内分泌干扰物诱导睾丸生精细胞凋亡的研究进展

睾丸生精细胞存在着自发性和化学物质诱发性凋亡。现代工业造成大量污染物涌入环境中 ,而这其中许多物质被证实具有生殖毒性 ,能够影响机体的生殖和发育。这类污染物被归属为内分泌干扰物 (EDCs EDs)。研究EDCs所诱导的生精细胞凋亡将丰富和拓展其甄别的依据及其途径 ,并对作用机制提出新的阐述 ,在生殖毒理学领域、男性生殖方面具有重要现实意义     

30%脂肪乳剂对异氟醚血/气分配系数的影响

目的　测定一定量的 30 %脂肪乳剂与血液混合后的异氟醚血 /气 (B/G)分配系数 ,观察血中含有不同浓度的 30 %脂肪乳剂后异氟醚B/G的变化。方法　 (1)选择 18例接受择期心脏手术的病人 ,静脉诱导后采集桡动脉血 2 0ml,用微量加样器分别配成含 4 %、2 %、1%、0 5 %及 0 2 5 %(Vol/Vol% )的 30 %脂肪乳剂与血的混合液。 (2 )用注射器 注射器二次平衡法测定 37℃、一个大气压下含不同浓度脂肪乳剂血液的异氟醚B/G。结果　异氟醚对含 4 %、2 %、1%、0 5 %及 0 2 5 %(Vol/Vol% )的 30 %脂肪乳剂的B/G分别为 2 5 2± 0 0 8、2 0 6± 0 0 9、1 72± 0 14、1 5 8± 0 11和1 5 2± 0 0 9,同时测定的异氟醚B/G为 1 4 2± 0 0 8。结论　临床应用的 30 %脂肪乳剂使挥发性麻醉药的B/G增大     

镍铬合金烤瓷冠过敏症:4例报道

分析报道4例镍铬合金烤瓷冠过敏症病例的临床表现、发病原因及诊断、处理方法，为类似病例的预防、诊断和治疗提供经验。     

普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作的疗效及免疫学指标的影响

目的分析普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作的临床疗效及免疫学指标的影响。方法选择2016年4月至2017年4月上海市宝山区罗店医院收治的80例哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其分为观察组与对照组,各40例。根据患儿的临床症状及药物使用指南,给予对照组患儿氢化可的松注射液、氨茶碱注射液静脉滴注治疗,每天给药1次,连续治疗1个疗程。观察组患儿采用普米克令舒氧驱雾化吸入,每天治疗3次,每次吸入15min,疗程与对照组一致。分别观察两组患儿咳喘、哮鸣音消失所用时间,心率、呼吸频率及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平变化情况。结果两组患儿治疗过程中,观察组咳喘、哮鸣音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的CD4~+/CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论普米克令舒氧驱雾化吸入对小儿哮喘急性发作具有较好的临床疗效,对免疫学指标有很大程度改善,值得临床推广。     

改进贮槽使用与降低医院获得性感染的关系

目的：为降低降低医院获得性感染的发生,防止灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的再污染。方法：抓好灭菌后贮槽内无菌敷料及无菌物品的管理、使用和保存。根据各科室对敷料、物品的所需种类及用量不同,分别将已分类好的小包装医用敷料、物品置于贮槽内,采用标准压力,标准温度的高压蒸汽的灭菌处理。做双包装,双保险。结果：减少了医院获得性感染的发生,确保了灭菌后医用敷料、物品的使用时间。结论：我院在开展医用敷料及物品的分类双包装后,杜绝了因医用敷料及物品的再污染而引起的医院获得性感染,从而提高医疗、护理质量。     

纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查。     

睾丸精子冻融后行卵胞浆内单精子注射术在无精子症患者中的临床应用

目的探讨对无精子症患者实施睾丸精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床效果。方法回顾性分析了既往在我中心有冷冻睾丸精子的34个ICSI周期,评估其冷冻精子复苏、卵子受精、卵裂、可移植胚胎、优质胚胎、临床妊娠及其分娩情况。结果 34个拟定复苏冷冻睾丸精子的周期精子复苏均获得成功,受精率为76.9%（249/324）,2PN受精率69.7%（226/324）,卵裂率98.8%（246/249）,可利用胚胎率84.2%（207/246）,优质胚胎率46.3%（114/246）;所有周期均有胚胎移植;34个周期中行新鲜胚胎移植30个,种植率为34.4%（21/61）,临床妊娠17例（临床妊娠率56.7%）包括13例单胎和4例双胎,其中1例单胎妊娠流产（流产率为5.9%）。目前,有14个周期已经出生了18个健康婴儿（10个男婴,8个女婴）未发现先天缺陷儿,另2例单胎继续妊娠中（32＋w,29＋w）。结论睾丸精子经冷冻后有很好的复苏率,结合ICSI受精可以得到较好的临床结局。     

瑞芬太尼在小儿心血管快通道麻醉中的应用研究

目的：研究对比小剂量芬太尼和瑞芬太尼为主的快通道麻醉方案在小儿先心病外科手术中的应用及对机体应激反应的影响。方法：选择40例体外循环下行先心病手术的患儿,随机分为4组,实行快通道手术麻醉。即低剂量瑞芬太尼组（RL组）、中剂量瑞芬太尼组（RM组）、大剂量瑞芬太尼组（RH组）和芬太尼组（F组）,每组10例。分别测量术中不同时点的血糖值、血流动力学指标,同时比较术后拔管时间。结果：体循环后15 m in和30 m in血糖值RH组明显低于其他三组[15 m in：RL组（14.9±1.71）mmol/L,RM组（12.8±3.52）mmol/L,RH组（9.7±3.40）mmol/L,F组（15.0±2.37）mmol/L,P〈0.05,30 m in：RL组（13.5±1.32）mmol/L,RM组（12.5±3.27）mmol/L,RH组（10.4±1.67）mmol/L,F组（12.8±2.57）mmol/L,P〈0.05]。全麻诱导后,静脉泵注瑞芬太尼的患者出现和剂量相关的心率与血压下降,但和单次追加芬太尼的患者相比,对切皮、切开胸骨的手术刺激的血液动力学变化更小。四组患者术后拔管时间差别未见明显统计学意义[RL组：（110±53）m in,RM组：（125±76）m in,RH组：（118±84）m in,F组：（146±72）m in,P〉0.05]。结论：瑞芬太尼为主和以小剂量芬太尼为主的快通道麻醉方式一样,能安全的应用于儿童先天性心脏病快通道手术,但大剂量瑞芬太尼静脉持续泵注可以更好的控制患儿体循期间的血糖值。瑞芬太尼可以产生和输注剂量相关的心率和血压下降,但对切皮和切开胸骨等手术刺激的应激反应抑制效果更理想。     

控制性超促排卵下卵巢低反应的预测及妊娠结局的研究

目的：研究控制性超促排卵下卵巢低反应的预测指标及妊娠结局情况。方法：选择拟行IVF／ICSI助孕治疗的152名不孕症女性,根据卵巢反应性分为两组：低反应组（获卵数〈4个）、非低反应组（获卵数≥4个）。收集不孕症女性的相关临床资料进行分析。结果：卵巢低反应的发生率为18．42％（28／152）。两组中年龄、基础FSH值、FSH／LH值、AFC有显著性差异。多因素Logistic回归分析显示：年龄和AFC进入回归模型,年龄与卵巢反应性呈负相关,AFC与卵巢反应性成正相关。周期取消率为19．74％（30／152）,卵巢低反应纽（35．71％,10／28）明显高于非低反应组（16．13％,20／124）。移植周期临床妊娠率为51．64％（63／122）,卵巢低反应组（22．22％,4／18）明显低于非低反应组（56．73％,59／104）。结论：年龄和AFC可用于卵巢低反应的预测。卵巢低反应可导致周期取消率升高、临床妊娠率降低。     

95例眼睑肿物临床分析

[目的]探讨眼睑肿物的病理分型、手术技巧等。[方法]对95例手术治疗的眼睑肿物患者进行回顾性分析。归纳分析其发病年龄、性别、病变位置、手术方式、病理分型等。[结果]95例病例中,良性肿瘤65例,占68.42%;炎性肉芽肿11例,占11.58%;恶性肿瘤19例,占20.00%。[结论]眼睑肿物位置、病理类型多样,尽可能利用自身眼睑各层组织来修复肿物切除后的眼睑缺损,最大程度保留眼睑功能以及最相近的解剖构成是手术的重要原则。