后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

目的观察后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO患儿26例,为观察组。另取32例采用传统开放手术治疗的UPJO患儿为对照组。结果两组手术均顺利完成。两组手术时间、术后腹膜后引流管留置时间、并发症、临床疗效相比P均〉0.05;观察组患儿术中出血量、止痛药使用时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均少于对照组（P均〈0.05）。结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果确切。     

儿童多发性大动脉炎继发心肌病误诊分析

多发性大动脉炎因儿童期发病率低,早期症状缺乏特异性,极易导致误诊、漏诊,我们总结2009至2011年外院或我院最初误诊的4例临床资料,提高对本病的认识。1临床资料例1,女,8岁。主诉:上腹不适,呕吐1d入院。患儿7个     

椎体爆裂骨折环形减压术后椎管再塑形

目的 通过观察环形减压后椎管的形态学变化,探讨椎管塑形的方式及完成塑形的时间.方法 2003年1月至2006年6月,采用椎管环形减压、椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折76例,其中53例获得随访.骨折部位:T11 1例,T12 15例,L1 18例,L2 15例,L3 3例,L4 1例.脊髓损伤程度按ASIA标准评定:A级27例,B级7例,C级6例,D级2例,E级11例.术前及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎平面的椎管最小矢状径及伤椎相邻的上下椎管矢状径平均值.计算伤椎椎管狭窄率,同时测量塑形后的伤椎椎管矢状径并与理论值进行配对t检验,比较塑形后椎管欠状径的恢复程度. 结果 53例患者术后获平均24.2个月(12～60个月)随访.15例脊髓不完全损伤患者,ASIA分级分别提高1～3级,27例脊髓完全损伤患者中,8例部分神经根功能有所恢复,术后CT复查显示伤段椎管减压充分、脊髓受压完伞解除.术后12个月椎管形态均表现不同程度的再塑形现象.术后24个月同一层面CT示再塑形的椎管管径与伤椎正常椎管矢状径理论值差异无统计学意义(P>0.05). 结论 胸腰椎爆裂骨折环形减压后不规则的椎管出现了明显的再塑形现象,冉塑形过程发生于伤后12个月左右,且这一过程不受神经系统损伤程度的影响,即骨折平面和伤后ASIA分级不影响椎管的再塑形过程.塑形后的椎管接近正常形态,椎管矢状径在正常范围内.     

异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒潜伏感染的防治

目的:观察依据异基因造血干细胞移植前受者巨细胞病毒(CMV)血清学检测结果采取不同的CMV感染防治方案的临床效果。方法:行异基因造血干细胞移植的37例患者,移植预处理前1周依据受者CMV血清学检测结果,对于移植前PP65抗原、CMV抗体及CMV-DNA定量均阴性的受者,应用阿昔洛韦预防CMV感染;移植前PP65、IgM抗体及DNA定量阴性,IgG抗体阳性的受者应用静脉更昔洛韦预防CMV感染。预处理中及移植后均采用阿昔洛韦进行病毒感染的预防,并定期检测PP65及CMV-IgM和CMV-DNA定量,当出现PP65阳性和/或CMV-IgM阳性、病毒复制增加时,给予更昔洛韦或膦甲酸钠联合人免疫球蛋白治疗。结果:36例受者移植后检测CMV抗体IgG均为阳性,巨细胞病毒血症占18.9%(7/37),CMV病占10.8%(4/37),CMV感染的时间为移植后+27～+65d,CMV感染多见于非血缘、HLA不全相合及发生aGVHD的患者,经更昔洛韦和或膦甲酸钠治疗后无一例因CMV病死亡。应用不同预防CMV感染方法的患者间造血重建时间无明显差异。结论:依据受移植前受者血清学检测结果给予不同的预防方案并结合预先治疗方案防治CMV感染可以明显减少CMV潜伏感染转变为CMV病的概率,且对造血重建无影响。     

小儿支气管哮喘中医证治的进展

对小儿支气管哮喘的中医病因病机、治疗作了较全面的总结 ,提出肝失调达及其所致的痰饮、瘀血与小儿支气管哮喘发作具有越来越明显的关系 ,认为应从疏肝理气、化痰、祛瘀方面对小儿哮喘的治疗作进一步的探讨。     

吸入一氧化氮在细菌性肺炎大鼠模型中的作用

细菌性肺炎是感染性急性肺损伤(AU)主要病因，肺炎克雷伯杆菌是院内感染和呼吸机相关性肺炎最常见病原菌之一。许多研究表明，内源性一氧化氮(N0)对感染微生物，特别是细胞内病原产生宿主防御功能。我们通过肺炎克雷伯杆菌诱导大鼠肺炎模型，来评价外源性吸入NO对肺部细菌繁殖以及局部炎症反应的影响，为拓展该疗法临床应用提供实验依据。     

脑血管病恢复期的护理

脑血管病主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等急性脑血液循环障碍。是危及人类健康的常见病、多发病,致残率高,肢体功能恢复较慢。本文就我院神经内科临床收治的脑血管病恢复期病人谈几点护理体会:1 心理护理:脑血管病恢复期的患者意识完全清晰,但又不能象以往那样生活自如,所以悲观失望、     

慢性心力衰竭患者T淋巴细胞嗜银蛋白活性及其临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)活性并探讨其临床意义。方法观察对象119例分3组:NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级59例;心功能Ⅰ级38例;正常对照组22例。采用北京健尔医疗设备有限公司提供的KL型免疫图像分析系统及配套使用的试剂盒。并行超声心动图评价心功能。结果(1)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者外周血AgNORs含量明显低于心功能I级和正常对照组(P<0·01),心功能I级与正常对照组之间无统计学差异(P>0·05)。(2)慢性心衰患者病程越长,外周血AgNORs检测结果越低。(3)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者中,左室射血分数(LVEF)与外周血AgNORs含量呈明显正相关。结论T淋巴细胞AgNORs检测可准确反应慢性心力衰竭患者细胞免疫功能状况,与慢性心衰的病情发展呈良好的相关性,且检测方便。     

723例血清心肌肌钙I（CTNI）检测结果分析

目的探讨心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I的临床实用价值。方法本室将2003年3月～2003年8月送检的529例门诊病人和194例住院病人的血清，应用酶联免疫方法检测心肌肌钙蛋白I的结果作了统计分析，正常参考值小于0．15n异／ml。结果发现529例门诊病人阳性率26．8％，104例住院病人阳性率36．59％。194例住院病人有61人被诊断为心肌梗死(AMI)，其中有39人结果大于0．15ng／ml，占63.33％。与报导的AMI发生后检测结果特异性59％相吻合。说明本室所采用的方法及试剂为心肌损伤的早期诊断提供了较高的阳性预告值。