IVF-ET周期中控制性超促排卵对阴道微生态的影响

目的:了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法:选取2010年4月～2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例,在COH前检查阴道微生态,在HCG注射日再次检查阴道微生态情况,两次结果进行自身对照研究。结果:100例患者中,COH前有微生态失调者13例,其中BV 2例(2%),菌群正常功能下降9例(9%),菌群异常2例(2%)。COH后,菌群失调者42例(42%),其中VVC 9例(9%),BV 6例(6%),BV中间型3例(3%),菌群正常功能下降15例(15%),菌群异常9例(9%),有统计学差异(P<0.05)。87例COH前检查阴道微生态正常者中,COH后34例发生微生态失调(39.9%)。13例COH前检查阴道微生态失调者中,COH后8例发生微生态失调(61.5%),有统计学差异(P<0.05)。结论:接受COH治疗的患者容易发生阴道微生态失调,COH前已经有阴道微生态异常的患者更容易发生微生态失调,建议在进行COH治疗前和取卵手术前进行阴道微生态检查,对BV和VVC患者取卵前采取药物治疗,阴道菌群异常和功能下降患者要密切观察。     

低出生体重儿及早产儿心脏手术的早期疗效分析

目的分析60例先天性心脏病(先心病)低出生体重儿(low birth weight infant)和早产儿行外科手术治疗的早期疗效。方法回顾性分析自2003年5月至2011年10月广东省心血管病研究所60例患先天性心脏病的低出生体重儿(体重2 500 g)和早产儿施行心脏手术治疗的临床资料,其中男43例,女17例;年龄4～55(24.9±12.5)d;孕周26～42(33.5±4.1)周,其中47例为早产儿;出生时体重640～2 500(1 729.3±522.5)g,手术时体重650～2 712(1 953.2±463.6)g。术前所有患者均在新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗,在全身麻醉下行先心病矫治手术,其中行非体外循环手术29例,体外循环手术31例。术后住NICU进行监护治疗,并观察并发症发生情况和死亡情况。结果住院期间共死亡13例,总病死率为21.7%(13/60)。其中术中死亡4例,术后早期(72 h内)死亡6例,放弃治疗3例。体外循环时间(121.0±74.7)min,升主动脉阻断时间(74.8±44.7)min,术后呼吸机辅助呼吸时间(136.9±138.1)h。术后延期关胸13例,床旁开胸探查止血8例,发生重症肺炎10例,肺动脉高压危象2例,低心排血量综合征8例,均经相应的治疗治愈或好转。随访47例,随访时间2～12个月,患者均生存。结论对危重先心病低出生体重儿或早产儿早期施行外科手术治疗是安全、有效的。     

种植系统内部机械疲劳性能的研究进展

在种植义齿使用过程中,由机械疲劳引起的系统内部各部件如植入体、基台、螺钉的松动、折断被作为一种并发症报道得越来越多。本文从疲劳的基本概念、种植系统内疲劳易产生的部位、疲劳对种植系统的指导作用及其检测评价方法几方面对种植系统内部的机械疲劳性能作一综述。     

准分子激光原位角膜磨镶术后2年致外伤性角膜瓣脱落1例

患者,男性,20岁,武警部队战士,因“双眼准分子激光角膜磨镶术(keratomileusis,laser in situ,LASIK)后2年,外伤致左眼红痛2d”入院。患者因双眼低度近视于2年前在外院行双眼LASIK手术,术后双眼裸眼视力保持在0.9～1.0之间,近2年来无明显不适。2d前训练时不慎被他人手肘碰撞致左眼受伤,当即感左眼疼痛不适、伴异物感、视物模糊。在当地医院简单处理后来我院进一步治疗。入院后查体,视力:右眼0.9,左眼0.1。左眼睑轻度红肿,球结膜充血( ),无分泌物,角膜瓣已完全脱落无法寻见,角膜刺激症状明显,角膜中央可见直径约5.0mm圆盘状全层上皮脱落…     

高丽参热水提取物对神经母细胞瘤细胞parthanatos的影响

目的 探讨高丽参热水提取物预处理对 N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）诱导神经母细胞瘤（SH-SY5Y）细胞parthanatos的影响及其机制。方法 将SH-SY5Y细胞分为空白组、MNNG诱导组及高丽参热水提取物预处理组,空白组细胞不给予任何处理,MNNG诱导组给与MNNG 250 μmol/L刺激1 h或4 h,高丽参热水提取物预处理组在给与MNNG诱导前先给与高丽参热水提取物1 mg/mL预处理。以CCK-8和细胞流式技术检测细胞存活率,Western blot检测PAR蛋白,免疫荧光检测 AIF核质分布,细胞流式技术检测细胞活性氧的表达。结果 与空白组比较,SH-SY5Y细胞的存活率随着MNNG刺激的浓度和时间的增加而逐渐降低（P<0.05）;MNNG刺激SH-SY5Y后多聚PAR蛋白表达增加（P<0.05）;高丽参热水提取物预处理可以抑制MNNG诱导的SH-SY5Y死亡,并且降低了MNNG诱导的AIF的表达和入核（P<0.05）;MNNG刺激后活性氧的表达增加,而高丽参热水提取物预处理后,活性氧的表达显著降低（P<0.05）。结论 高丽参热水提取物预处理SH-SY5Y细胞可以降低活性氧的产生并降低了MNNG诱导的parthanatos的发生。     

湿化高流量鼻导管氧疗在无痛消化内镜诊疗中的应用

目的 探讨湿化高流量鼻导管氧疗（HHFNC）用于无痛消化内镜诊疗的临床效果和安全性。方法 择期行无痛消化内镜诊疗的患者200例,男111例,女89例,年龄18~80岁,BMI 18~30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级,根据随机数字表将患者分为两组：普通鼻导管氧疗组（C组）和HHFNC组（H组）。C组通过鼻导管吸入氧气5 L/min。H组通过HHFNC系统（PT101AZ）吸入空氧混合气体50 L/min,FiO₂ 40％。记录术中最低SpO₂、经皮二氧化碳分压（PtcCO₂）、无创呼吸支持;丙泊酚用量、内镜时间和呼之睁眼时间;低氧血症、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、恶心呕吐等不良反应情况。结果 与C组比较,H组术中最低SpO₂明显升高（P<0.05）,无创呼吸支持明显减少（P<0.05）,低氧血症发生率明显降低（P<0.05）,心动过缓发生率明显升高（P<0.05）。两组PtcCO₂、丙泊酚用量、内镜时间、呼之睁眼时间、高血压、低血压、心动过速、恶心呕吐差异均无统计学意义。结论 HHFNC用于无痛消化内镜可改善氧合和降低气道干预需求。     

妊娠期心血管手术的麻醉处理

患有心脏疾患的妊娠期妇女在妊娠期由于全身血容量的急剧增加以及出凝血机制的改变,往往会使得原有心脏疾患病情变化,快速进展进入失代偿期,需要在妊娠期内行外科手术治疗.     

非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展

青少年腰椎间盘突出症在临床发病率较低,其临床表现与成人腰椎间盘突出症有显著区别,主要表现为腰腿痛较轻,神经功能改变较少见,而腰背痛及脊柱异常后凸或侧弯常见,直腿抬高试验呈强阳性,严重影响患者的生活质量。临床上治疗该病的方法较多,而推拿、针灸、牵引、中药疗法等非手术疗法因具有操作简便、疗效确切等优势,逐渐被临床广泛运用。本文就非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述。     

小儿心导管介入治疗失败后外科手术的麻醉处理（附19例病例分析）

目的　总结小儿心导管介入治疗失败后外科手术的麻醉处理经验以及相关问题。方法　回顾性分析19例患儿心导管介入治疗失败后的并发症类型以及行外科手术治疗麻醉处理原则等。结果　心导管介入治疗失败后的患儿需行外科手术的共19 例,占同期介入治疗手术1.04%。其中4例为封堵器移位,6例为残余分流,5例为III?房室传导阻滞,2例腱索损伤,1例急性心包填塞,1例为术中导管打结。术中死亡1例,其余术后恢复良好,随访无并发症。结论　对于心导管介入治疗失败后行外科手术的患儿,麻醉处理应根据病情不同采取不同的处理方法,加强围术期的管理,减少心导管介入术后严重并发症的病死率。