腹腔镜治疗较大卵巢成熟畸胎瘤的改良手术与现行常规手术的比较

目的 探讨改良腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防止术中发生畸胎瘤破裂的并发症,最大限度地保留卵巢功能.方法 2005年2月至2009年2月分别采用改良腹腔镜畸胎瘤剥除术与现行常规腹腔镜畸胎瘤剥除术治疗我院住院的较大卵巢良性畸胎瘤患者39例与45例,比较其手术中瘤囊破裂情况、手术时间、出血量、使用电凝次数、对体温与肠管的影响,以及术后住院天数.结果 39例卵巢良性畸胎瘤患者改良腹腔镜手术均获成功,术中囊肿内容物无一破入腹腔,无一使用电凝止血,术中出血量(35.13±5.49)ml、手术时间(36.07±12.53)min,明显少于常规腹腔镜手术组[囊肿破裂发生率46.7%(21/45),使用电凝次数(5.0±3.0)次,持续电凝时间(5.5±2.5)s,术中出血量(40.73±6.04)ml,手术时间(67.47±20.73)min],2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两种手术方式对术后体温、肛门排气时间、术后住院天数的影响不明显,无明显差异.结论 改良腹腔镜手术治疗较大卵巢良性畸胎瘤除具有腹腔镜手术治疗创伤小、对肠道影响小、康复快等优点外,更缩短了手术时间,改良后腹腔外剥除并缝合的手术方法可有效地防止术中瘤囊破裂而引起的并发症,减少了电凝损伤,最大限度保留了有功能的卵巢组织.     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的效果。方法2003年10月至2009年1月共行腹腔镜下腹膜代阴道成形术9例,通过腹腔镜探查盆腔,游离盆腔腹膜,分离人工阴道腔穴,将游离盆腔腹膜自人工腔穴牵出,缝合形成人工阴道。结果手术时间120—170min,术中出血50～200ml,术后第2天肛门排气,人工阴道深度10～12cm。随访时间3年,人工阴道黏膜红润、光滑、弹性好,功能和形态达到生理要求,已婚者述性生活满意。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术创伤小,术后恢复快,不破坏机体完整性,腹膜形成的阴道壁光滑,与正常阴道黏膜相似,符合生理状态,是治疗先天性无阴道较理想的手术方式。