经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法选择2017年8月至2018年1月择期行单侧TKA的老年患者80例,男25例,女55例,年龄65～75岁,BMI 18～32 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例。T组麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束,频率为2～100 Hz的疏密波,电流强度为患者能够耐受有较强震颤感但无刺痛的强度(约6～10 mA);C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。两组患者术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察两组患者术后1、6、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵舒芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组术后6 h静息时VSA评分明显降低(P0.05),术后1、6 h活动时VAS评分明显降低(P0.05);T组术后6、24、48 h舒芬太尼累计用量明显减少(P0.05);T组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P0.05);两组术后48 h满意度评分差异无统计学意义。结论术中行径皮穴位电刺激可减轻全膝关节置换术后老年患者疼痛程度,减少术后患者自控静脉镇痛阿片类药物用量,降低术后恶心、呕吐的发生率。     

化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆大鼠的学习记忆能力及额叶皮质下组织病理变化的影响

目的:观察化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆(SVD)模型大鼠学习记忆能力和额叶皮质下形态学的影响。方法:4-VO法复制SVD大鼠模型。随机分为正常组、假模型组、模型组、药物组、艾灸组,每组10只。各组大鼠经治疗后跳台试验检测学习记忆能力,取材,光镜下观察各组大鼠大脑额叶皮质下组织形态学变化。结果:1大鼠跳台实验的潜伏期、错误次数,艾灸组及药物组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),艾灸组行为学成绩优于药物组(P<0.01,P<0.05)。2正常组与假模型组可见神经元排列整齐、密集,细胞核清晰,胞质丰富均匀;模型组神经元形态不规则,排序紊乱,细胞核固缩,核周及胞质内出现大小不同的空泡,胞质疏松,出现大量星形胶质细胞聚集增生;艾灸组细胞核染色较均匀,胞质形态良好,细胞排列较模型组整齐,形态接近正常组并可见少量星形胶质细胞和修复或新生少突胶质细胞;药物组可见坏死神经元,细胞排序不规则但较模型组整齐,细胞核染色略有不均,视野内可见少量星形胶质细胞增生。结论:化瘀通络灸法可提高SVD大鼠的学习记忆成绩,对SVD大鼠额叶皮质下损伤的神经元有修复作用。     

改变口腔不良行为习惯对错颌畸形矫治的影响

目的探讨改变口腔不良行为习惯对错颌畸形矫治的影响。方法选取2017年7月至2019年7月于郑州市口腔医院进行矫正治疗且存在不良口腔行为习惯的错颌畸形患者50例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为参照组与观察组,每组25例。参照组使用常规正畸治疗,观察组除了接受常规矫正治疗外,还需纠正口腔不良行为习惯。观察、比较两组的矫治效果,接受矫正治疗前后两组患者牙周健康指标(探诊深度、牙龈指数、菌斑指数、牙龈沟出血指数)的变化情况,接受矫正治疗后两组患者上颌牙牙菌斑的清除率。结果观察组的矫治优良率(96.00%,24/25)明显高于参照组(76.00%,19/25),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的探诊深度、牙龈指数、菌斑指数、牙龈沟出血指数等牙周健康指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的牙周健康指标水平均明显改善,且观察组的改善幅度更大(P<0.05)。参照组患者的上颌牙牙菌斑清除率(62.06%,808/1302)低于观察组(77.23%,994/1287),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在错颌畸形患者的矫正治疗过程中,改变其口腔不良行为习惯有助于提高患者的矫治效果,同时可有效预防及控制牙周炎等牙周疾病。     

神阙灸联合针刺治疗中风后便秘临床疗效观察

目的:观察神阙灸联合针刺治疗脑卒中便秘的临床疗效。方法:选取2016年12月至2018年5月在我科住院治疗的中风患者共75例,将患者根据计算机随机法分为观察组38例和对照组37例。对照组运用单纯针刺法,观察组采用神阙灸联合针刺法。以便秘症状积分的主症积分、兼症积分、总积分和临床有效率作为评价指标。结果:①观察组治疗前和治疗后各结局指标对比有统计学差异(p均0.01);②对照组治疗前和治疗后各结局指标对比有统计学差异(p均0.01);③观察组和对照组治疗后主症、兼症、总积分之间比较具有统计学差异(p均0.05);④两组临床有效率之间的差异具有统计学意义(Z=3.27,P=0.00)。结论:单纯针刺治疗、神阙灸联合针刺治疗均可改善脑卒中后便秘,且神阙灸联合针刺疗效优于单纯针刺治疗。神阙灸联合针刺治疗可有效降低便秘的各积分指标,改善便秘症状,有助于脑卒中的康复,值得临床应用。     

化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆大鼠额叶皮质下白质TNF-α、IL-1β表达的影响

目的 观察化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆（subcortical vascular dementia，SVD）模型大鼠治疗作用及其对额叶皮质下白质炎性因子的影响。方法 采用Pulsinelli4血管阻断法稍加改进复制大鼠血管性痴呆模型，电脑随机数字表法随机分为3组：艾灸组、药物组、模型组，并设假手术组、正常组对照。艾灸组取百会、大椎、神庭穴艾灸治疗，药物组多奈哌齐灌胃治疗。每日1次，连续治疗4周。采用跳台仪检测治疗后学习记忆成绩；采用免疫组化检测额叶皮质下白质肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白介素-1β（Interleukin-1beta，IL-1β）阳性细胞表达。结果 ①大鼠跳台实验的潜伏期、错误次数，艾灸组及药物组与模型组比较差异具有统计学意义（P<0.01，P<0.05），且艾灸组明显优于药物组（P<0.01，P<0.05）。②艾灸组及药物组与模型组比，大鼠额叶皮质下白质TNF-α、IL-1β表达差异均有统计学意义。艾灸组与药物组比较TNF-α、IL-1β表达差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化瘀通络灸法治疗SVD可能是通过抑制炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的产生，从而改善大鼠认知功能而实现的。