小剂量雌激素对缺血性脑卒中的治疗作用

目的 探讨雌激素对缺血性脑卒中的神经保护机制.方法 选择40例经临床与影像学检查证实为大脑中动脉梗死的男性患者作为研究对象.按随机原则分为激素治疗组和常规治疗对照组,两组综合治疗相同;激素组加用己烯雌酚2 mg,每日2次.于治疗前及治疗后3、7、14和21 d取血测定雌二醇(E2)、睾酮(Ts)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-1β(IL-1β)、一氧化氮(NO),并对患者进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定.结果 与治疗前比较,激素组治疗后3 d起HDL-C、E:均明显升高,TC、LDL-C均明显降低,且较常规组变化明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05);而TG、Ts变化不明显.常规组治疗后14 d起N0、IL-1β明显升高(P均＜0.05);而激素组自治疗后3 d起NO、IL-1β均较常规组显著降低,NIHSS于治疗后14 d和21 d明显降低(P均＜0.05).结论 小剂量雌激素对急性缺血性脑卒中具有保护作用,其作用机制可能是通过调节血脂、抗免疫性炎症、调节NO合成等发挥作用.小剂量、短时程使用雌激素对急性缺血性脑卒中患者可能是有益的.     

尿毒清在危重症合并肾功能不全患者中的治疗作用

目的:探讨中药尿毒清在治疗危重症合并肾功能不全患者中的疗效。方法:46例收住急诊重症监护室(E ICU)合并肾功能不全的危重症患者,在给予西医基础治疗基础上加用中药尿毒清,每日30 g口服或鼻饲,连续观察至给药后9 d。记录治疗后3、5、7和9 d血清尿素氮(BUN)、肌酐(C r)、pH值、阴离子间隙(AG)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHAⅡ)等相关指标,比较治疗前后患者上述指标的变化。结果:与治疗前比较,治疗后9 d患者肾功能明显改善,BUN、C r显著降低,RBC升高,AG明显下降(P均<0.05),pH值趋于正常,APACHAⅡ评分下降显著(P<0.05)。结论:尿毒清可改善危重症患者的肾功能,同时可纠正电解质紊乱及酸碱失衡,在危重症患者综合治疗中有一定的意义。     

儿童腹股沟疝个体化治疗的应用研究

目的探讨儿童腹股沟疝个体化治疗方法在临床的应用,为儿童腹股沟疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法 2009年3月至2013年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院共对765例腹股沟疝患儿开展个体化治疗方案,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。结果术后随访观察14~66个月,未出现伤口感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛或异物感,无疝复发病例。小儿腹股沟疝组术后发生阴囊积液45例,青少年腹股沟疝组发生阴囊积液25例。结论儿童腹股沟疝个体化治疗,目前是一种有效且相对合理的治疗方案,有助于疾病的最佳治疗,且对患儿的创伤相对较小,利于临床的推广。     

糖尿病模型皮肤创面中人真皮多能干细胞向表皮细胞的分化

背景：研究表明,干细胞分化为何种细胞与其所处的微环境密切相关。因此设想：人真皮多能干细胞处于皮肤创面的微环境中,可能具有向人皮肤细胞转化的潜能。目的：探讨糖尿病皮肤创面微环境中的人真皮多能干细胞分化为表皮细胞的可能性。方法：分离培养人真皮多能干细胞并制作糖尿病裸鼠模型皮肤创面,将标记5-BrdU的第3~5代人真皮多能干细胞以注射方式回植入糖尿病裸鼠创面组织周围,分别于注射后2,3周取材,常规石蜡包埋、连续切片,行BrdU和角蛋白免疫组织化学染色。结果与结论：BrdU阳性细胞出现在表皮中,且连续切片中部分BrdU阳性细胞也同时表达角蛋白。说明在糖尿病创面愈合过程中,人真皮多能干细胞具有向表皮细胞分化的潜能。     

扩张器在治疗四肢关节部位瘢痕中的应用

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术治疗四肢关节部位瘢痕的方法及临床效果。方法：根据四肢关节部位瘢痕的挛缩情况、位置、及面积大小,I期选用挛缩瘢痕松解改形、长方形或肾形扩张器纵向交错置入、40℃热盐水注射扩张与功能锻炼交替进行的方法提高正常皮肤的有效扩张。扩张达标后扩张皮瓣II期采用松解纤维囊、推进滑行、易位成形或菱形瓣转移的方法促进扩张皮瓣的合理利用。矫正畸形后根据扩张皮瓣大小适度切除瘢痕,扩张皮瓣修复方法以推进滑行、易位成形为主,以减少并发症的发生。结果：自2006年3月～2010年8月采用上述多方法联合临床应用25例。发生扩张器外露1例,II期术后1例小部分瘢痕残留,1例扩张皮瓣长度不够设计菱形瓣转移张力过大,皮瓣远端血运障碍导致愈合不良,其余病例瘢痕切除完全,畸形矫正彻底,功能正常,外形美观。结论：在关节周围有充足可扩张正常皮肤的情况下,通过多方法联合应用可提高正常皮肤的有效扩张和扩张皮瓣的合理利用,有助于关节功能的恢复和外形的美观,减少并发症的发生。     

脱细胞真皮联合骨髓间充质干细胞修复糖尿病大鼠皮肤全层缺损创面的研究

目的研究以骨髓间充质干细胞为种子细胞、脱细胞真皮为支架的组织工程皮肤对糖尿病大鼠皮肤全层缺损创面愈合的影响。方法 36只大鼠随机分为3组,A组:骨髓间充质干细胞+脱细胞真皮实验组;B组:脱细胞真皮对照组;C组:空白对照组。观察创面愈合及5-BrdU阳性细胞表达角蛋白的表达情况。结果 A组第3、5、7及14 d创面愈合率分别为(19.10%±3.52%)、(29.80%±4.10%)、(56.71%±8.07%)与(88.12%±5.31%),明显快于B、C两组(P<0.05)。A组新生皮肤的细胞结合有序,排列紧密,真皮层较厚,有大量皮肤附属器及血管形成,明显多于B、C两组。免疫组化检测BrdU阳性细胞表达角蛋白。结论骨髓间充质干细胞联合ADM可有效促进糖尿病大鼠创面的愈合。     

76例慢性病毒性肝炎重症化倾向期病历回顾性临床研究

目的:通过对76例处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者的住院病历进行回顾性调查研究,分析其临床治疗结果、中医证型、诊治方案等。方法:收集2010年4月～2011年12月处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期的住院患者76例,提取患者的一般情况、预后转归、临床主症、舌苔、脉象、中医证型、中药方剂等,利用EipData2.0建立数据库,运用SPSS18.0统计软件进行统计运算。结果:76例慢性病毒性肝炎重症化患者经积极治疗后,61例患者能够好转出院,15例患者因病情不能控制过渡到重型肝炎中、晚期。治疗有效率为80.3%。有39例因劳倦所伤导致病情急性加重,占51.3%,是疾病加重的首要因素。其次为21例外感六淫,占27.6%,无明显诱因者占17.1%,情志、饮食所占比例较小。舌质排在前3位的是红绛舌(35.5%)、暗红舌(19.7%)、紫暗舌(17.1%);舌苔以黄腻苔、黄燥苔、白腻苔所占比例较大;脉象中以弦数脉、弦滑脉、弦细脉所占比例较大。肝郁脾虚证型最多见,占36.2%,其次为脾虚湿困、瘀血阻络、湿热蕴结证型较多。所有方剂中以逍遥散、藿朴夏苓汤、柴胡疏肝散出现频率较高;解毒化瘀系列方的使用与湿热蕴结、毒热炽盛证候相符。结论:慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者中医证型复杂,以肝郁脾虚证型为多。     

改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损

目的为巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损的创面修复探索一种供区隐蔽、损伤小,形态美观的理想修复方法。方法 2006年3月至2009年3月应用在游离背阔肌皮瓣的基础上,根据缺损部位的大小、形状和组织量设计和切取以胸背血管主干、外侧分支及其穿支供血的,保留胸背神经的改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后大面积缺损的创面共9例,头皮瘢痕癌6例,基底细胞癌1例,鳞状细胞癌2例;软组织缺损范围12 cm×8 cm～20 cm×11 cm,病程3～18个月。切取皮瓣范围15 cm×9 cm～23 cm×12 cm。结果 9例移植肌皮瓣全部成活,8例创面I期愈合,1例II期愈合。术后随访3～24个月,1例术后3个月颅内复发,再次切除,其余8例均无复发。修复后不臃肿、平整美观,放疗后均无溃疡。供区愈合后瘢痕隐蔽,供区上肢功能良好。结论改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后形成的软组织缺损供区隐蔽、损伤小、组织量切取灵活、血供丰富、修复后形态美观,是理想的手术方法。本方法在满足受区需要的同时能最大限度地避免或减少供区的损伤。     

瞬时受体电位信号通路在肝细胞癌中的表达及生物学功能

近年来,在全球范围内肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的发病率和病死率不断攀升,针对HCC的治疗策略仍然不足,凸显了探讨HCC发病和进展机制的重要性。瞬时受体电位（transient receptor potential, TRP）通路是重要的非选择性阳离子通路,与炎性反应、感觉传导等方面密切相关。目前,多项研究表明,TRP通路也参与了HCC的发生和发展,诱导HCC的侵袭和迁移。然而,TRP通路在HCC中的整体潜在机制和可能的信号转导通路仍不清楚。因此,本文讨论了TRP通路在HCC中的异常表达,并就TRP通路参与肝脏慢性炎症-纤维化进展、HCC细胞增殖、迁移、凋亡以及HCC干细胞生成等HCC形成与进展的关键生物事件进行综述,展望其在HCC治疗中的应用前景。旨在更好地理解TRP通路在HCC中的意义,有助于发现新的治疗靶点和有效的药物,并为未来临床治疗开拓新局面。     

我国成年人腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症发生率和相关因素现状调查（CHAT-1）

目的 调查分析我国成年人腹股沟疝治疗现状和围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）相关事件。方法 对2017-01-01-2017-12-31中国大陆58家大型医院中因腹股沟疝住院的所有病人进行回顾性调查,以Caprini评分对全部病人进行分层分析和数据统计,对相关数据进行分析。结果 58家医院共收治腹股沟疝住院病人14322例,经数据校对和数据清洗后,13886例（97.0%）对象符合纳入排除标准。腹腔镜手术占51.2%,开放手术占48.8%。共观察到16例VTE事件,占全部病人0.1%（95%CI 0.11~0.13）。其中Caprini评分高危组和中危组VTE发生率分别为0.2%（95%CI 0.18~0.20）和0.02%（95%CI 0.01~0.03）,前者明显高于后者（P=0.000）,低危组没有发现VTE事件。全部病人中,仅3250例（23.4%）在诊治过程中进行了Caprini风险评估,仅13.2%的对象接受了VTE预防措施（无论适当与否）,其中接受适当预防的比例仅为1.2%。结论 我国成人腹股沟疝围手术期VTE的评估和预防被严重忽视、术后VTE发病情况被低估,高龄、疝修补手术、全身麻醉、VTE病史及家族史等危险因素目前尚未引起医生足够的重视。