洁净手术室部卫生员管理中存在的问题与对策

洁净手术室已成为现代化医院的一个重要标志,手术室是医院感染监控的重要部门,理想的手术间是一个高度无菌无尘的空间,要求手术全过程环境卫生质量达到较高水平。在手术室的各项工作中,卫生清洁工作是把好手术室护理工作质量的重要环节,因此,卫生员的管理工作是手术室各项管理工作的重中之重。     

城市老年人抑郁症状相关因素的回归树分析

目的:探讨不同相关因素组合与老年人抑郁症状的相关程度,并探索相关程度最高的相关因素组合。方法:本研究为横断面研究。选取1457名年龄≥60岁的城市老年人,采用自评抑郁量表(SDS)评估抑郁症状。采用广义线性回归了解抑郁症状的相关因素,用回归树分析探讨不同相关因素组合与抑郁症状的相关程度。结果:年龄、疾病数量、医疗保障形式和受教育程度被纳入广义线性回归模型(P<0.05)。回归树分析最终纳入年龄、受教育程度、医疗保障形式、人均月收入和疾病数量5个变量。其中,同时具有受教育程度文盲与小学、患有躯体疾病、年龄>75.5岁和自费医疗四个变量组合的老年人SDS得分均值最高[(50.4±7.3)分],同时初中及以上、年龄≤78.5岁和人均月收入>3150.0元三个变量组合的老年人SDS得分最低,两者得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相关因素组合不同,与老年人抑郁症状的相关程度不同。其中,同时具备受教育程度低、患躯体疾病、年龄较大和自费医疗这种抑郁症状相关因素组合的老年人抑郁程度最高。     

成人骨髓间充质干细胞培养条件优化及多向分化的能力

背景：成人骨髓中间充质干细胞数量少,要使其能够更好地应用于组织工程和细胞治疗,就必须建立成熟、简便、有效的分离培养扩增体系。 目的：建立成人骨髓间充质干细胞最佳培养方法,并观察诱导其向成脂肪、成骨及软骨细胞分化结果。 方法：分别采用密度梯度离心法和全骨髓培养法,分离培养成人骨髓间充质干细胞,通过光镜观察细胞形态,绘制生长曲线比较不同培养方法对骨髓间充质干细胞的影响;免疫荧光法鉴定表面抗原CD34、CD44和CD105的表达。不同诱导培养基诱导成人骨髓间充质干细胞,采用油红O、茜素红染色以及阿利新蓝染色检测成脂、成骨和成软骨诱导情况。 结果与结论：全骨髓培获得的骨髓间充质干细胞,其增殖能力和生长特性明显优于密度梯度离心法;细胞表面抗原CD44、CD105强阳性,CD34阴性;经过诱导培养,油红O、茜素红染色以及阿利新蓝染色均为阳性,证明全骨髓培养法获得细胞具有更强的生长增殖能力,并具有向脂肪,骨和软骨等组织多向分化的潜能。     

脊髓损伤术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨应用中药活血祛瘀汤预防截瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法术后腹壁皮下注射低分子肝素钙7天,持续口服活血祛瘀汤1个月,配合应用下肢气压泵等机械预防方法预防下肢深静脉血栓形成。结果本组31例患者术后下肢深静脉血栓形成1例,发生率3．2％,无肺栓塞病例出现。结论低分子肝素钙配合活血祛瘀汤对于预防下肢深静脉血栓的形成有稳定、良好的效果。     

高校学生用药依从性及其影响因素调查分析

目的:了解高校学生用药依从性现状及用药存在的问题,探讨提高高校学生用药依从性的措施。方法:采取问卷式调查方法,对4所高校医院门诊的196名大学生的获得药品知识来源、用药时是否参阅药品说明书、用药观念、未遵医嘱的方式和原因以及提高遵医嘱依从性的措施等方面进行调查。结果:高校学生用药观念以早用药比晚用药好,病了就要用药为主、获得药品知识来源主要是药品说明书、用药时大多参阅药品说明书,而未遵医嘱的原因以忘记服药、担心不良反应和疗效不理想为主,分别占42%,40%,34%。结论:高校药师应根据高校学生的特点,利用高校医院优势,积极宣传用药知识,加强药物咨询工作。     

亚胺培南／西司他丁静脉输注引发过敏反应

1名30岁女性行剖宫产术患者，手术当日至术后5d，体温波动在37．7～39．5℃之间，经细菌培养证实为大肠埃希菌感染，给予亚胺培南／西司他丁500mg＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，15min后患者出现寒战、心慌、呼吸困难等症状，立即停药。给予吸氧、物理降温、激素等治疗。45min后患者症状缓解，2．5h后体温为38．4℃。     

贫困医学生心理健康、人格与主观幸福感的关系

目的探讨贫困医学生主观幸福感状况及其与人格、心理健康的关系。方法抽取贫困医学生86名。用总体幸福感量表(GWB)测查被试的主观幸福感水平,用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)测查被试的人格特征和心理健康状况。结果贫困医学生总体平均主观幸福感指数为93.760±12.761。对贫困医学生的主观幸福感与身心健康、人格诸因子的关系在α=0.30水平上进行多元逐步回归分析,结果抑郁、神经质、人际敏感、内外向、焦虑、其他6个因子进入了回归方程。结论贫困医学生总体主观幸福感处中等偏下水平;抑郁、神经质、人际敏感、内外向、焦虑等是影响贫困医学生主观幸福感的主要因素。     

宋内志贺菌PFGE分型及耐药性分析

目的了解宋内志贺菌的耐药状况,并通过同源性分析研究其分子流行病学特征。方法利用K-B法对宋内志贺菌进行耐药性检测,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型。结果发现5株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸、四环素、复方SMZ耐药,对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、氯霉素敏感。利用脉冲场凝胶电泳可将5株菌株分为4型。结论宋内志贺菌对氨苄西林、四环素、头孢菌素、复方SMZ等抗生素存在多重耐药。PFGE分型对宋内志贺菌分型能力较好,有助于分析追踪疫情和来源。     

弱碱性药物预防直流电治疗后皮肤反应及动物实验观察

作者对10例(男4,女6)受试者用0.5%NaHCO_315ml于阳极衬垫作直流电离子导入,以同量自来水作对照。发现:观察组皮肤反应明显低于对照组。衬垫PH值:观察组治疗前后均为8,对照组治疗前为6,治疗后为5—6,另对20例(男11,女9)中12例作双膝阴离子导入:双膝外侧接阴极放醋离子导入,双膝内侧接阳极,其中一侧衬垫放0.5%NaHCO_3导入,另侧衬垫放自来水导入作对照组。8例作腰部醋离子导入,阳极放颈部并置。当阳极下出现皮疹时记录治疗次数为对照组,后将阳极移至胸部并置,衬垫放0.5%NaHCO_315ml,观察皮疹出现时治疗次数为观察组。结果:观察组治疗2—3次后3例出现丘疹和痒感,17例治疗12次后皮肤正常。对照组均于1—3次后呈稀疏或密集丘疹,伴剧痒。衬垫电阻:NaHCO_3衬垫电阻平均为150欧姆,自来水衬垫电阻平均为380欧姆。另外在5只家兔上试验。令动物后背脱毛,用2块15cm~2衬垫分别置背部对称位置接阳极,一侧放0.5%NaHCO_32ml为观察组,另侧放自来水作对照组。阴极置背胸段正中处。电流强度:20mA,40—60分钟后观察皮肤反应。结果:观察组5例皮肤无变化,对照组5例出现褐色干燥溃疡面。阴极下皮肤无变化。结论指出:直流电因电解作用,阳极下产酸,致蛋白质聚结,出现丘疹和痒感,酸过多可致皮肤溃疡。NaHCO_3遇酸可中和,故能降低酸对皮肤的刺激。衬垫加入NaHCO_3时,离子数增加,致电阻下降,导电性增强,离子导入量增加,从而提高了疗效。动物试验结果与人体皮肤反应的观察一致;NaHCO_3可预防皮肤受酸的刺激。上述用法未见副作用。