曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的用6分钟步行试验和多普勒超声心动图评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法选取96例因缺血性心肌病而导致慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会Ⅱ—Ⅳ级)。采用随机、单盲试验，将病人分为两组，曲美他嗪组50例，采用常规治疗及口服曲美他嗪，每次20mg，每日3次；对照组46例，采用常规治疗，疗程3个月，观察两组治疗前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、心搏出量、短轴缩短分数、6分钟步行距离。结果用药3个月后，组间比较显示曲美他嗪组的、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、射血分数、心搏出量，短轴缩短分数及6分钟步行距离较常规治疗组有进一步的改善。结论常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可以进一步改善患者的心脏收缩功能，提高患者的运动耐量，耐受性良好。     

2型糖尿病肥胖与非肥胖病人颈动脉内膜中层厚度及C-反应蛋白水平的关系

目的比较2型糖尿病肥胖及非肥胖病人颈动脉内膜中层厚度与血浆C-反应蛋白(CRP)水平的关系。方法入选病人77例,分为肥胖组与非肥胖组,测定血液流变学、血脂、血糖、胰岛素、CRP等指标,用超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。胰岛素敏感性指数(ISI)采用ISI=Ln(1/FINS·FBS)。结果①ISI肥胖组与非肥胖组为4.88±0.23、4.56±0.38;肥胖组与非肥胖组空腹血胰岛素分别为(24.41±10.62)mmol/L、(15.20±25.86)mmol/L;肥胖组血尿酸(UA)、血浆黏度及血黏度低切、高切、红细胞比容均高于非肥胖组。②多元逐步回归分析显示,肥胖组IMT与CRP正相关(r=0.304,P=0.032),与空腹血浆胰岛素呈负相关(r=-0.356,P=0.011)。结论肥胖的2型糖尿病病人存在明显IMT增厚,并存在ISI降低、高胰岛素血症、高尿酸血症、高黏血症及血清CRP增高等。     

45例腮腺囊肿临床病理分析

目的:探讨腮腺囊肿的临床病理特点和治疗方法.方法:选取2000年1月-2014年6月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科45例腮腺肿物切除患者,术后病理确诊为腮腺囊肿.回顾分析不同腮腺囊肿的临床病理特点.结果:男25例,女20例,中位年龄51岁.囊肿位于左侧腮腺21例,右侧腮腺24例.临床症状以腮腺区无痛性肿大为主,囊肿大小0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm～10 cm×2.8 cm×0.6 cm.腮腺囊肿伴疼痛9例,无疼痛36例;腮腺囊肿伴淋巴结肿大4例,无淋巴结肿大41例.治疗以单纯腮腺囊肿切除为主,术后均无面神经损伤.随访1～10 a,未见复发.45例术后经组织病理学检查,单纯性囊肿29例(64.4％),表皮样囊肿9例(20％),淋巴上皮囊肿7例(15.6％).除常见的病理表现外,镜下还可见一些非特异性改变,例如腮腺囊肿伴纤维组织瘤样增生,腮腺囊肿伴炎症,腮腺囊肿伴钙化,腮腺囊肿伴滑膜囊肿样改变,腮腺囊肿伴异物巨细胞反应,腮腺囊肿伴肉芽肿样改变.结论:腮腺囊肿的症状以渐进性肿大为主,治疗以单纯囊肿切除为主,无面神经损伤,无复发.病理类型主要为单纯性囊肿、淋巴上皮囊肿和表皮样囊肿.     

2型糖尿病肥胖与非肥胖血液流变学和血脂变化

2型糠尿病77例,分为肥胖与非肥胖组,测定空腹胰岛素,血流变学等检查.结果肥胖组胰岛素敏感性指数低于非肥胖组,空腹血胰岛素、血尿酸高于非肥胖组,肥胖的糖尿病患者,其血脂及血液流变学变化,TG及TC,均与非肥胖者比较有显著差异,但2组的APOA、APOB、LP(a)、LDL无显著差异.其全血粘度高切、低切,血浆粘度均高于肥胖者,而红细胞压积高于非肥胖者,差异显著.结论肥胖的2型糖尿病患者存在明显的胰岛素敏感性减低、高胰岛素血症、高尿酸血症、高粘血症及脂代谢紊乱,提示改善肥胖本身,降低血粘度以及针对脂毒性的治疗在2型糖尿病综合治疗中的重要地位.     

颈椎病针刀辨位诊治体会

颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病之一,总结针刀辨位诊治颈椎病的可行性、方法及思路。     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于＋32 d及＋37 d（回输干细胞后为＂＋＂）.2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板（患者当时血小板为20×109/L）,经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

单倍体移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 探讨单倍体移植治疗恶性血液病的疗效.方法 在单倍体移植时采用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环磷酰胺、重组人粒细胞集落刺激因子、环孢素、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）,治疗8例恶性血液病患者.结果 8例患者完全植入,白细胞＞1.0×10^9/L中位时间为16.3 d（＋12～＋20 d）,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率为12.5%,中位随访时间28.8（4-65）个月,无复发,随访至2010年2月仍存活.结论 在单倍体移植治疗恶性血液病时采用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、甲基环己亚硝脲联合作为预处理方案,用环磷酰胺、重组人粒细胞集落刺激因子、环孢素、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防aGVHD是一种安全、有效的方法.     

点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：观察点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：选择诊断明确的颈椎病患者160例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用点按枕下三角的治疗方法,对照组采用针灸治疗方法,治疗15天后观察相关指标变化。结果：治疗后2组患者在眩晕程度、频率和持续时间上有统计学意义（P〈0.05）;治疗组收缩期血流速度（VS）、舒张期血流速度（VD）及平均血流速度（VM）值显著上升,脉动指数（PI）及阻力指数（RI）值显著下降（P〈0.01）;对照组VD及VM值上升（P〈0.05）。治疗后2组血流参数值均有所改善,但治疗组改善更明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组有效率为91.25%,明显高于对照组76.25%。结论：点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.