IVF-ET周期中控制性超促排卵对阴道微生态的影响

目的:了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法:选取2010年4月～2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例,在COH前检查阴道微生态,在HCG注射日再次检查阴道微生态情况,两次结果进行自身对照研究。结果:100例患者中,COH前有微生态失调者13例,其中BV 2例(2%),菌群正常功能下降9例(9%),菌群异常2例(2%)。COH后,菌群失调者42例(42%),其中VVC 9例(9%),BV 6例(6%),BV中间型3例(3%),菌群正常功能下降15例(15%),菌群异常9例(9%),有统计学差异(P<0.05)。87例COH前检查阴道微生态正常者中,COH后34例发生微生态失调(39.9%)。13例COH前检查阴道微生态失调者中,COH后8例发生微生态失调(61.5%),有统计学差异(P<0.05)。结论:接受COH治疗的患者容易发生阴道微生态失调,COH前已经有阴道微生态异常的患者更容易发生微生态失调,建议在进行COH治疗前和取卵手术前进行阴道微生态检查,对BV和VVC患者取卵前采取药物治疗,阴道菌群异常和功能下降患者要密切观察。     

妊娠期心血管手术的麻醉处理

患有心脏疾患的妊娠期妇女在妊娠期由于全身血容量的急剧增加以及出凝血机制的改变,往往会使得原有心脏疾患病情变化,快速进展进入失代偿期,需要在妊娠期内行外科手术治疗.     

准分子激光原位角膜磨镶术后2年致外伤性角膜瓣脱落1例

患者,男性,20岁,武警部队战士,因“双眼准分子激光角膜磨镶术(keratomileusis,laser in situ,LASIK)后2年,外伤致左眼红痛2d”入院。患者因双眼低度近视于2年前在外院行双眼LASIK手术,术后双眼裸眼视力保持在0.9～1.0之间,近2年来无明显不适。2d前训练时不慎被他人手肘碰撞致左眼受伤,当即感左眼疼痛不适、伴异物感、视物模糊。在当地医院简单处理后来我院进一步治疗。入院后查体,视力:右眼0.9,左眼0.1。左眼睑轻度红肿,球结膜充血( ),无分泌物,角膜瓣已完全脱落无法寻见,角膜刺激症状明显,角膜中央可见直径约5.0mm圆盘状全层上皮脱落…     

高脂蛋白血症Ⅴ型发疹性黄瘤并发胆石症1例

患者女，38岁，躯干，四肢多发性黄色丘诊18个月，患有胆石症，皮肤科情况，全身多发性黄色丘疹，较密集分布于四肢，簇集呈花瓣形，境界清楚，表面光泽，紧张较坚实，组织病理具黄瘤病特征，实验室检查符合高脂蛋白血症Ⅴ型，降血脂脂治疗有效，胆囊切除术后皮损全部消退。     

内镜超声弹性成像对消化道肿瘤淋巴结转移的诊断价值初探

目的 探讨内镜超声弹性成像在消化道肿瘤淋巴结转移判断中的价值.方法 应用内镜超声弹性成像技术对35例食管癌和胃癌患者共39个腹腔淋巴结、26个纵隔淋巴结进行检查,1～3分诊断为阴性淋巴结(良性淋巴结),4、5分诊断为阳性淋巴结(恶性淋巴结).与手术病理结果进行比较,评价内镜超声弹性成像的诊断价值.结果 65个淋巴结经内镜超声弹性成像诊断阴性淋巴结16个,阳性淋巴结49个.术后病理证实,内镜超声弹性成像诊断阳性淋巴结的敏感性为91.1%(41/45),特异性为60.0%(12/20).结论 内镜超声弹性成像有助于对肿瘤转移淋巴结的诊断.     

低出生体重儿及早产儿心脏手术的早期疗效分析

目的分析60例先天性心脏病(先心病)低出生体重儿(low birth weight infant)和早产儿行外科手术治疗的早期疗效。方法回顾性分析自2003年5月至2011年10月广东省心血管病研究所60例患先天性心脏病的低出生体重儿(体重2 500 g)和早产儿施行心脏手术治疗的临床资料,其中男43例,女17例;年龄4～55(24.9±12.5)d;孕周26～42(33.5±4.1)周,其中47例为早产儿;出生时体重640～2 500(1 729.3±522.5)g,手术时体重650～2 712(1 953.2±463.6)g。术前所有患者均在新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗,在全身麻醉下行先心病矫治手术,其中行非体外循环手术29例,体外循环手术31例。术后住NICU进行监护治疗,并观察并发症发生情况和死亡情况。结果住院期间共死亡13例,总病死率为21.7%(13/60)。其中术中死亡4例,术后早期(72 h内)死亡6例,放弃治疗3例。体外循环时间(121.0±74.7)min,升主动脉阻断时间(74.8±44.7)min,术后呼吸机辅助呼吸时间(136.9±138.1)h。术后延期关胸13例,床旁开胸探查止血8例,发生重症肺炎10例,肺动脉高压危象2例,低心排血量综合征8例,均经相应的治疗治愈或好转。随访47例,随访时间2～12个月,患者均生存。结论对危重先心病低出生体重儿或早产儿早期施行外科手术治疗是安全、有效的。     

限制性和开放性液体治疗在老年患者行重大腹部手术中的临床研究

目的观察老年患者行重大腹部手术(MAS)中开放性液体治疗和限制性液体治疗与术后康复指标的相关性。方法选取2018-10/2019-10期间在广东省人民医院行MAS的107例年龄大于65岁的老年患者行前瞻性临床对照研究,将其随机分配至开放性液体治疗组(L组,n=50)和限制性液体治疗组(R组,n=57),术后2组液体治疗范围维持一致。观察指标为术后发生的急性肾损伤(AKI)、非心脏术后的心脏损伤(MINS)、术中发生需要处理的低血压、血管活性药物的使用、总住院天数(LOS)、重症监护病房(ICU)停留时间、死亡率和术后30 d发生的并发症等。结果 L组中50例患者术中平均输液1943.00 mL, R组中57例患者平均输液1295.61 mL。两组患者的基线数据无明显差别。L组患者AKI发生率(10.0%vs 35.1%,P<0.05)和术后感染发生率(0 vs 10.5%,P<0.05)比R组低。术中低血压发生率、 MINS、术后首次下床活动时间和住院时间等差异无统计学意义。R组中有1例患者在术后因多发器官衰竭死亡。结论老年患者行MAS开放性液体治疗与更低的AKI发生率相关, L组并不会增加围术期心血管事件及其他相关术后并发症,对术后胃肠道功能恢复和住院时间亦无明显影响。     

高丽参热水提取物对神经母细胞瘤细胞parthanatos的影响

目的 探讨高丽参热水提取物预处理对 N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）诱导神经母细胞瘤（SH-SY5Y）细胞parthanatos的影响及其机制。方法 将SH-SY5Y细胞分为空白组、MNNG诱导组及高丽参热水提取物预处理组,空白组细胞不给予任何处理,MNNG诱导组给与MNNG 250 μmol/L刺激1 h或4 h,高丽参热水提取物预处理组在给与MNNG诱导前先给与高丽参热水提取物1 mg/mL预处理。以CCK-8和细胞流式技术检测细胞存活率,Western blot检测PAR蛋白,免疫荧光检测 AIF核质分布,细胞流式技术检测细胞活性氧的表达。结果 与空白组比较,SH-SY5Y细胞的存活率随着MNNG刺激的浓度和时间的增加而逐渐降低（P<0.05）;MNNG刺激SH-SY5Y后多聚PAR蛋白表达增加（P<0.05）;高丽参热水提取物预处理可以抑制MNNG诱导的SH-SY5Y死亡,并且降低了MNNG诱导的AIF的表达和入核（P<0.05）;MNNG刺激后活性氧的表达增加,而高丽参热水提取物预处理后,活性氧的表达显著降低（P<0.05）。结论 高丽参热水提取物预处理SH-SY5Y细胞可以降低活性氧的产生并降低了MNNG诱导的parthanatos的发生。     

静脉输注人免疫球蛋白G对慢性不可预料应激抑郁模型大鼠海马功能的影响

目的：探讨静脉输注人免疫球蛋白G（IgG）对慢性不可预料应激抑郁模型大鼠海马功能的影响。方法对慢性不可预料应激抑郁模型大鼠分别给予静脉输注人IgG＋应激（ IgG组）和单纯应激（ CUS组）处理,对照组不行任何处理。分别采用悬尾实验、糖水偏好实验、强迫游泳实验、自主活动实验和5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记海马齿状回神经元,检测神经元再生情况。结果 IgG组及对照组糖水偏好消耗显著大于 CUS 组（ P均＜0．01）;悬尾实验、强迫游泳实验和自主活动实验不动时间IgG组及对照组显著小于CUS组（P均＜0．01）;IgG组海马区域BrdU阳性细胞数与CUS组比较有统计学差异（ P＜0．01）。结论静脉输注人IgG对慢性不可预料应激造成的大鼠抑郁样行为具有改善作用;可保护海马的神经元再生功能。