;胸腺增生 9例 (成人 1例 ,儿童 8例 ) ;正常胸腺组织 2例 (…     

醋酸去氨加压素减少食管癌三切口根治术出血量的临床研究

目的观察醋酸去氨加压素（DDAVP）用于食管癌根治手术减少患者出血量的效果，评价其临床实用价值。方法择期行食管上段癌行三切口根治手术的患者42例，随机分成治疗组（n=21例）和对照组（n=21例），治疗组于术前30分钟0．3微克／kg，用生理盐水稀释到100mL静滴，对照组输入等量生理盐水。分别于术前用DDAVP前和术后采静脉血，检测血小板计数（PLT）、部分凝血活酶时间（APTT）、第八因子促凝活性（FⅧ：C）。记录术中及术后48小时出血量。结果治疗组：APTT用药后（26．4±1．2）和用药前（35．0±1．2）相比显著缩短，用药后（182±8）和用药前（116±14）相比FⅧ：C显著升高（P〈0．05），用药后治疗纽和对照纽相比术中出血量和术后48小时出血量明显减少（P〈0．05）：结论DDAVP可明显增强食管癌三切口根治术患者的凝血功能，减少手术的出血量.     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

胸腺切除治疗儿童型重症肌无力(附10例报告)

目的:探讨儿童重症肌无力患者胸腺切除疗效。方法:对儿童重症肌无力患者进行胸腺切除,手术前后采取静脉血2ml,进行抗乙酰胆碱受体抗体(AchRab)、抗骨骼肌抗体(ASA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)检测,并与正常健康儿童作对照,随访观察1～1．5年。结果:10例儿童重症肌无力患者,女性8例,男性2例,均为眼肌型;血清AchRab水平手术前后无显著性变化;术后ASA、SMA、ANA均转阴;胸腺病理改变以胸腺增生为主;随访发现术前病程越长,术后疗效越差。结论:儿童重症肌无力眼肌型多见,女性发病较多;眼肌型重症肌无力AchRab变化不明显;ASA、SMA阳性有助于MG的诊断;儿童重症肌无力眼肌型胸腺病理改变以增生为主;术前病程长短,影响术后疗效。