超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40～79岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_max)疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果...     

口服氧氟沙星致眼部血管神经性水肿1例

1　临床资料患者,女,4 0岁,医务工作者,因“下尿路感染”于晚饭前口服氧氟沙星片(浙江得思德制药有限公司生产)。剂量0 2 g ,2 0min后感右眼部痒,上下眼睑浮肿,进而球结膜水肿,突出于睑裂外致无法睁眼,约10min后左眼亦出现类似症状,并伴面颊部搔痒、浮肿,无胸闷、心悸、呼吸困难,无皮肤搔痒及荨麻疹,否认有药物及食物过敏史,否认接触化妆品及洗发水等化学性物质,急诊就诊。查体:T :36 7℃,Bp :12 0 / 75mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,P :72次/min ,R :14次/min。神志清,急性痛苦面容。视力:右眼1 2 ,在眼1 2 ,双眼上下眼睑肿胀明显,以右眼…     

热敷和握球运动在预防PICC相关静脉炎中的作用

目的 观察热敷和握球运动在预防PICC机械性静脉炎中的作用.方法 将86例PICC置管的患者采用单双号随机分组的方法分成两组.对照组43例,常规置管后每周给予常规管道维护一次;实验组43例,在置管后当天开始行穿刺点上方10cm处予以热水袋热敷3次/d;并坚持握海绵球运动,3次/d,15min/次.结果 对照组静脉炎发生率16.67%,实验组静脉炎发生率6.94%,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在PICC留置过程中坚持肢体的热敷和握球运动可以预防机械性静脉炎的发生,方法简单,可操作性强,值得在PICC置管患者中广泛推广.     

某医院老年住院患者疾病累及系统数及死亡风险评估

目的 探讨老年住院患者疾病累及系统数的情况及其对死亡的影响.方法 参照疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10对广东省某医院老年住院患者疾病所属系统进行归类统计,并采用logistic回归分析疾病累及系统数对死亡的影响,采用ROC曲线分析疾病累及系统数对死亡的预测价值.结果 老年住院患者疾病累及系统数2个及以上占比...     

菟丝子总黄酮防护离体培养小鼠睾丸组织细胞凋亡的研究

目的研究菟丝子总黄酮对无血清培养睾丸细胞所致凋亡的保护作用及其机制。方法应用流式细胞仪PI法检测亚二倍体细胞凋亡;酶标仪测定MDA（丙二醛）含量。结果菟丝子总黄酮可抑制无血清培养诱导的睾丸细胞凋亡,降低丙二醛含量。其作用具有剂量依赖性．以500mg／L最明显。结论菟丝子总黄酮是具有抗凋亡、抗氧化的作用。     

高血压患者不良生活习惯与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的研究

目的 探讨吸烟对饮酒高血压患者心血管疾病死亡(CVDM)和全因死亡(ACM)风险的影响,分析吸烟量和饮酒量同时升高对饮酒高血压患者死亡和全因死亡风险是否存在协同作用.方法 选取2004年1~12月我院老年病科诊治的饮酒高血压患者1000例.收集所有患者的人口统计学信息、吸烟信息及个人疾病史等资料,随访记录患者的CVDM和ACM.采用COX比例风险模型分析吸烟指标对饮酒高血压患者CVDM和ACM风险的影响.结果 在CVDM风险和ACM发生风险方面:每日吸烟量>10支高于1~10支,累计吸烟量≥20包/年高于0.1~19包/年,吸烟年限>35年高于1~35年,开始吸烟年龄<20岁高于>20岁,差异均具有统计学意义(P<0.05);当每日饮酒量>200 ml/d,累计饮酒量≥20(盅/年),饮酒年限>35年或饮酒开始年龄≤20岁患者的CVDM风险分别为RR=2.352、2.693、2.254、2.336;ACM风险分别为RR=3.092、2.346、1.936、2.018.结论 吸烟可增加饮酒高血压患者CVDM和ACM风险,风险的大小与吸烟量和吸烟年限呈剂量反应关系;饮酒量和吸烟量同时升高可进一步增加此风险.     

青光眼白内障联合手术前后泪膜及功能的观察

青光眼合并有白内障目前临床上较多采用青-白联合性手术方式进行治疗,并且已广泛应用于临床上。该种手术后不仅对眼压有较好的控制,对延缓视神经的进一步损伤具有积极的作用,同时一次性解决白内障导致的视物模糊等症状,从而减轻患者的经济负担及精神负担。     

不同时点腹横肌平面阻滞对腹腔镜术中及术后镇痛效果的影响

目的 比较术前和术后腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)对腹腔镜手术患者术中和术后镇痛效果的影响. 方法 全身麻醉下行腹腔镜肠道手术的患者120例,采用随机数字表法分为切皮前处理组(A组)、缝皮后处理组(F组)和对照组(C组),每组40例.A组和F组患者分别在切皮前和手术后进行B超引导下TAP阻滞,分别给予双侧注射0.4％罗哌卡因各20 ml;C组患者则给予等量生理盐水.所有患者术后均使用芬太尼静脉输注自控镇痛泵.比较3组术中切皮前后血流动力学改变,术中麻醉药物用量,术后3、6、12、24、30、48 h芬太尼用量,VAS评分和副作用等. 结果 3组患者切皮前后血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).术中A组瑞芬太尼用量[(1.01±0.10) mg]小于F组[(1.40±0.30)mg]和C组[(1.38±0.30)mg](P＜0.05);术后3、6、12、24 h时,A组和F组患者静息与咳嗽状态下VAS评分低于C组(P＜0.05),术后30 h时,F组患者静息与咳嗽状态下VAS评分低于A组和C组(P＜0.05);术后3、6、12、24 h时,A组和F组的芬太尼用量少于C组(P＜0.05),且术后3h时,F组的芬太尼用量高于A组(P＜0.05),术后30 h时,F组的芬太尼用量少于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后恶心、呕吐等副作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TAP的镇痛作用与局部麻醉药阻滞作用时间相关联.术前或术后TAP在镇痛作用上差异无统计学意义.     

非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展

青少年腰椎间盘突出症在临床发病率较低,其临床表现与成人腰椎间盘突出症有显著区别,主要表现为腰腿痛较轻,神经功能改变较少见,而腰背痛及脊柱异常后凸或侧弯常见,直腿抬高试验呈强阳性,严重影响患者的生活质量。临床上治疗该病的方法较多,而推拿、针灸、牵引、中药疗法等非手术疗法因具有操作简便、疗效确切等优势,逐渐被临床广泛运用。本文就非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述。