肝源性胸腔积液中分离出肠炎沙门菌1例报告

沙门菌是肠杆菌科重要病原菌之一 ,其临床表现复杂多样 ,肠炎沙门菌一般引起食物中毒 ,偶尔引起败血症及各脏器、组织化脓性病灶[1] 。但从肝炎后肝硬化胸水中分离出肠炎沙门菌 (S .enteritidis)较少见 ,报告如下。临床资料1　病例简介　患者男性 ,4 0岁 ,干部 ,肝病严重程度按Child Pugh分类为C级。因畏寒发热、咳嗽、胸痛 ,院外接受抗菌药物治疗后于 2 0 0 1年 10月中旬入院 ,诊断肝炎后肝硬化伴腹水、右侧胸腔积液。当日体温 38 C ,实验室检查 :SBll3 7μmol/L、ALT 5 5IU/L、Alb 2 1 4g/L ,血象白细胞计数 19 5× 10 9/L ,中性粒…     

经皮注射纯酒精治疗肝癌的护理

超声引导经皮穿刺注射纯酒精是治疗原发性肝癌的新方法。我院自1986年以来为35例患者进行了此项治疗,由于加强了术前,术后的观察和护理,除2例发生轻微腹痛外,其余均取得满意效果。现就其护理体会和观察要点报告如下。     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的胰腺毒副作用观察

目的：观察用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞性白血病时引起的胰腺毒副作用及转归。方法：用VDLP方案治疗128例，定期做血尿淀粉酶及血尿糖(尿酮)检测。结果：8例(6.03％)出现胰腺毒副作用，年龄9岁～13岁，均发生在诱导缓解治疗期，急性胰腺炎5例，继发糖尿病7例(3例伴酮症酸中毒)；4例上述两者并存。结论：L-ASP引起的胰腺毒副作用与患儿年龄及个体敏感差异有关，与药物累积剂量及性别无关。急性胰腺炎和继发糖尿病可分别发生，也可在同一个体中出现。     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

组合式支架在胫骨近端截骨术中的应用

目的：探讨膝内外翻畸形,胫骨高位截骨术纠正下肢负重力线,方法：对胫骨近端施行胫骨高位载骨术,组合式支架固定36例,结果：全部获－14年随访,1年优良率97．5％,2年优良率95％,4年优良率87．5％,结论：组合式支架应用于胫骨近端截骨术中,截骨处愈合时间明显缩短,无关节僵 及肌肉萎缩,不需石膏及内固定物固定,术后X线片显示股胫关节内或外侧间隙较术前增宽,关节退变明显改变,关节疼痛消失。     

前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位疗效观察

目的评价前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位的疗效。方法 2007-01～2010-10收治9例颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位患者,男6例,女3例;平均年龄31岁。术前患者均有显著脊髓损害表现,采用保留齿状突,大重量牵引下前路经口咽齿状突松解复位,后路侧块钉板固定的方法进行治疗。结果术后9例均获随访,随访时间5～36个月,平均13.4个月;全部病例均获骨性融合,内固定位置好,无松动断裂;脊髓受压症状均有不同程度恢复,表现为肌力增加、病理征减弱或消失、呼吸困难、眼球震颤、共济失调消失;JOA评分术前平均8.3分,术后平均15.4分,改良率为72.4%;其中优5例,良3例,可1例,优良率88.9%。结论采取大重量牵引下经口咽齿状突松解,切除阻碍齿状突复位的挛缩或异常骨化组织,在寰枢椎前脱位反向牵引力作用下,齿状突向下向前运动直至复位,后路枕颈融合可维持寰枢关节复位,消除由于发育畸形引起的齿状突上移寰枢关节脱位的力量,达到治疗颅底凹陷症的目的。     

贫困医学生心理健康、人格与主观幸福感的关系

目的探讨贫困医学生主观幸福感状况及其与人格、心理健康的关系.方法抽取贫困医学生86名.用总体幸福感量表(GWB)测查被试的主观幸福感水平,用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)测查被试的人格特征和心理健康状况.结果贫困医学生总体平均主观幸福感指数为93.760±12.761.对贫困医学生的主观幸福感与身心健康、人格诸因子的关系在α=0.30水平上进行多元逐步回归分析,结果抑郁、神经质、人际敏感、内外向、焦虑、其他6个因子进入了回归方程.结论贫困医学生总体主观幸福感处中等偏下水平;抑郁、神经质、人际敏感、内外向、焦虑等是影响贫困医学生主观幸福感的主要因素.     

瘦素基因启动子区C2549A多态性与肝硬化的关系

目的了解中国人瘦素基因启动子的基因型分布,探讨瘦素基因多态性与血浆瘦素水平及肝硬化患者临床表型间的关系。方法应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对78例肝硬化患者和82例对照组的瘦素基因启动子2549位核苷酸变异(C2549A)进行研究,同时进行血浆瘦素水平和临床参数的检测。结果1.肝硬化患者和对照组人群中C2549A基因型频率和等位基因频率比较差异无显著性(P>0.05);2.肝硬化患者中AA AC基因型携带者空腹血浆瘦素较CC型降低(P<0.05),女性中AA AC基因型携带者空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数水平低于CC基因型携带者(P<0.05);3.进一步用Logistic回归分析发现,瘦素基因C2549A变异与男性肝硬化患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关(P=0.026),女性肝硬化患者与空腹胰岛素(P=0.0005)及胰岛素抵抗指数(P=0.0043)相关。结论肝硬化患者瘦素基因C2549A多态性与空腹血浆瘦素水平相关。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。     

宋内志贺菌PFGE分型及耐药性分析

目的了解宋内志贺菌的耐药状况,并通过同源性分析研究其分子流行病学特征。方法利用K-B法对宋内志贺菌进行耐药性检测,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型。结果发现5株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸、四环素、复方SMZ耐药,对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、氯霉素敏感。利用脉冲场凝胶电泳可将5株菌株分为4型。结论宋内志贺菌对氨苄西林、四环素、头孢菌素、复方SMZ等抗生素存在多重耐药。PFGE分型对宋内志贺菌分型能力较好,有助于分析追踪疫情和来源。