29例电视胸腔镜辅助小切口心脏手术的体外循环报告

目的 总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 回顾性分析2008年9月至2010年10月我院29例电视胸腔镜下心脏手术的ECC情况.其中男性7例,女性22例,房间隔缺损修补术16例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣整形术1例.手术均在全身麻醉ECC下完成,ECC为中低温(28～32℃)、中高流量[60...     

男性年龄与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性分析

目的:探讨男性年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:按照男方年龄将接受常规IVF-ET治疗的188对夫妇分为四组:年龄31岁组53例,31~35岁组78例,36~40岁组37例,40岁组20例。分析男方年龄对IVF-ET治疗结局的影响。结果:本研究中各组间女方年龄、不孕年限、内膜厚度、基础FSH值、Gn总量、获卵总数、MII卵数、可移植胚胎率、优质胚胎率等结果比较均无显著性差异(P0.05),男方精液体积、精子密度、前向运动精子比率均无明显差异(P0.05),36~40岁组(9.3±3.0)和40岁组(9.5±2.6)的正常形态精子比率显著低于31岁组(13.5±2.8)和31~35岁组(12.6±2.7)(P0.05),而且36~40岁组的受精率(76.6%)显著低于31岁组(83.1%)和31~35岁组(81.4%)(P0.05)。另外,31岁、31~35岁、36~40岁、40岁组的着床率分别为:50.91%、41.32%、21.35%、23.4%(P0.05),妊娠率分别为64.15%、62.82%、40.54%、45.0%(P0.05),均呈一定的下降趋势。而各组间的流产率无显著差异(P0.05)。结论:随着年龄的增长,正常形态精子比率及IVF的受精率、胚胎着床率及妊娠率呈现下降的趋势,但仍需进一步的研究。     

敲低MSX2抑制小鼠成釉细胞釉基质蛋白表达及牙釉质形成

目的研究肌节同源结构域同源框基因2(MSX2)对小鼠成釉细胞釉基质蛋白的表达及牙釉质形成的影响。方法免疫化学染色检测出生后小鼠牙胚MSX2的表达情况及其在成釉细胞中的定位;设计并合成靶向小鼠MSX2基因的短发夹RNA(shRNA)寡聚单链DNA,将退火成双链的DNA构建到RNAi慢病毒载体pG MLV-SC5中,包装慢病毒;慢病毒感染成釉细胞,实时荧光定量PCR筛选最佳干扰片段,并检测釉原蛋白(Amelx)、成釉蛋白(Ambn)、釉蛋白(Enam)、釉成熟蛋白(Amtn)及激肽释放酶4(Klk4)在mRNA水平表达的改变。通过分离小鼠E18.5牙胚并感染靶向MSX2的RNAi重组慢病毒,种植于小鼠肾囊膜下,10周后,取出组织,分离并观察牙齿结构。结果 MSX2在小鼠成釉细胞分泌期及成熟期均有表达,但分泌期表达信号较弱,成熟期较强。成功包装靶向MSX2基因的RNAi慢病毒MSX2-shRNA,敲低MSX2基因表达可不同程度地降低成釉细胞Amelx及Klk4的mRNA水平。靶向MSX2基因的RNAi慢病毒感染牙胚后其牙釉质矿化程度降低。结论 MSX2基因在小鼠成釉细胞中表达,敲低成釉细胞MSX2并促进釉基质蛋白基因的表达和牙釉质的矿化。     

致龋性菌斑提取技术的研究进展

致龋性菌斑是龋病发生的始动因子,其形成并生长于口腔这一特殊的生理环境中.因此,对其精密而准确的提取技术是科学研究成功的关键.本文就致龋性菌斑的多种提取技术作一综述.     

降低大肠肿瘤漏诊率的措施

肠镜被认为是大肠检查的“金标准”, 但是困扰内镜医生的是在检查过程中存在的漏诊问题。文章总结了目前 降低肠镜漏诊率的操作方法, 包括肠镜检查时间、肠道清洁程度、操作者的技术水平、透明帽的使用, 提高诊断率的 诊断技术, 包括染色、窄带成像内镜、弹性光谱彩色成像内镜、高清智能电子染色内镜等, 以及总结结肠检查的最新 内镜设备, 包括广角肠镜、反转肠镜、“第三只眼”反转内镜、330° 全周肠镜等。希望对肠镜医生的临床工作有所帮助, 在最大程度上降低大肠疾病的漏诊。     

纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查。     

经食管超声技术在婴幼儿中心静脉管穿刺定位中的应用

目的探讨经食管超声技术(TEE)不同径路行婴幼儿中心静脉导管穿刺定位的可行性及临床应用价值。方法选择择期行心血管手术的婴幼儿100例,共分两个径路,右颈内静脉以及右锁骨下静脉径路。每个径路各为50例,其中每个径路里25例采用经食道超声技术定位中心静脉导管置入的深度,25例根据身高年龄以及体重确定中心静脉导管的置入深度,并与胸部X线相应胸椎水平进行对比。结果所有中心静脉导管经TEE定位后管尖位置均能准确的定位于第4胸椎(T4)与第6胸椎(T6)水平之间。结论 TEE可以为婴幼儿中心静脉管的定位提供一个客观、直接的定位标准。     

七氟醚全麻诱导在心脏瓣膜置换术中的应用

目的比较七氟醚和异丙酚全麻诱导用于心脏瓣膜置换术的效果。方法择期心脏瓣膜置换病人70例,ASAⅠ级至Ⅲ级,年龄22～69岁,行全身麻醉。随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组35例,其中七氟醚组（S组）吸入6%七氟醚麻醉诱导;异丙酚组（P组）用异丙酚静脉麻醉诱导,两组均静脉注入10μg/kg芬太尼。病人入室后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前、即刻、插管后1、2、3min的BP和HR以及病人意识消失的时间。结果与基础值比较,插管前即刻两组BP均下降,S组HR减慢（P〈0.01）;插管后1minP组BP下降（P〈0.01）;插管后3min,P组HR较S组快（P〈0.05）。结论七氟醚可安全用于心脏瓣膜置换术全麻诱导。     

丹红注射液配合保守疗法治疗颈椎病50例疗效观察

目的观察丹红注射液配合保守疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法将100例诊断为颈椎病患者按1：1比例分为丹红注射液配合保守疗法治疗组50例和保守疗法对照组50例,治疗7—14d后观察疗效。结果治疗组显效率为80％,对照组显效率为50％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液配合保守疗法治疗颈椎病的疗效明显优于单用保守疗法。     

幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂(OxygentTM)对肺气体交换的影响

目的：探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂(OxygentTM)为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。方法：18只幼猪随机分为3组,I组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;II组即体外循环期间在肺内灌入5 ml?kg-1OxygentTM;III组在体外循环期间在肺内灌入15 ml?kg-1OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5min及停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr 观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。结果：与对照组比较, II组停CPB 后0.5hr、1hr、1.5hr以及2hr时点动脉血氧分压(PaO2) 明显升高, 氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善 (P < 0. 05)。III组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组（II组）病变轻于对照组和III组。结论：在幼猪CPB期间应用小剂量（5ml/kg）OxygentTM进行部分液体通气, 可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。