论宋版《伤寒论》164条之误

本文从康平古版《伤寒论》第244条出发,认为244条是大黄黄连泻心汤、附子泻心汤和五苓散证的鉴别条文,进而证明了宋版《伤寒论》154条、156条的原文将后世的注解揉入了张仲景的正文,且此注解误读了张仲景的本意;最终证明了宋版《伤寒论》164条中表未解不可用桂枝汤解表,仲景此处言未尽意给现代中医临床以重要的启迪:对于阴阳两伤,气血亏虚,又外邪未除的患者,最佳的治疗方式就是等待,等待患者体内阳气精血恢复,才能进行下一步治疗;以上条文仲景虽然是分别论述,实则不可分割,值得各位同道深入探索研究。     

论《伤寒论》之“痞”(下)

"痞"病机为"阳气微弱,风冷入里",来源是少阳所传。张仲景对"心下痞"一证的治疗多从调理脾胃入手,代表处方有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、桂枝人参汤。上焦和中焦脾胃的关系非常密切,上焦的疾病可以通过中焦来治疗,所以张仲景对于胸部的"痞"一证,不管是用"瓜蒂散"吐,还是用"人参汤"温,或是用"桂枝生姜枳实汤"散,其药物治在脾胃无疑。张仲景对于"痞"一证的治疗围绕着太阳、少阳(肝)、脾、肾这一主线,使用药物调解肝脾肾三脏之气机,治疗重点为调理脾胃。     

经方运用一得

众所周知,《伤寒论》为辨证论治之巨著,中医之灵魂,其文以言简义深、寓意奥妙见称。严器之日：“其言精而奥,其法简而详。”由于其年代久远,文辞古奥,使得后学者在临床之中灵活运用《伤寒论》颇感困难。为此笔者从以下病例中提出其对《伤寒论》中两条原文的管窥之见,现介绍如下。     

再论《金匮要略》“补气加半夏”

"及疗肺虚损不足,补气加半夏三两"之语出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》第14条。自古以来诸多医家对此皆抱有疑问,部分医家认为或是错简,笔者通过文献考证和医理分析,认为"及疗肺虚损不足,补气加半夏三两"不是错简,而是用半夏燥湿化痰,交通阴阳,降逆下气,使脏腑功能恢复正常,从而达到"不补之中有真补"之效。     

论桂枝汤证和白虎汤证的相似性

白虎汤和桂枝汤的证型可谓泾渭分明,近世胡希恕等医家多有论述,笔者收集整理仲景著作原文并反复对照,通过对仲景著作原文及后世知名医著的发挥对比之后,发现白虎汤证和桂枝汤证几乎无法清晰鉴别,至此方明为何仲景反复强调“桂枝下咽,阳盛则毙”之蕴意;同时也知晓仲景为避免后世不明其意,特立白虎加人参汤实属不得已而为之良苦用心。