临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果

目的 探讨临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果。方法 将2015年11月至2016年2月我院内科收治的58老年高血压患者作为研究对象,采取随机数字表法分成研究组和常规组,常规组采取传统专科护理模式实施护理,研究组则采取临床护理路径模式实施护理,对比分析两组的临床护理效果。结果 研究组的临床护理总有效率为93.1%,明显高于常规组的82.7%,存在差异,有统计意义(P<0.05);研究组患者护理满意度明显优于常规组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 在老年高血压患者的临床护理中,采取临床护理路径模式,可有效提升临床护理效果,提高患者的护理满意度,具有重要的临床推广意义。     

10例植入型心律转复除颤起搏器的护理

心脏猝死约占心脏死亡的一半,其表现有两个类型,即心律失常型和循环衰竭型。在院外发生的心脏性猝死绝大部分是心律失常型。目前,对发生过心脏骤停幸存者以及有心脏性猝死高危病人,可选用药物治疗,外科治疗,导管消融治疗及植人心律转复除颤器（ICD）等治疗手段。ICD已经被证明是心脏性猝死的有效预防手段。此系统主要由脉冲发生器和电极导线系统组成,通过发放电脉冲而消除室颤或室速,同时具有感知分析功能,将感知电极传人的电信号进行处理判断,分析,从而确定电脉冲的发放。对高危患者一旦发生室性快速心律失常,ICD可在数秒内转复为正常心律,不需要专门医护人员和医疗器械参与。2000年4月至2005年6月,我院心内科共安置10例ICD,现将ICD的护理体会报告如下。     

帕金森病大鼠丘脑底核的时间相关性放电模式分析

为了研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)大鼠丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)放电模式随时间变化的规律,本文应用6-OHDA(6-羟基多巴胺)建立PD大鼠模型,在立体定向仪的引导下对大鼠进行手术,记录对照组及实验组STN神经元的放电情况,并分析其放电模式。结果表明,6-OHDA导致的PD动物模型成功率可达60%,正常鼠STN的放电包括规则性放电和束发式放电两种模式,但模型鼠束发式的放电比率显著高于对照组。以上结果提示:(1)6-OHDA可以诱导PD模型的建立;(2)PD大鼠STN的放电模式发生了改变,术后束发式放电明显增多。     

室缺损修补术后残余分流行导管封堵术1例的护理

目的:探讨下腔静脉异位引流伴室间隔缺损修补术后残余分流行封堵术后的护理方法。方法:选取某医院行室间隔缺损修补术后残余分流介入封堵术后并发机械性溶血的1例患者,对其围术期护理进行探讨和总结。结果:患者经过全程精心治疗和护理,1个月后康复出院。结论:室间隔修补术后残余分流行封堵术后并发机械性溶血患者的护理应密切观察尿液,监测肾功能,做好心理护理、基础护理及康复指导。     

孕产妇死亡监测及干预效果研究

目的：为贯彻落实“一法两纲”，实现北京市“十五”时期妇女发展规划中将孕产妇死亡率控制在20／10万以下的目标。方法：对密云县1991～2003年孕产妇死亡监测资料进行分析。结果：活产数49725例，死亡12例。平均死亡率24.13／10万；死因顺位依次是羊水栓塞、产后出血、肝病、心脏病和脑血管畸形破裂出血；直接产科因素占66．67％。结论：针对管理中的薄弱环节，制定“密云县降低孕产妇死亡干预措施”和“密云县孕产妇系统管理工作规范”，不断加强高危孕产妇筛查、监护和管理，大力开展健康教育，依法监督，使孕产妇平均死亡率由“八五”时期(1991～1995年)的42．63／10万降到“九五”时期(1996～2000年)的10．82／10万，2000～2003年连续4年未发生孕产妇死亡，取得了明显效果。     

老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b、miR-154表达及临床意义

目的 检测老年慢性心力衰竭患者血浆微小RNA-487b(miR-487b)和微小RNA-154(miR-154)的表达情况,分析其在老年慢性心力衰竭发病过程中的作用。方法 选取2019年2月—2022年4月在浙江省台州医院确诊并住院治疗的老年慢性心力衰竭患者130例为慢性心力衰竭组,根据心功能分级分为Ⅱ级35例、Ⅲ级54例、Ⅳ级41例;选取在医院进行体检的健康老年人130例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测各组血浆miR-487b和miR-154表达水平;彩色多普勒超声心动图仪测定各组的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)];Pearson法分析老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b、miR-154、心功能指标的相关性;logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭发病的因素;受试者工作特征曲线评估血浆miR-487b、miR-154对心功能分级Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者的诊断价值。结果 与对照组比较,慢性心力衰竭组血浆miR-487b、miR-154表达水平及LVEF降低,LVEDD升高(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者血浆...     

甲氧氯普胺过量致颞下颌关节脱位2例

1　病例介绍例 1,男 ,12岁。因嗳气、上腹痛 1ｄ ,自服甲氧氯普胺 2 0ｍｇ/次 ,ｔｉｄ。服用第 3次时 ,患儿出现不自主伸腰 ;服用第 4次后 ,患儿头颈向左扭转 ,面部肌肉拉长。随之躯干同向扭转 ,持续 2～ 3ｍｉｎ ,自行缓解 ,发作间隔 3～ 4ｈ。第 3次发作缓解后 ,下颏偏左、流涎 ,速来我院。体检 :神志清 ,表情呆板 ,颜部中线 ,下前牙中线偏左 ,开口受限 ;心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾均未触及 ,无压痛 ,无反跳痛 ;四肢活动自如 ,双膝腱反射活跃 ;血、尿、便常规均正常。入院诊断 :甲氧氯普胺过量致颞下颌关节右侧脱位。经口内法复位 ,下颌活…     

药物依赖患者伏隔核毁损后行为选择变化的初步研究

目的探讨伏隔核毁损对于阿片类药物成瘾患者行为选择缺陷的影响并初步分析原因。方法对伏隔核毁损前后阿片药物依赖患者(15例)以及正常对照组(14例)进行爱荷华赌博任务测验(IOWA gambling test,IGT),剑桥赌博任务测验(Cambridge gambling test,CGT),go／nogo逆转学习／行为抑制测验以及数字记忆广度的测评,采用LSD-t检验、配对t检验以及levene方差齐性检验法进行统计学分析。结果IGT测试显示手术组术前较术后和正常组成绩均偏低,术前与术后差异有统计学意义(t=2．547,P<0．01),术后与正常对照组差异无统计学意义(t=0．746,P>0．1)。CGT测试术前与术后差异无统计学意义(t=1．254,P>0．1)。go／no-go行为抑制测试术前与术后差异无统计学意义(t=1．036,P> 0．1)。数字广度测评手术组成绩较正常对照组偏低,术前及术后差异无统计学意义(t=1．126,P>0．1)。结论伏隔核毁损可以改善成瘾患者行为选择的缺陷,这种改善作用与冒险行为、工作记忆及逆转学习／行为抑制等神经心理机制无关。     

依那普利对心肌肥厚模型大鼠GATA4、miR-200b表达的影响

摘要：目的:通过观察依那普利对心肌肥厚模型大鼠心肌中GATA结合蛋白4 （GATA4）和小分子核糖核酸-200b（miR-200b）表达的影响探讨依那普利对心肌肥厚可能具有的保护作用及机制。方法:将大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、地塞米松组(100 mg·kg-1)、依那普利低(50 mg·kg-1)、高(100 mg·kg-1)剂量组,每组10只。除正常对照组外其余各组大鼠结扎腹主动脉2周建立心肌肥厚模型。结扎2周后,依那普利组和地塞米松组灌胃给药,1次/d,连续给药8周,模型组和正常对照组给与等体积生理盐水。给药结束后,血流动力学检测左室收缩压（LVSP）、左室舒张末期压（LVEDP）、最大收缩率（+dp/dtmax）、舒张率（-dp/dtmax）及从收缩开始至达到最大收缩率的时间（t-dp/dt）;测定大鼠体质量（BW）和心脏质量（HW）,并计算心脏指数;HE染色观察大鼠心肌组织病理学改变并计算心肌细胞横截面积;蛋白质印迹法（Western-Blot）和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测GATA4和miR-200b蛋白及mRNA表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组LVEDP、tdp/dt、心脏指数、心肌细胞横截面积、GATA4蛋白及mRNA表达水平显著升高,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、miR-200b蛋白及mRNA表达水平显著降低（P<0.05）;与模型组相比,地塞米松组和依那普利各剂量组LVEDP、t-dp/dt、心脏指数、心肌细胞横截面积、GATA4蛋白及mRNA表达水平显著降低,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、miR-200b蛋白及mRNA表达水平显著升高（P<0.05）;依那普利组以上各指标与地塞米松组比较差异均有统计学意义,且依那普利剂量组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论:依那普利对心肌肥大模型大鼠的治疗作用可能是通过上调miR-200b表达,进而抑制GATA4表达来介导。     

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

COPD 是呼吸系统的常见疾病,中老年人群发病率较高,其致死率呈逐年增加的趋势。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有着密切的关系。近年发现 HP 亦可存在于食管的化生柱状上皮中,并发现 COPD 患者的 HP 感染率较高。 HP 感染与COPD 的发生、发展有一定相关性。