神经外科鲍曼不动杆菌感染及抗生素敏感性分析

目的 了解神经外科鲍曼不动杆菌的感染特征,为合理用药提供依据。 方法 对 2012 年至 2016 年神经外科鲍曼不动杆菌感染情况和药敏结果进行统计分析。结果 神经外科共分离 376 株鲍曼不动杆菌,占全院 15.05%, 其中泛耐药菌与多重耐药菌分别占 38.83% 、 32.98%;敏感性排前 3 位的抗生素为替加环素、米诺环素、阿米卡星;对 18 种抗菌药物敏感率均低于全院水平,差异有统计学意义。 结论 神经外科鲍曼不动杆菌抗生素敏感率低于全院平均敏感率,应重点加强防控。     

非酒精性脂肪肝与冠脉病变关系的研究

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与冠脉病变的关系。方法广东省人民医院2009年12月1日至2011年12月1日行冠脉CT发现冠脉病变的患者142例,所有患者同时行肝脏超声,体格检查及相关血清学检测。其中合并NAFLD者57例作为观察组,不合并NAFLD者85例作为对照组。比较两组冠心病（CHD,一支或一支以上主要冠状动脉狭窄〉50％）发生率,非钙化及钙化斑块发生率,代谢综合征（MS）及其具体组分的发生率,以及相关血清学指标的变化;其后用二分类Logistic回归分析冠心病的危险因素,评价NAFLD在其中的地位。结果NAFLD组冠脉狭窄达CHD标准者,非钙化和钙化斑块发生率均比对照组明显升高,分别为53％vs13％（P〈0．01）,44％VS27％（P〈0．05）,53％vs34％（P〈0．05）;MS发生率也较对照组明显高（49％vs19％,P〈0．01）,有明显差异的具体指标包括HOMA—IR（3．06vs2．75,P〈0．05）,BMI（32．1vs27．5,P〈0．05）,TRIG（5．62vs4．28,P〈0．01）,ALT（47．2vs34．6,P〈0．01）,HS—CRP（12．02vs6．46,P〈0．01）;对CHD患者进行危险因素分析,影响因子由高到低依次为NAFLD,MS,TRIG,CRP,ALT（OR分别为31．21,14．02,2．54,1．85,1．08）。结论在冠脉CT发现冠脉病变的患者中,NAFLD患者的冠脉病变比非NAFLD患者更严重及活动度更高,一方面表现为更易伴发影响冠脉病变的疾病及危险因素,另一方面在排除其他因素影响后,NAFLD仍对冠脉病变有独立的影响。     

头穴丛刺调控NF-κB信号通路介导阿尔茨海默病炎症反应的机制研究

目的:探讨头穴丛刺调控NF-κB信号通路介导阿尔茨海默病(AD)模型大鼠炎性反应的作用机制。方法:将SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和头穴丛刺组,每组12只。采用双侧海马内注射Aβ_(1-42)制备AD模型。造模成功后第7天开始干预,头穴丛刺组选取百会穴及百会穴左侧旁开1 mm处、百会穴右侧旁开1 mm进行针刺干预,1次/d,留针30 min,连续干预14 d。采用免疫组化法检测海马组织COX-2、NF-κB的表达;采用实时荧光定量PCR法检测海马组织IL-1β、IL-6及TNF-αmRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠海马组织COX-2、NF-κB表达量显著升高(P0.01);与模型组比较,头穴丛刺组大鼠海马组织COX-2、NF-κB表达量明显降低(P0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α基因mRNA表达水平均显著升高(P0.01);与模型组比较,头穴丛刺组大鼠海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α基因mRNA表达水平均明显降低(P0.01)。结论:头穴丛刺针刺法调控NF-κB信号通路,抑制炎性因子表达,发挥其抗炎作用。     

头穴丛刺抑制海马β-APP表达改善阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力

摘要：目的：探讨头穴丛刺对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力及海马区β-APP的表达影响。方法：将SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、头穴丛刺组,每组12只。模型组、头穴丛刺组采用双侧海马内注射Aβ 1 – 42诱导AD模型。造模成功后第7天开始干预,头穴丛刺组选取百会穴及百会穴左侧旁开1mm处、百会穴右侧旁开1mm进行针刺干预,1次/d,留针30min,连续干预14d。应用Morris水迷宫于治疗前、治疗后进行大鼠行为学测试;干预后,采用免疫组化法检测大鼠海马区β-APP蛋白表达;干预后,采用实时荧光定量PCR法检测大鼠海马区β-APP mRNA表达。结果：治疗前和干预14d后,与假手术组比较,模型组大鼠潜伏期均显著延长（P＜0.01）,穿台次数均显著减少（P＜0.01）。干预14d后,与模型组比较,头穴丛刺组大鼠潜伏期明显缩短（P＜0.01）,穿台次数明显增加（P＜0.01）。与假手术组比较,模型组大鼠海马区β-APP蛋白表达和 mRNA表达均显著升高（P＜0.01）。与模型组比较,头穴丛刺组大鼠海马区β-APP蛋白表达和 mRNA表达均明显降低（P＜0.01）。结论：头穴丛刺针刺法能有效改善AD大鼠学习记忆能力,其机制可能与调控海马区β-APP蛋白表达有关。     

急症脾切除手术的配合

1999年5月至2001年5月,我院共行脾破裂急症手术64例,现将手术配合报告如下。 一般资料:本组64例患者中车祸伤53例,(82％),其他11例(18％)。入手术室情况:收缩压<10kPa者34例,>10kPa者22例,未测到血压8例。估计失血量小于1000ml者34例。结果本组全部病例均痊愈出院。 手术配合:①巡回护理;患者入手术室后即取平卧位,大流量给氧,必要时面罩加压给氧,注意保暖,做好心理护理,保证手术顺利进行;迅速建立2～3条静脉通路输液、输血,尽量选择上肢血管穿刺。因腹腔大量积血,腹压升高,压迫下腔静脉及手术牵拉或挤压阻碍静脉回流可影响下肢输液速     

奈达铂和顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的：比较奈达铂和顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月～2013年3月我院收治的70例晚期宫颈癌患者,并将其随机分为观察组（奈达铂同步放化疗）和对照组（顺铂同步放化疗）,每组35例。化疗4周后,观察和比较两组的客观有效率、疾病控制率、CD3＋、CD4＋、NK细胞的百分率及不良反应的发生情况。结果化疗前,两组患者免疫功能指标的差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗后,观察组的客观有效率、疾病控制率以及CD3＋、CD4＋、NK细胞的百分率均显著高于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论奈达铂同步放化疗较顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌更加有效,且安全性更好,具有更高的临床应用价值。     

PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的应用

目的 探讨PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的效果,总结教学查房的经验。方法 抽取2020年1—6月在眼科实习的84名实习护生为研究对象,随机分为对照组(常规在线教学法)与观察组(PBL联合在线教学法),每组各为42名,均进行为期6周的带教,定期进行线上教学查房。对照组采用常规线上教学查房,观察组采用PBL联合在线教学法查房,比较两组出科考核成绩及学生对教学查房效果的评价。结果 观察组实习护生出科理论考试成绩和操作能力和临床理论均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。且观察组的学习积极性和课上学习气氛、自主学习与分析解决问题综合效果,和导师满意度调查等客观评测均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中取得了良好的教学效果,有效地改善学生的理论及操作的基础能力,还运用创新思维调动学生的自主积极性,获得了较高的教学查房满意度。PBL联合在线教学法是适合眼科临床专科护理要求和发展的一种教学查房模式,值得各科在临床教学查房中广泛应用。     

浅析癫狂梦醒汤治疗失眠伴焦虑状态

癫狂梦醒汤出自于王清任的《医林改错》,用于治疗脑瘀癫狂症,现被广泛用于精神分裂症的治疗。经临床实践发现痰瘀阻络型失眠伴焦虑状态与癫狂梦醒汤的主症病机相契合。除此之外,从六经辨证的角度,失眠伴焦虑状态属于少阳阳明经合病,癫狂梦醒汤属于少阳阳明太阴经合病。因此,无论从气血津液辨证还是六经辨证的角度分析,癫狂梦醒汤均可应用于治疗此病。笔者认为在治疗时应用此法结合必要的心理疏导,临床效果显著,并附验案1则以佐证。     

42株催娩克雷伯菌的鉴定分析与药敏实验

催娩克雷伯菌分布于水生环境中 ,也存在于人和动物肠道 ,可引起呼吸道、泌尿生殖系感染 ,创伤、败血症及腹泻。在由克雷伯氏菌引起的感染中仅次于肺炎克雷伯氏菌。去年 ,我室从门诊和住院病人送检的标本中检出 42株催娩克雷伯氏菌 ,现将药敏实验结果及鉴定体会报告如下。1　材料和方法1 1　标本　 42株催娩克雷伯氏菌均来自门诊和住院患者的送检标本。其中痰液 14株 ,尿液 11株 ,脓液 10株 ,血液 3株 ,大便 4株。1 2　培养基和药敏纸片　所用培养基均按操作规程[1] 自制。生化鉴定管和药敏纸片购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所 ,均经标准…     

分隔膜无针密闭式输液接头在CRRT股静脉血管通路应用的效果观察

[目的]探讨Q-syteTM分隔膜无针密闭式输液接头(简称Q-syte接头)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)股静脉血管通路的应用效果。[方法]将我院急诊ICU2012年1月—2013年6月收治需行CRRT治疗66例病人随机分为观察组33例,对照组33例,观察组股静脉血管通路尾端接Q-syte接头;对照组不使用Q-syte接头,CRRT结束时用肝素帽封闭其尾端。比较两组股静脉血管通路发生导管相关性血流感染(CRBSI)、堵塞、回血的情况。[结果]观察组CRBSI、堵塞、回血均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Q-syte接头应用于CRRT股静脉血管通路不但能有效降低导管相关性血流感染的发生,阻止导管血液回流,而且还能满足CRRT血液流速的要求。