老年腹股沟嵌顿疝87例急诊手术疗效分析

目的 探讨老年腹股沟嵌顿疝的急诊手术选择和治疗效果。方法 回顾性分析2015年1月至2017年4月北京朝阳医院急诊手术的87例老年腹股沟嵌顿疝病人资料,分为腹腔镜组（12例）和开放组（75例）,分析病人的临床资料、手术方式选择及并发症发生率等。结果 腹腔镜组12例均行腹腔镜腹股沟疝修补手术;开放组75例病人中,71例行开放腹股沟疝修补术,4例行传统疝修补术。随访时间11（10~14）个月。79例（90.8%）病人完成随访,1例病人死亡。开放组出现肠瘘1例,两组病人均未出现复发、慢性疼痛等并发症。腹腔镜组和开放组的的感染发生率分别为0和5.3%（P=0.000）,血肿发生率分别为0和14.7%（P=0.000）,术后1个月血清肿发生率分别为33.3%（4/12） 和40.3%（27/67）（P=0.012）、术后 3个月血清肿发生率分别为16.7%（2/12）和 31.3%（21/67）（P=0.024）,住院时间分别为5（4~6）d和7（6~10）d（P=0.032）,差异均有统计学意义。结论 老年腹股沟嵌顿疝病人诊断明确后均应行急诊手术,手术策略与手术方式的选择应遵循个体化治疗的理念,尽管腹腔镜手术具有探查腹腔的优势,但应综合评估后慎重选择。     

铁死亡治疗肝脏疾病的新机会

铁死亡是由Dixon于2012年发现的一种新型的细胞死亡形式,其有异于目前发现的其他细胞死亡方式,并犹如一把双刃剑在不同疾病层面发挥着不同的生物学效应。越来越多研究表明,铁死亡发生在各类急慢性肝病的发病、转归、预后等各个方面,所以了解铁死亡有利于明晰更多肝脏疾病的发病机制,而靶向调控铁死亡将有望成为治疗各类肝脏疾病的奠基石。我们通过查阅中外文献数据库,概述铁死亡独特的细胞死亡机制及其相关影响信号和通路,并介绍在各类急慢性肝病中铁死亡可能性的切入机制和靶点,为铁死亡在肝脏疾病中的应用和研究提供科学依据。     

成人腹股沟疝修补术特殊并发症研究进展

腹股沟疝的外科治疗在不同时期可能引起不同的并发症,其中包括多种特殊的、严重的并发症。术中并发症：死亡冠血管损伤、髂血管损伤、股血管损伤、耻骨后静脉丛损伤;术后早期并发症：静脉血栓栓塞症、急性肠梗阻、超敏反应;随访期并发症：补片侵蚀感染相关并发症、慢性疼痛和生殖系统并发症。外科医师在治疗腹股沟疝的同时,应时刻谨记上述严重并发症的相关病因,对能够通过手术技术和治疗决策避免的特殊并发症应以预防为主,而对于已经发生的并发症,需要掌握处理方法,多学科协作、多方法和途径相结合是治疗此类特殊并发症的切实可行的途径。     

免疫反应与炎症损伤在肝衰竭发病机制中的作用

肝衰竭是临床上常见的严重肝病症候群,该病救治难度大,病死率高,属于内科危急重症之一。肝细胞大量死亡、肝细胞死亡程度超过肝再生的能力被认为是肝衰竭发生发展的核心事件,直接损伤和免疫介导的炎症损伤是这一过程的两个主要因素。越来越多的证据表明,宿主免疫反应与炎症级联反应在肝衰竭发病机制中极为重要。综述了免疫调节(先天性和适应性)与炎症损伤(炎症诱导物、感受细胞、炎症介质)在肝衰竭过程中的作用机制,以及免疫反应/免疫细胞与炎症反应/炎症因子的交互作用,以期有助于了解肝衰竭的发病机制,为肝衰竭的诊疗、药物研发提供新思路。     

基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控

【目的】探讨大黄灵仙胶囊(DLXC)对炎性胆管细胞miRNAs表达的影响。【方法】取处于对数生长期,生长状态良好的大鼠肝内胆管内皮细胞,以脂多糖(LPS,5μg/m L)处理构建炎性状态的胆管细胞模型,应用DLXC(1 mg/m L)进行干预,共培养72 h后收集胆管细胞总RNA,进行miRNA芯片检测及生物信息学分析。【结果】DLXC可调控炎性胆管细胞内30个miRNAs的表达,影响胆管细胞信号转导、有机化合物反应及缺氧应激等生物学过程,细胞质、内质网及膜筏等细胞组份,信号转导活性、转录调控区的DNA结合及电压门控钾通道活性等分子生物功能;影响低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、环磷酸鸟苷酸—丝氨酸(c GMP-PKG)信号通路、肿瘤坏死因子α(TNF-α)信号通路、趋化因子信号转导通路、凋亡信号通路、磷酸酰肌醇3-激酶(PI3K)/Akt信号通路及Toll-like受体信号通路。【结论】以miRNAs为靶点可实现DLXC对炎性胆管细胞的多维调控。     

成人腹股沟疝合并隐睾治疗效果的多中心回顾性研究(附61例报告)

目的:分析成人腹股沟疝合并隐睾的治疗方案及效果。方法:回顾分析2013年1月至2017年12月三家医院手术治疗的61例腹股沟疝合并隐睾患者的临床资料及1年随访资料。结果:61例患者中,17例(27.9%)行腹腔镜手术(腹腔镜组),44例(72.1%)行开放手术(开放组),两组患者隐睾分型、术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口疼痛、阴囊血肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、血清肿发生率差异无统计学意义,腹腔镜组手术时间长于开放组(P=0.031),睾丸切除率高于开放组(P=0.022),差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术与开放手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾可取得较好效果,各具优势,应在术前明确诊断的前提下,选择最佳手术方案。     

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为推广最新的腔镜疝修补理念,培训相关技术、规范操作流程、推动学科发展,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、疝与腹壁外科学组合作,于2012-06-29在重庆市召开的"第七届全国疝和腹壁外科年会"期间成立了大中华腔镜疝外科学院。此后,根据各位专家的经验并     

聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片耐受感染能力的实验研究

目的探讨聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片在污染环境下耐受感染的能力。方法入组60只实验兔,采用数字表法随机分为2组(n=30),分别以聚丙烯-脱细胞基质复合补片和传统聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片进行置入操作(腹腔内疝修补术式,intraperitoneal onlay mesh,IPOM),并以兔结肠液污染补片后关闭切口,术后1个月观察补片感染情况并取补片及周围组织标本,进行病理检查,分析比较2种复合补片在污染环境下耐受感染的能力。结果实验组只有1只实验兔出现补片感染,而对照组有8只兔出现补片感染,病理检查示聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片易于成纤维细胞的长入及新生血管的生成,两组间比较,差异有统计学意义,感染补片细菌培养结果证实为大肠埃希菌。结论在肠液污染的环境下,聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片比传统的聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片耐受感染的能力更强,其内在的机制可能与新生组织易于长入及新生血管生成有关。