初次髋关节置换术后早期感染的手术治疗体会

目的探讨初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染的手术治疗经验及其效果。方法本组9例初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染,关节穿刺做为主要诊疗手段。确定感染的患者尽快根据药敏结果抗生素治疗。抗生素治疗一周效果不佳者、局部脓肿和窦道形成者及穿刺抽出脓液者尽快手术。感染4周内者以抗生素＋清创＋闭式灌洗术式为主,超过4周者行一期翻修。1例清创失败者取出假体旷置后二期翻修。所有患者于术后1、3、6、12个月和以后每年复诊,随访时间2452个月,平均37个月。内容包括Harris髋关节功能评分、X线评估、血沉和CRP的复查。结果 9例患者均恢复良好,局部症状消失。体温、C反应蛋白、血沉及周围血象均恢复正常,关节功能得到恢复。末次随访时均未见感染复发,髋关节Harris评分由术前平均44.6分（2466分）提高到术后的平均85.3分（7194分）。结论初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染国内外文献报告均较少,仅能得出较初步的经验。术前关节腔穿刺及术中菌培养对诊断及治疗极有帮助。在对患者的临床表现和各项检查结果进行综合评价的基础上,如有把握清创彻底,抗生素治疗得当,可考虑先行一期保留假体清创或取出假体翻修手术。     

青海省104名成人大骨节病患者血清IL-1β检测结果分析

目的 了解青海成人大骨节病患者血清中炎性因子白细胞介素-1β的表达情况。方法 将20岁以上目标人群作为调查对象，根据《大骨节病诊断标准》(WS/T 207—2010),将调查对象分为病例组和病区内、外对照组。采用酶联免疫吸附法检测调查对象血清中IL-1β含量，应用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果 三组间年龄比较差异无统计学意义(F=2.236,P=0.109)。三组间血清IL-1β含量比较差异有统计学意义(F=61.04,P=0.001),大骨节病例组患者IL-1β含量显著升高。结论 青海高原成人大骨节病患者体内炎性因子含量升高，存在炎性改变。     

定量预测模型在地方病防治中的应用及展望

本文总结了近年来常用定量预测模型在地方病防治中的应用,为及时、及早识别地方病的发展趋势,制定精准化干预措施,有效预防地方病提供科学依据。目前国内外研究人员针对地方病的发生风险构建了一系列预测模型,但我国相关研究起步较晚。目前的研究资料提示,定量预测模型已经应用于地方病的防治研究中。通过定量预测不仅可以分析其影响因素,还可以进行流行趋势预测和疾病分布制图,对地方病的公共卫生决策具有重要意义。     

瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征17例临床分析

瓦斯爆炸是发生在煤矿井下相对密闭环境里,由甲烷等气体和煤尘参与的瞬间燃烧和爆炸.其致伤机制复杂,以爆炸冲击伤、吸入性损伤、机械性损伤、有害气体吸入、高温烧伤等损害为主[1].本院近年内收治瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 17例,现将防治经验总结报道如下.     

重组人表皮生长因子在瓦斯爆炸Ⅱ°烧伤创面修复中的应用

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗瓦斯爆炸烧伤创面的疗效和安全性。方法采用开放性临床观察，选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面，在正规治疗的基础上，局部喷rhEGF或安慰剂（对照组），以创面愈合为指标，判断创面愈合时间，并观察创面动态愈合率及不良反应。结果重组人表皮生长因子治疗浅Ⅱ°创面、深Ⅱ°创面，治疗组较对照组创面愈合时间分别提前3．21和4．36d，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01），未见不良反应。结论rhEGF能够有效地促进深、浅Ⅱ°创面的愈合，未发现药物不良反应。     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

临床护理路径对急性早幼粒白血病患者的应用观察

目的探讨临床护理路径措施对急性早幼粒白血病患者的应用效果。方法选择我院2011年4月至2013年6月收治的60例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,其中,观察组30例患者采用临床护理路径措施,而对照组30例患者采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度分别为96．7％、100％、96．7％以及100％,均明显高于对照组患者,且差异具有明显统计学意义（P〈0．05）,而且观察组患者的生活质量各维度评分明显优于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理路径对急性早幼粒白血病患者具有十分显著的疗效,可明显改善患者的生活质量,缓解患者的不良情绪,提高患者对护理的满意度,有利于患者的病情改善,值得临床应用。     

经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 2007年12月-2009年3月,对16例确诊为极外侧腰椎间盘突出症患者在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路直视下气化切除突出的髓核组织,减压和松解受累神经根.采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,末次随访同时采用改良MacNab标准进行疗效评价.结果 所有病例手术均顺利完成,手术时间40～90min,平均65min;出血量20～180ml,平均40ml;随访2-12个月,平均4个月.术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著性差异（P＜0.01）;按照Macnab标准评定,本组优12例,良2例,可2例.结论 经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术.     

经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneousvertebrophasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折19例22个椎体,男8例,女11例,年龄55～86岁,平均72.5岁。进行临床和影像学观察评价。结果本组患者无术中死亡及肺、心、脑血管系统急性不良反应和脊髓和神经根急性损伤发生。住院时间3～10d,平均6d,随访2～16个月,平均7.5个月,19例患者术后腰背疼痛均明显缓解或消失,生活质量明显提高。X线片显示椎体高度无进一步丢失。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,操作简单,能够迅速缓解疼痛,提高生活质量。     

青海省部分地区饮茶型氟中毒流行现况调查

目的了解青海省海南州、海东地区饮茶型氟中毒的病情分布及流行现状,为今后饮茶型氟中毒防治提供依据。方法 2016年按照"全国饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案",选取海南州、海东地区所辖11县,每个县按东西南北中方位抽取5个乡(镇),每个乡(镇),随机抽取一个行政村作为调查点。水氟、尿氟测定采用氟离子选择电极法,8～12岁儿童氟斑牙检查采用Deans法,16岁以上成人临床氟骨症诊断参照《地方性氟骨症诊断标准》(WS192–2008)。结果海南州5县饮用水氟均值为0.29 mg/L,成人尿氟几何均数为0.83 mg/L,儿童氟斑牙患病率为14.06%,氟斑牙流行指数0.24,成人临床氟骨症检出率为8.01%;海东地区6县饮用水氟均值为0.25 mg/L,成人尿氟几何均数为0.62 mg/L,儿童氟斑牙患病率为15.09%,氟斑牙流行指数0.26,成人临床氟骨症检出率为2.44%。结论青海省海南州、海东地区11县饮茶型氟中毒病情总体较轻,但各县病情差异较大;海南州5县病情较海东地区6县病情为重,当地居民仍受高氟砖茶危害,应继续加强健康教育宣传。