机械通气中气道压力增高的原因与防治

目的探讨机械通气患者气道压力增高的原因与防治对策。方法对本科2000年1月～2005年8月收治的112例机械通气病例进行回顾性分析。结果发生气道压力增高49例。其原因包括:气道阻塞31例,支气管痉挛7例,肺水肿5例,单肺通气3例,导管受压2例,气胸1例。结论气道阻塞、支气管痉挛、肺水肿为气道压力增高的主要原因。综合防治措施,可防止气道压力增高的发生,提高救治存活率。     

NDRG-1及MMP-7在肾细胞癌中的表达及意义

目的研究N-myc 下游调节基因(NDRG-1)和基质金属蛋白酶7（MMP-7）在肾细胞癌组织中的表达,探讨其与肾细胞癌临床病理因素和预后的关系及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测78例肾细胞癌组织及相对应的癌旁肾脏组织中NDRG-1、MMP-7表达情况。结果 NDRG-1在正常肾组织和肾细胞癌组织中的表达率分别为100%和52.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。NDRG-1表达与肿瘤大小、肾静脉癌栓、肾门淋巴结转移、肾盂浸润、病理组织学分级、临床分期有显著性差异,呈负相关（P<0.05）。MMP-7在肾细胞癌组织中表达率为55.1%,在癌旁肾脏组织中几乎不表达。MMP-7表达与肾细胞癌包膜浸润、淋巴结转移差异有统计学意义(P< 0.05),并与病理组织学分级、临床分期呈正相关(P< 0.05)。NDRG-1表达阴性和MMP-7表达阳性病例术后生存时间分别显著短于NDRG-1阳性和MMP-7阴性病例（P=0.001）。肾细胞癌组织中NDRG-1和 MMP-7表达无相关性（r_s=-0.198,P=0.082）。结论NDRG-1表达降低和MMP-7升高与肾细胞癌的浸润、转移及生存时间密切相关,NDRG-1和MMP-7可作为早期预测肾细胞癌转移和判断恶性度及预后有意义的指标。     

一种子宫颈锥切(LEEP)标本病理取材新方法

<正>子宫颈锥切术(LEEP刀)是微小浸润性癌最重要和可靠的诊治方法。目前FIGO采用肿瘤浸润深度及宽度两个参数作为区别Ⅰa1及Ⅰa2及鉴别Ⅰb期的标准[1],但对病变宽度的测量方法尚缺乏统一的标准。为寻找一种准确而可靠的病变宽度测量方法,我们在胃黏膜内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)切除标本技术处理基础上,经过实践发现,对子宫颈锥切标本也可采用一种类似ESD的取材制片流程,可以准确     

肾细胞癌NDRG-1和E-cadherin表达及其与临床病理因素、MVD及预后的关系

目的:研究N-myc下游调节基因(NDRG-1)和上皮型钙粘素(E-cadherin)在肾细胞癌组织中的表达,探讨其与肾细胞癌临床病理因素、微血管密度(MVD)及预后的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测49例肾细胞癌组织及相对应的癌旁肾脏组织中NDRG-1、E-cadherin表达情况。结果:NDRG-1和E-cadherin在正常肾组织表达均高于肾细胞癌组织,差异有显著性(P<0.01);二者随肾细胞癌肿瘤组织学分级、临床分期增高表达减弱,有肾门淋巴结转移者表达低于无淋巴结转移者,E-cadherin表达降低还与肾盂浸润、肾静脉癌栓相关,差异均有显著性(P<0.05);NDRG-1和E-cadherin表达均与肾细胞癌MVD呈负相关性(P<0.05);NDRG-1和E-cadherin表达阴性病例术后存活时间均显著短于阳性病例(P=0.001);肾细胞癌组织中NDRG-1和E-cadherin表达无相关性(r=-0.253,P=0.086)。结论:NDRG-1和E-cadherin表达降低与肾细胞癌的浸润、转移及血管生成和生存时间密切相关,检测NDRG-1和E-cadherin可作为预测肾细胞癌浸润转移及预后有意义的指标。     

Claudin-5、β-catenin和E-cadherin在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值CSCD

目的研究紧密连接蛋白Claudin-5、β-catenin和E-cadherin在鉴别胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与胰腺神经内分泌性肿瘤(P-NET)中的意义。方法收集2006-01—2014-06间60例SPTP、48例P-NET病例,回顾性复习临床资料、病理组织学特点,应用免疫组织化学检测NSE、Cg A、Syn、CD56、β-catenin、E-cadherin(ECD)和Claudin-5的表达情况。结果 NSE、Cg A、Syn、CD56免疫标记物在这2组肿瘤中都有不同程度的表达,P-NET组的Cg A阳性率显著高于SPTP组(97.9%:0),Claudin-5在所有SPTP中细胞膜(+),而P-NET均(-);β-catenin在60例SPTP呈细胞核(+),表达率为100%(60/60),在P-NET中呈细胞膜、细胞质(+),其表达率12.5%(6/48);ECD在60例SPTP中细胞膜(-)(0/60),在P-NET中呈细胞膜(+)(48/48,100%)。结论检测Claudin-5、β-catenin和ECD的蛋白表达有助于鉴别胰腺实性假乳头状瘤和神经内分泌肿瘤。     

肺散发性Rosai-Dorfman病1例

<正>患者男性,46岁。以“咳嗽、咳痰1个月余,胸闷、气短15天”为主诉入院。1个月前患者受凉后出现咳嗽,咳大量白色黏痰,未见血丝,自购“念慈菴止咳糖浆”“莫西沙星”口服治疗,症状缓解不明显,15天前出现胸闷、气短,遂就诊于外院并行CT检查示:左下肺门增大,局部软组织密度影伴左下叶阻塞性病变,考虑肺癌可能(图1)。支气管镜:左上叶舌支支气管黏膜隆起,阻塞管腔,下叶基底支气管口黏膜隆起,呈纵行皱壁,管腔狭窄。     

机械通气中人机对抗的防治对策

目的:探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法:对57例人机对抗患者进行回顾性分析。结果:104例机械通气患者中发生人机对抗57例(54.8%),其中死亡3例(5.3%)。其原因包括:气道阻塞30例,支气管痉挛6例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,呼吸机漏气2例,气胸1例。结论:人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

MLCK和CX32在不同结肠癌组织中的表达及与临床病理的关系

目的探究肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、间隙连接蛋白32(CX32)在不同结肠癌组织中的表达及与临床病理的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年12月西安医学院第二附属医院收治的122例结肠癌患者的癌组织作为观察组,另选取其癌旁正常组织作为对照组。对比两组、不同临床病理特征患者MLCK、CX32的阳性表达率,分析MLCK、CX32与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier曲线分析中位生存期(MST),比较不同MLCK、CX32表达患者的MST情况。结果观察组MLCK阳性表达率82. 79%(101/122)高于对照组44. 26%(54/122),CX32阳性表达率20. 49%(25/122)低于对照组66. 39%(81/122),差异均具有统计学意义(P 0. 05);不同分化程度、TNM分期、远处转移、淋巴结转移、结肠癌患者MLCK、CX32阳性表达率差异具有统计学意义(P 0. 05); Spearman相关性分析显示,MLCK阳性表达率(r=0. 368、0. 374、0. 401、-0. 482)与TNM分期、淋巴结转移、远处转移呈正相关,与分化程度呈负相关; CX32阳性表达率(r=-0. 459、-0. 516、-0. 643、0. 611)与TNM分期、淋巴结转移、远处转移呈负相关,与分化程度呈正相关(P 0. 05);随访5年,脱落6例,Kaplan-Meier曲线分析显示,116例结肠癌患者MST为48. 46个月,MLCK阳性表达患者MST 47. 74个月短于阴性表达患者52. 65个月,CX32阳性表达患者MST 53. 67个月长于阴性表达患者47. 31个月,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 MLCK、CX32在结肠癌组织异常表达,与临床病理因素密切相关,观察上述指标有助于预测结肠癌患者生存状况。     

分子病理学教学在病理住院医师规范化培训中的探索

分子病理学是精准医疗的基石,在病理精准诊断、辅助指导临床个体化治疗和判断预后等方面具有重要意义.近年来,国内外继续医学教育中均愈发重视对病理住院医师进行规范的、系统的分子病理学培训.文章将结合国内外培养模式及我院经验,从基础及前沿知识相结合的理论教学、技术操作实践训练教学、基于临床案例的分子病理诊断教学等方面,探讨病理住院医师的分子病理学培训,以期培养精准医疗时代所需的病理医师,促进病理学科和临床学科的发展.     

CT 多平面重建联合支气管镜诊断原发性气管 - 支气管淀粉样变性

目的：总结原发性气管-支气管淀粉样变性(primary tracheobronchial amyloidosis,PTBA)的特征性CT征象, 并结合支气管镜下表现,以提高对此病的诊断正确率。方法：回顾性分析6例PTBA患者CT多平面重建图像的影像学 特点,并结合支气管镜下所见和病理学资料,归纳PTBA的特异性CT征象、内镜表现和病理特点。结果：6例患者均 经支气管镜检查,再通过刚果红染色阳性确诊。所有患者CT和镜下均表现为弥漫性气道管壁不规则增厚,管腔不同 程度狭窄,以累及气管下段、主支气管及叶支气管为著,黏膜触之易出血。5例患者大气道出现大小不等的壁结节, 局部气道表面呈波浪样改变,典型者呈“铺路石征”。4例患者表现为气道壁广泛性轨道样及结节样钙化,累及大气 道环周,其中轨道样钙化在诊断PTBA时最具特征性,在双侧主支气管表现尤为明显。2例患者出现阻塞性肺不张, 3例患者存在肺门/纵隔淋巴结钙化,但均不具有特异性。CT初诊时误诊为支气管内膜结核等疾病,通过分析发现忽 视大气道管壁广泛性增厚、“铺路石征”及轨道样钙化是导致误诊的主要原因。结论：加强CT的多方位观察,重视 PTBA的特异性CT征象和支气管镜下所见是避免误诊的关键。