慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸下降40例及其临床意义

目的：观察慢性心力衰竭（CHF）病人中部分存在游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平下降,在规范化治疗慢性心力衰竭时,加用小剂量甲状腺素片治疗进行疗效比较。方法采用放射免疫方法测定40例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、FT3、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,CHF患者治疗后上述指标再次测定,了解治疗前后甲状腺激素水平变化;根据心功能（按纽约心脏病协会心功能分级进行评定）变化评定疗效。结果治疗组的显效率较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,而总有效率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）,2组的FT3、T3水平治疗后较治疗前均有提高（P＜0.05）,且治疗组比对照组升高更显著（P＜0.05）,心衰改善后FT3水平较前回升,而且加用甲状腺素片后回升更为明显。结论老年CHF患者往往伴血浆FT3水平下降,在治疗心衰时,加用小剂量甲状腺激素治疗会明显提高心衰治疗效果,心衰的症状改善更加显著。     

股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由高能量的直接暴力所致。手术操作不当易出现各种并发症,严重影响膝关节的功能。2008年6月至2010年6月,我们采用股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨     

颈7神经根移位术治疗颈段哑铃型神经鞘瘤一例

患者　女 ,38岁。因左侧肢体麻木、无力并进行性加重入院。ＭＲＩ示Ｃ6 ～Ｔ1 哑铃型神经鞘瘤 ,椎间孔不大 ,但肿瘤从Ｃ7～Ｔ1 椎间孔突出于椎管外。首先一期切除椎管内肿瘤。椎管外部分二期切除 ,2次手术前左下肢肌力四级 ,左上肢环指、小指及肘部以下皮肤痛觉迟纯 ,大鱼际肌萎缩 ,拇指活动尚可 ,手术暴露出Ｃ5～Ｔ1 神经根后 ,见神经根根部膨大约1ｃｍ× 1ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤与Ｃ8神经根粘连紧密 ,切除椎管外及椎间孔内肿瘤。因Ｃ8神经损伤后将影响建手的抓握肌力 ,于是将Ｃ8远端与切断的同侧Ｃ7神经近端 ,行端 端吻合。 2次术后病理均为…     

手术治疗髋臼骨折18例

目的探讨手术复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法根据Letournel分型,后壁骨折7例,后柱骨折2例,后壁 后柱骨折3例,横行 后壁骨折1例,前方伴后半横行骨折2例,T型骨折2例,双柱骨折1例.髂腹股沟入路5例,Kocher-Langenbeck入路12例,联合入路1例.结果解剖复位9例,良好复位6例,一般复位3例.完全恢复髋关节功能15例;遗留轻度跛行步态3例伴患髋偶有疼痛.结论根据骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意.     

无损伤性兔全肺灌洗实验研究

尘肺是我国发病率较高的职业病 ,其发病机制至今尚未完全阐明 ,给尘肺患者的治疗带来困难。全肺灌洗治疗尘肺 ,目前取得一定效果 ,但对其确切及远期疗效存在争议。我们用动物实验探讨尘肺灌洗的治疗机制 ,以制备尘肺模型成功的实验兔模拟临床尘肺患者全肺灌洗 ,进行无损伤性家兔全肺灌洗实验研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料1.1.1. 　动物　健康雄性大耳白兔 30只 ,体重 2 .0～ 3.0kg(河南医科大学实验动物中心提供 ) ,按实验要求分三组 :煤尘组、矽尘组与对照组。1.1.2　器材　新生儿喉镜 (YILAN6 6 ) ,片长 9cm ,小儿用简易呼…     

安福尔胶囊治疗心络瘀阻、心神不宁型室性早搏的临床观察

目的 观察安福尔胶囊治疗心络瘀阻、心神不宁型室性早搏的临床疗效和安全性。方法 采用随机单盲平行对照的临床试验。安福尔组（治疗组）30例，口服安福尔胶囊，每次3粒，每日3次；两个对照组分别为安福尔联用普罗帕酮（心律平）组（对照1组）30例和心律平组（对照2组）30例，治疗4周。采用安全性指标与疗效性指标观察。结果 3组24h动态心电图疗效比较。安福尔组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。中医证候疗效有效率和心率变异SDNN、SDANN、SDNN Index、PNN50变化值比较．治疗组与两个对照组比较差异均有统计学意义P〈0．05或P〈0.01）。结论 安福尔胶囊对心络瘀阻、心神不宁型室性早搏病人安全有效，能明显改善中医证候。     

ActivC人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗单节段颈椎病的早期疗效比较

目的:观察比较Activ C人工颈椎间盘置换术(ACDR)和颈前路椎间盘切除融合(ACDF)治疗单节段颈椎病的早期临床效果。方法:自2009年7月至2012年9月,76例单节段颈椎病患者接受Activ C人工颈椎间盘置换手术(置换组)或颈前路椎间盘切除融合手术(融合组).其中置换组28例,男18例,女10例,年龄32～62岁,平均(45.2±6.2)岁;融合组48例,男28例,女20例,年龄33～60岁,平均(45.8±6.4)岁。分别在术前,术后1周,术后3、6、12、24个月,对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分和生活质量量表(SF-36)评估及影像学评估。结果:76例患者均获得随访,时间6～24个月,平均13.2个月。颈痛、上肢痛的VAS评分及JOA评分,术后均有改善(p<0.05),两组间差异无统计学意义(p>0.05).两组患者SF-36躯体评分、精神评分术后均有明显上升(p<0.05),置换组优于融合组(p<0.05).置换组术后手术节段及邻近节段屈伸活动度与术前比较差异无统计学意义(p>0.05).置换组中1例患者在6个月时椎体后缘周围出现异位骨化,1年随访时暂无融合现象;融合组中1例患者发生邻椎病并接受二次手术治疗。结论:单节段Activ C人工颈椎间盘置换术早期临床效果满意,能减少邻近节段退变,远期效果有待临床进一步研究。     

螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断与治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折分型诊断与治疗中的意义,以提高踝关节骨折的诊疗水平。方法2000年2月～2005年1月,对68例有移位的踝关节骨折患者行CT三维重建,明确踝关节骨折的Danis-Weber分型,然后制定手术内同定方案,选择最佳的手术入路。结果根据CT三维重建图像及工作站立体旋转观察,Danis-Weber B型41例,C型27例。68例患者获6～40个月(平均16个月)随访,无感染、骨折不愈合及骨折畸形愈合发生。疗效按Barid-Jackson评价标准：优34例,良29例,可5例,优良率为92．6%。结论CT三维重建能够逼真显示踝关节骨折的立体形态,对判断踝关节骨折部位、分型诊断及手术入路和复位内固定方法的选择具有指导作用。     

立止血致过敏反应1例报告

2005年4月,我院收治1例立止血过敏反应患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,20岁,诊断为黄体破裂于4月12日收入我院。因出血量少,给予保守治疗。查体:T 36.6℃,P 76次/m in,R 19次/m in,BP 120/70mmHg,神志清,精神可,遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250m、l立止血     

脊髓损伤患者的术后康复

脊髓损伤（Spinal cord lesion SCL）是指脊髓受到创伤性或非创伤性（包括感染、肿瘤、结核、椎间盘突出、血管异常）损伤而引起身体局部感觉及运动功能丧失的疾病。其后果严重，轻者丧失劳动能力，重者丧失日常生活的自理能力，给个人、家庭、社会带来巨大的压力和负担。自1997年7月至2006年7月，我院共收治脊髓损伤患者86例，其中81例行手术治疗，术后指导患者实施我们自己制定的系统的康复锻炼计划，取得了满意的效果，现总结报告如下。