1998-2009年北京市昌平区肾综合征出血热流行特征分析

目的 了解和掌握北京市昌平区1998-2009年肾综合征出血热(HFRS)的流行特征,为制定HFRS预防和控制措施提供依据.方法 对昌平区1998-2009年的HFRS疫情资料用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 1998-2009年,全区共报告HFRS病例132例,无死亡病例,年均发病率1.63/10万;病例主要集...     

经脐双通道腹腔镜精索内静脉高位结扎术14例报告

<正>精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的主要方式,包括开放手术和腹腔镜手术。近年来,经脐单孔腹腔镜技术(embryonic natural orifice translu-minal endoscopic surgery,E-NOTES)因其创伤小、恢复快、美容效果佳等优势,正成为该疾病手术治疗的     

经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术(附2例报告)

目的:评价经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术的临床可行性和有效性。方法:对2例诊断为肾盂癌的女性患者行经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术。患者全麻,截石位,患侧垫高约60°。经脐部置入2个Trocar,经阴道后穹窿置入1个Trocar;置入操作器械和远端可弯曲腹腔镜,先游离患侧输尿管下段,予Hem-o-lock夹闭。继在CO2气膀胱下行经尿道患侧输尿管口环形电切术,推至膀胱外。再在腹腔镜下行患肾根治性切除术,向下游离输尿管中下段并将末端向上拽离。标本装袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:手术均顺利完成,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。手术时间分别为245min、185min,术中失血量分别为150ml、100ml,均未输血。术后第7天膀胱灌注后拔除导尿管;术后第8天出院。结论:经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术安全可行,美容优势明显,值得临床选用。     

全膝关节置换术关节周围注射镇痛疗法的护理配合

目的探讨全膝关节置换术中经关节周围软组织内注射包含大剂量布比卡因的混合镇痛药物的护理配合,以顺利完成操作,避免发生并发症。方法重视深浅组织内注射混合药物的不同配方,避免配制过程中发生错误和污染,提醒和配合医生分层分次注射,严格掌握3次注射药液的部位和注射时间,注意提醒麻醉师观察注射药麻醉深度调整和是否有注射药中毒反应。结果 2010年10月至2011年2月,对30例接受全膝关节置换术病人采用术中关节周围软组织内注射包含大剂量布比卡因的混合药物的方法进行术后镇痛治疗,结果显示无局部麻醉药不良反应发生,术后1～3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为平均1.08±0.67分、1.21±0.6分和3.67±0.89分。术后1 d时53.3%病人能够进行自主直腿抬高动作,出院时自我满意度为平均9.25±0.75分。结论掌握关节注射镇痛法的配合要点、药物性能、药理作用、配制方法等,娴熟配合骨科医生完成手术,有利于明显降低全膝关节置换术病人术后疼痛,避免并发症发生。     

经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术(附3例报告)

目的:报告经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术的初步经验,并评价其安全性和可行性。方法:对3例经B超、CT和IVU检查确诊的肾囊肿患者行经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术治疗。左侧2例,右侧1例。术中经尿道置入输尿管软镜至收集系统,寻找囊肿;无法寻及者,辅助以B超定位。予钬激光于囊肿壁最薄处作"十"字切开,扩大切口至1.5～2.0cm。留置F7输尿管双J管,将其近端留置于囊肿内。结果:3例手术均顺利。1例进镜至肾盂后寻及囊肿,2例在超声引导下定位。中位手术时间45(30～125)min,无大出血、周围脏器损伤、感染性休克等并发症发生。术后复查B超或CT示肾囊肿直径均缩小1/2以上。结论:经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术具有安全、微创、简便可行、并发症少、恢复快、近期疗效确切、美容效果极佳等优点,适合内生性肾囊肿的治疗。     

1H-MRS检查在颅内肿瘤患者中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)检查在颅内肿瘤患者中的应用价值。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2017年2月至2019年2月收治的颅内肿瘤患者72例,均行~1H-MRS检查,观察~1H-MRS检查表现特征,并比较不同类型颅内肿瘤及其对侧正常组织代谢物情况。结果 72例颅内肿瘤患者中,各肿瘤实质区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰缺失或明显降低,含胆碱化合物(Cho)升高;脑膜瘤、脑转移瘤、胶质瘤NAA/Cho、NAA/Cr均较对侧正常组织低,Cho/肌酸(Cr)较对侧正常组织高(均P<0.05);胶质瘤的NAA/Cho、NAA/Cr值均较脑转移瘤、脑膜瘤高(均P<0.05);脑膜瘤Cho/Cr较脑转移瘤与胶质瘤高(均P<0.05)。结论 ~1H-MRS检查可更好地反映脑细胞结构变化,为临床颅内肿瘤定性提供更多诊断依据。