我国成年人腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症发生率和相关因素现状调查（CHAT-1）

目的 调查分析我国成年人腹股沟疝治疗现状和围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）相关事件。方法 对2017-01-01-2017-12-31中国大陆58家大型医院中因腹股沟疝住院的所有病人进行回顾性调查,以Caprini评分对全部病人进行分层分析和数据统计,对相关数据进行分析。结果 58家医院共收治腹股沟疝住院病人14322例,经数据校对和数据清洗后,13886例（97.0%）对象符合纳入排除标准。腹腔镜手术占51.2%,开放手术占48.8%。共观察到16例VTE事件,占全部病人0.1%（95%CI 0.11~0.13）。其中Caprini评分高危组和中危组VTE发生率分别为0.2%（95%CI 0.18~0.20）和0.02%（95%CI 0.01~0.03）,前者明显高于后者（P=0.000）,低危组没有发现VTE事件。全部病人中,仅3250例（23.4%）在诊治过程中进行了Caprini风险评估,仅13.2%的对象接受了VTE预防措施（无论适当与否）,其中接受适当预防的比例仅为1.2%。结论 我国成人腹股沟疝围手术期VTE的评估和预防被严重忽视、术后VTE发病情况被低估,高龄、疝修补手术、全身麻醉、VTE病史及家族史等危险因素目前尚未引起医生足够的重视。     

全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治

目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症。方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施。结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果。1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造。结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节。     

腹腔镜经腹腹膜前修补手术治疗难复性腹股沟疝：附118例分析

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）在治疗难复性腹股沟疝的安全性与可行性。 方法：回顾性分析2011年1月—2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科行腹腔镜TAPP手术的118例难复性腹股沟疝患者手术及随访资料。 结果：118例患者中,90例（76.3%）行标准TAPP手术,28例（23.7%）行小切口辅助TAPP手术。全组患者手术时间50（40~65）min、术中出血量5（3~10）mL、术后住院时间2（1~3）d、住院费用9 696（9 012~11 456）元。术中并发症4例（3.4%）,包括输精管损伤1例（0.8%）,精索血管损伤2例（1.7%）,腹壁下血管损伤1例（0.8%）。围手术期并发症例31例（26.3%）,包括排尿困难8例（6.8%）,阴囊血肿1例（0.8%）,伤口疼痛21例（17.8%）,认知功能障碍1例（0.8%）。患者均完成12个月随访,无复发、感染的病例,随访期内发生并发症48例（40.7%）,包括血清肿33例（28.0%）,异物感3例（2.5%）,慢性疼痛1例（0.8%）。小切口辅助TAPP的患者围手术期伤口疼痛发生率高于标准TAPP患者（46.4% vs. 8.9%,P<0.05）,两者其他方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：在明确诊断的前提下应用腹腔镜TAPP治疗难复性腹股沟疝是安全、可行的,但应视术中情况决定具体手术方式。     

局麻下善愈补片腹膜前间隙修补治疗成人脐疝的探讨

目的探讨局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的应用价值。方法分析25例局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补成人脐疝的病例，观察麻醉效果、手术时间、住院时间及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局部浸润麻醉，手术时间35—85min，平均55min，术后0～2h下床活动，术后切EI疼痛较明显5例，术后切EI皮下积液1例，平均住院时间3．5d，术后平均随访11个月无复发，无明显异物感。结论局麻下国产善愈补片腹膜前间隙修补术是治疗成人脐疝的一种有效而可靠的术式，具有手术操作安全，手术适应证广，术后恢复快，并发症少、复发率低等优点。     

适形适量改进的游离股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损

目的探讨通过适形适量精确切取改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损的方法和效果。方法应用这一改进皮瓣修复头面部及四肢软组织缺损共11例,根据缺损形状及所需组织量,精确切取不同形状、带1或2条穿支血管及不同肌袖组织量的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,较大供区以中厚皮片覆盖。结果术后11例皮瓣全部成话,1例皮瓣远端到约1.5cm表皮坏死,创口均Ⅰ期愈合。术后随访1～24个月,供受区外观良好,平整。结论经过适形适量改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,其设计切取灵活,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复方法 。     

降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义

目的探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）对危重症患者合并脓毒症的早期诊断意义。方法30例符合全身炎症反应综合征诊断的急诊ICU住院患者。根据入院时的临床表现及相关检验分为脓毒症组18例和非脓毒症组12例，所有患者入院第1、3、7天分别抽血检测降钙素原、C反应蛋白和外周血白细胞计数，同时行血、痰细菌培养、胸片检查，采用急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）评估患者病情程度。随访28d判断预后。结果降钙素原在脓毒症组升高明显（最高10．13ng／ml），非脓毒症组变化不明显，降钙素原高于0．5ng／ml诊断脓毒症的敏感性为97．0％，特异性为91．7％，其阳性预测值达到82．1％，均高于C反应蛋白和白细胞计数。降钙素原的浓度与预后有关，死亡组明显高于存活组。降钙素原和白细胞计数在两组均升高，但各组间差异无统计学意义。结论降钙素原可以作为判断脓毒症的早期指标，而且可能反映病情程度，预测预后。     

建立门诊医疗质量控制评分体系的实践

门诊是一家医院的重要组成部分,也是医院面向社会的窗口,随着经济的不断发展,社会对于门诊医疗质量的要求越来越高。目前,国内对于门诊医疗质量控制的研究仍处于起步阶段,大多局限于门诊工作的某一部分和方面,尚无一套完整的、适合大型综合医院门诊的医疗质量控制体系。为此,首都医科大学附属北京朝阳医院西院基于国家相关法律法规,根据医院实际情况,在进行大量样本调查和统计后制定了《门诊医疗质量控制评分体系》,并且在医院门诊管理中进行了试运行,力求探索和建立门诊医疗质量控制体系的实践模版和工作指南。     

中国人群恶性黑色素瘤的临床特征研究进展

恶性黑色素瘤( malignant melanoma ,MM)是来源于皮肤和其他组织黑色素细胞高度恶化、发病隐匿的肿瘤. 近年来,MM是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,MM在西方国家较为常见,尤其是在浅色皮肤人群中更为高发[1]. 据美国统计数据[2-3]显示,在MM的发病率和临床特征(如病理、原发部位及疾病预后等)上,种族人群间存在较大差异. 本综述从流行病学、临床表现、病理学特征、预后几个方面阐述我国MM的临床特征,以提高该病的诊断和治疗水平.     

ECG6511心电图机走纸电机故障维修

ＥＣＧ—６５１１心电图机为各级医疗单位的主流机型,该机长期使用后,最易发生故障的部位是走纸电机,现将其有关故障的修复介绍如下：　　故障一：按动ＳＴＡＲＴ开关后,走纸速度很慢且不均匀,面板显示正常。　　分析检修：按ＳＴＡＲＴ键后,进行２５ｍｍ／ｓ档和５００ｍｍ／ｓ档的速度转换,发现走纸速度受控,用另一电机替换该机走纸电机,机器可正常工作,说明故障在电机本身。原因是长期使用,电机碳刷接触电阻增大,转动力矩减小所致。此时可将原电机整体浸入９９．９９％的酒精溶液中,接上６伏电源,使其转动５分钟。再将电源…