肺转移瘤的外科治疗

目的探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效。方法对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无围术期死亡，全肺切除2例次，肺叶切除8例次，肺楔形切除21例次（其中10例在胸腔镜下行手术切除）。平均随访5年，随访率为100％，1、3、5年生存率分别为67．9％（19／28）、42．9％（12／28）、25．0％（7／28）。术后做放、化疗者的5年生存率为26．6％，未做者23．4％，两者无统计学差异。结论对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗，对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术。     

针刀松解术加局封治疗第三腰椎横突综合症

我们从1990年12月至1992年12月间共收治第三腰椎横突综合症120例,采用针刀松解术加局部封闭法治疗腰三横突致腰疼痛,效果明显现介绍如下: 临床资料 本组120例,男82例,女38例。一侧腰痛90例,二侧腰痛30例,波及下腰及放散到大腿后侧52例,其中10例伴有腹部胀痛。临床表现:患者都以腰痛或臀部、大腿后侧疼痛就诊,部分病人以双侧腰部疼,也有少数患者伴腹部胀痛来院就诊。查:在第三横突尖部压痛最为明显,并可及过长的第三横突,用指法进行按、拨、弹都能改善疼痛,本组病人拍片观察,有92例超长第     

黄连素治疗2型糖尿病116例疗效观察

目的:了解黄连素治疗2型糖尿病的降血糖疗效及安全性.方法:分A、B两组共116例,男65例,女51例,年龄46～81岁.A组70例,单一使用黄连素;B 46例,为原降糖药+黄连素.两组用量均为0.3g/次,1日3次.分别测定用药前、用药后10d、1月、1年空腹血糖及66例用药前、后的餐后2h血糖,观察其降血糖效果及副作用.结果:病人血糖在用药第10d就明显下降,且呈稳定下降态势,统计学处理有显著差异P＜0.01.1年后空腹血糖正常率为91%.结论:黄连素治疗2型糖尿病降糖疗效肯定且安全、方便,无低血糖反应,与其它降糖药合用有协同作用.该药同时具有降血压、降血脂、抗血小板聚集,恰恰对糖尿病及其并发症有治疗作用.     

经胸骨L形微创切口治疗前纵隔肿瘤

目的探讨经胸骨L形微创切口切除前纵隔肿瘤的可行性及优势。方法24例前纵隔肿瘤患者，采用全麻单腔气管捅管，胸部正中6～10cm切口，根据肿瘤的大小及部位，选取第2或第3肋间向左或右横断胸骨，直视下切除肿瘤。结果所有患者均经此切口完成手术，彻底切除肿瘤，其中8例侵犯邻近肺组织，予以肺部分切除，6例侵把心包，予以心包部分切除，平均手术时间106min（80-125min），术后均恢复顺利，术后平均住院时间5天，无并发症发生。术后平均随访时间为14个月（3-24个月），无一例死亡。结论经胸骨L形微创切口手术创伤小，术后恢复快，能在直视下完整解剖切除前纵隔肿瘤，是一种可供选择的微创手术方法。     

同期行贲门癌根治术和大的肺部手术是否可行

背景 肺部并发症是贲门癌或食管癌术后死亡的主要原因之一。虽然理论上同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术风险很高,但目前临床上很少对此方面经验很少。该研究的目的旨在探讨同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术的可能性和可行性。方法 自2003年8月至2011年1月,14名患者在我院行接受同期贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术,其中包括8例食管癌侵犯肺组织,和6例贲门癌或食管癌合并同期肺肿瘤患者。对所有贲门癌和食管癌患者均进行了系统淋巴结清扫。为防止术后并发症,贲门癌及食管癌的手术入路和切除方式均按照相应的肺切除手术和肺肿瘤侵犯的范围进行调整。所有贲门癌和食管癌手术切口均与肺切除术同侧。结果 所有患者均进行了根治性切除手术,6例同期肿瘤患者无手术死亡及术后并发症,8例食管癌侵犯肺组织患者中,1例术后11天死于呼吸衰竭,4例发生术后并发症,但均保守治疗后痊愈。9例患者至今存活。结论 同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术对身体状况良好的患者并非手术禁忌症。慎重选择患者,适当调整贲门癌和食管癌手术方式,尽量减少相应肺切除术的影响,术后死亡率及并发症发生率较低,且长期效果满意。     

胸部局限性Castleman病的临床特征及外科治疗

目的 探讨胸部局限性Castleman病的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析1996年6月至2008年11月收治的32例胸部局限性Castleman病患者的临床资料,探讨该病的临床和病理特点,总结其外科治疗效果.32例患者中男性14例,女性18例,年龄16～48岁,平均34.2岁.其中8例患者表现为胸闷、气短;3例患者表现为刺激性干咳;2例患者表现为胸痛;14例患者无临床症状,为体检时偶尔发现.CT检查均发现纵隔或肺门单发肿瘤.结果 除1例因术中麻醉意外死亡外,其余患者全部行手术完整切除肿瘤,病理改变符合Castleman病,病理类型以透明血管型为主.5例患者伴有副肿瘤性天疱疮,其中3例出现闭塞性细支气管炎;常规激素治疗均尤效,肿瘤切除后药物治疗1～2个月皮损明显好转,但肺部病变持续加重.术后随访全部患者均未见肿瘤复发.结论 胸部局限性Castleman病是一种罕见的胸部疾病,副肿瘤性天疱疮和肺部异常为Castleman病的少见而严重的合并症,手术切除肿瘤为首选治疗.     

独角莲体外抗肿瘤实验研究

为探讨独角莲的体外抗肿瘤作用,将独角莲根茎水提物分别处理人宫颈癌系细胞(HeLa)、人白血病细胞(HL60)、人肺腺癌细胞(SPC)、人骨髓神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)24、48h后,应用体外细胞培养技术、倒置相差显微镜观察、Cell Counting Kit-8(CCK-8)细胞增殖和毒性实验检测独角莲根茎水提物对各肿瘤细胞的生长抑制作用并筛选出对独角莲根茎水提物最敏感的肿瘤细胞株,运用AV/PI双染流式细胞术对该细胞株生长抑制机理进行初步探讨。结果表明:独角莲根茎水提物对HeLa、HL60、SPC、SH-SY5Y细胞的生长具有抑制作用,与细胞作用48h时的IC50分别为2.575、16.054、2.077、0.862mg.mL-1,与细胞作用24h时的IC50分别为4.303、21.674、3.114、1.158mg.mL-1;倒置相差显微镜观察和流式细胞仪检测结果表明独角莲根茎水提物可能是通过诱导肿瘤细胞发生凋亡来抑制其生长的。     

肺癌四例误诊分析

临床资料　　例 1　男 ,5 4岁 ,干部。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血半年 ,无发热 ,盗汗来院门诊。有吸烟史 30多年 ,1～ 2包 /天。查体 :一般情况可 ,两肺呼吸音略低 ,余检查无异常。辅助检查 ,血常规、血沉正常。摄胸片示 :两肺纹增浓 ,右肺中叶见2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ球形阴影 ,报告为右肺中肺结核。门诊给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗痨治疗。 1个月后胸片复查右肺阴影消失 ,报告为右侧肺炎 ,病灶吸收。停药半年后病人再次出现痰中带血 ,摄胸片见原病灶处再次出现球形阴影 ,报告为右侧肺癌。转院纤支镜检查 :气管隆突处见0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ…     

非全麻下电视辅助胸腔镜手术治疗复发性气胸的探讨

目的：探索微创,价廉的治疗复发性气胸（RPT）的手术方法,方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术（VATS）技术后,自2000年2月－11月,对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外,其余均在强化加局麻（6例）或／和硬脊膜外麻醉下（3例）完成。见肺大疱者6例,缝扎（4例）或切除（2例）肺大疱后,予以摩擦胸膜固定术,未见大者3例,予以摩擦加滑石粉膜膜固定术,手术时间80－120min,4例病人诉中度疼痛,但血流动力学和血氧饮和度均无明显变化,术后无严重并发症和死亡,随访3－12个月无复发,结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的,并可使治疗费用大幅度降低。     

安必仙引起荨麻疹并视觉障碍1例

某男，１９岁，学生。１９９６年６月２１日上午因发热、咽痛、咳嗽前来我院内科就诊，诊为上呼吸道感染，给服安必仙胶囊２粒（０．２５ｇ／粒），０．５ｈ后全身瘙痒，出现风团样红斑，２ｈ左右出现视力模糊，体温升高，于下午１时３０分来院复诊。以往有青霉素皮试过敏史。查体：Ｔ３９．１０℃，Ｐ１１２次／ｍｉｎ，Ｐ２４次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３．５／８ｋＰａ；全身皮肤潮红，布满风团样红斑，胸、腹部融合成片状，双眼球结膜充血，轻度水肿，瞳孔等大等圆，光反射正常，测视力指数（０．７ｍ），咽充血，扁桃体略大，心肺正常，腹软，…