镍铬合金烤瓷桩冠致过敏性皮炎一例

镍铬合金致患者口腔局部过敏症状时有报道,然而全身大范围皮肤过敏症状鲜见,现将笔者临床中的1例镍铬合金烤瓷桩冠致过敏性皮炎报道如下.     

内镜下结扎剥离术在切除胃固有肌层来源小肿瘤中的应用价值初探

目的初步探讨内镜下结扎剥离技术治疗胃固有肌层来源小肿瘤的有效性和安全性。方法对33例患有胃固有肌层来源1cm以下肿瘤的患者进行内镜下结扎剥离治疗。用皮圈结扎瘤体,之后用钩刀或IT刀对瘤体进行剥离,直到瘤体完全或部分剥离出来,标本送组织学检查,创面以金属夹和医用胶封闭。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行内镜检查观察瘤体脱落情况及创面愈合情况。结果33个病例中,25个瘤体内镜下部分剥离,8个瘤体内镜下完整剥离,33个瘤体均随着皮圈套完整脱落,所有病例均获得了确切的病理学诊断。1例患者出现自限性的出血,未出现穿孔等并发症。术后随访3—18个月,无复发患者。结论内镜下结扎剥离是治疗胃固有肌层来源肿瘤安全、有效,而且相对简单的技术,优势在于为病变提供了组织病理学诊断。     

胰腺炎并发假性动脉瘤11例临床分析

目的分析判断胰腺假性动脉瘤适合的临床诊断及治疗方法。方法回顾我院2006年1月至2014年12月间收治的11例胰腺假性动脉瘤患者临床资料,包括诊断、治疗方式及临床效果。结果胰腺假性动脉瘤的诊断方式为经内镜超声诊断2例,经腹部增强CT诊断8例,经介入造影诊断1例。10例患者接受经动脉介入栓塞治疗,9例治疗成功,随访28 d时,1例患者再次出血,经二次栓塞治疗成功止血;1例患者成功接受手术治疗。结论腹部增强CT及动脉造影是诊断胰腺假性动脉瘤的主要方法,内镜超声也可用于诊断。手术治疗是胰腺假性动脉瘤的传统治疗方式,介入栓塞治疗逐渐成为治疗胰腺假性动脉瘤的首选治疗方式。但为进一步明确胰腺假性动脉瘤的诊疗方案,仍需大样本的临床观察。     

食管黏膜下低回声病变的内镜超声检查结果分析

内镜超声检查能显示消化道壁的层次结构,是目前公认的诊断上消化道黏膜下肿瘤的最佳手段,可以准确地显示出黏膜下病变的位置、大小、内部回声、起源层次等.我们在行超声内镜检查食管黏膜下病变的过程中发现,位于食管上段的病变多显示为起源于黏膜肌层,位于食管下段的病变多显示为起源于固有肌层,而且起源于黏膜肌层的病变直径多较小,而较大的黏膜下病变多起源于固有肌层.     

共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断价值的初步研究

目的探讨共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度。方法对受检者胃底、胃体、胃窦行全面的普通内镜视野扫查后，对胃窦、胃体、贲门部位进行共聚焦图像采集，并在图像采集部位取活组织进行病理检查，然后将共聚焦图像诊断结果与病理诊断进行对照分析。结果扫查部位共42个，其中贲门4个，胃体5个，胃窦33个。共聚焦内镜诊断的符合率为90．5％（38／42），敏感度为100．0％（15／15），特异度85．2％（23／27），阳性预测值为78．9％（15／19），阴性预测值为100．0％（23／23）。结论共聚焦内镜能够显示出胃黏膜肠上皮化生的主要形态，对于肠上皮化生的诊断具有较高的准确度、敏感性以及阴性预测值。     

低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的危险因素分析

目的探讨89例低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的预后相关危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院心血管病研究所自2003年6月至2017年6月间行动脉导管结扎手术的低出生体质量新生儿的围术期相关的临床资料,并选择18项临床资料进行预后相关的单因素、多因素和线性回归分析。结果 89例低出生体质量新生儿中,男50例,女39例,出生体质量(1 410±460)g,手术时年龄(33.3±19.3)d,手术时体质量(1 770±517)g。术后死亡7例,病死率为7.8%。虽然单因素分析显示出生体质量、手术日龄、术前合并肺炎、术前机械通气等危险因素与死亡无明显相关,但对术后机械通气时间和住院时间分别进行双变量相关分析显示,出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气和急诊手术与术后机械通气时间明显相关;出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气与住院时间明显相关。进一步的多重线性回归分析显示,相对其他危险因素,患儿的手术日体质量与术后机械通气时间及住院时间都明显相关。结论低出生体质量新生儿行动脉导管未闭结扎术是相对安全的,手术日体质量与术后机械通气时间和住院时间都明显相关。     

Transesophageal echocardiography as a quality control tool in thoracoscopic cardiac surgery:4-years' experience

Background The utilization value of intraoperative transesophageal echocardiography in cardiac surgery is more and more important. However,the role of intraoperative transesophageal echocardiography on quality control during thoracoscopic cardiac surgery has not been comprehensively studied. Methods A retrospective study of transesophageal echocardiography application on patients underwent thoracoscopic cardiac surgery from2012 to 2015 was conducted in a single cardiovascular center. General anesthesia and peripheral cardiopulmonary bypass were standardized for all patients. All procedures were performed through 3 holes made in the right chest wall. Transesophageal echocardiography monitoring was routinely utilized in each patient. Results A total of 1387 patients underwent thoracoscopic cardiac surgery were involved in the study. The mean age of patients was 42.8±15.3 years with a female predominance(60.6%). The most common procedures were mitral valve replacement(n=507,36.6%),atrial septal defect repair(n=425,30.6%),and mitral valve plasty(n=294,21.2%). Other main procedures included correction of partial anomalous pulmonary venous connection,cor triatriatum,ventricular septal defect or partial atrioventricular canal,removal of left or right atrial myxoma,and tricuspid valve plasty or replacement. Transesophageal echocardiography monitoring was useful at every stage of surgery without any major associated complications. Forty-four patients(3.2%)required surgical re-interventions immediately following transesophageal echocardiography evaluation. The reasons included unsatisfactory valve plasty,paravalvular leak,prosthetic dysfunction and residual shunting. The incidence of surgical re-intervention,as well as the mortality,decreased annually with increased surgical volume. Conclusions Intraoperative transesophageal echocardiography plays an important role in the quality control of thoracoscopic cardiac surgery.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):69-78]     

超声内镜对胰神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的 评价超声内镜对胰神经内分泌肿瘤的诊断价值.方法 回顾性总结26例行内镜超声检查术(EUS)和内镜超声引导下针吸活检术(EUS-FNA)检查且最终确诊为胰神经内分泌肿瘤病例的资料.结果 胰神经内分泌肿瘤在EUS下表现为内部回声均匀或不均匀、边界清晰的低回声肿块,血流信号丰富;肿瘤位于胰腺头部3例,钩突部2例,胰腺颈部2例,胰腺体部11例,胰腺尾部8例;其中有功能的胰神经内分泌肿瘤16例,瘤体平均直径9 mm,无功能的内分泌肿瘤10例,瘤体平均直径29 mm.EUS-FNA检查22例结果阳性,4例结果阴性.23例患者进行了外科手术治疗,其术前EUS定位准确率为100％.结论 EUS能对病变进行准确的术前定位,还可以通过EUS-FNA提供病变的病理学资料,在胰神经内分泌肿瘤的诊断中具有一定优势.     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。     

500例恙虫病并发症临床分析

目的分析500例恙虫病并发症，及时诊断原发病，预防并发症发生。方法通过500例恙虫病临床资料采取，提出6种并发症的发生、发展及治疗经过。结果500例恙虫病并发症占12．6％，死亡5例，其中心肌炎3例，消化道出血1例，脑膜脑炎1例。结论及时诊断恙虫病，及时有效氯霉素等药物治疗，预防并发症的发生是关键。