健胃愈疡片联合APC治疗成熟型疣状胃炎

目的探讨健胃愈疡片(Jianweiyuyang tablets)联合氩等离子凝固疗法(Argon plasma coagulation,APC)治疗成熟型疣状胃炎(Verrucosa Gastritis,VG)的临床价值。方法在内镜下应用APC治疗VG,术后口服健胃愈疡片,观察该治疗方案对VG的疗效以及"医源性溃疡"修复情况。结果 50例VG患者共行60次APC治疗,在末次治疗术后1月复查"医源性溃疡"均已愈合,术后第三月、六月未见病灶残留。本组未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。结论内镜下APC结合健胃愈疡片治疗VG是一种较为安全、有效的综合方案,可在临床推广应用。     

幽门螺旋杆菌根除前后胃黏膜环氧化酶-2、P53表达的变化

目的 检测胃窦黏膜在根除幽门螺旋杆菌(Hp)前后环氧化酶-2 (COX-2)、P53表达水平的变化,探讨COX-2、P53表达与Hp感染的关系.方法 对经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)及不典型增生(Dys),快速尿素酶试验(HPUT法)和组织学改良Giemsa染色均证实Hp阳性的206例患者,在根除Hp前后取胃窦黏膜活检组织,用免疫组化法检测COX-2、P53表达情况.结果 CSG、CAG、IM、DYs的Hp阳性率分别为28％(28/100)、51％(51/100)、73％(73/100)及54％(54/100).其中CAG、IM及DYS 的Hp阳性率均高于CSG(均P＜0.05).各类型胃疾病患者Hp根除后的胃窦黏膜虽COX-2阳性率与根除前比较显著降低,差异均具有统计学意义(均p＜ 0.05); Hp根除后P53阳性率与根除前比较显著降低,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Hp感染和COX-2、P53阳性表达与胃癌生物学行为关系密切,Hp感染可能是最终向胃癌发展的多步骤过程的主要诱发因子.     

丽水市电动自行车道路交通伤害特征及危险因素分析

目的探讨浙江省丽水市电动自行车道路交通伤害的流行病学特征及其相关危险因素,为电动自行车交通伤害的防治提供基础资料。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间丽水市人民医院收治的电动自行车交通伤患者338例,对其致伤因素,伤情特点及骑乘电动自行车时的危险行为与教育文化背景进行分析。结果在收治的338例电动自行车交通伤患者中,女性多于男性,有骑乘危险行为者更易发生交通事故（P〈0.01）,其中骑车带人、闯红灯和占用机动车道行驶3个因素者最多。结论丽水市骑乘电动自行车人数众多,电动自行车交通事故发生率高,在骑乘电动车时违反交通规则是交通事故最大的危险因素,同时死亡患者中无一佩戴头盔。以上结果提示,为预防和降低电动车交通事故的发生和伤亡率,应从制定和强制执行电动车交通安全法规和加强电动车骑乘时的防护措施着手。     

羟考酮和帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛及血清炎性因子的影响

目的 研究羟考酮和帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者干预效果,为临床应用提供数据参考。 方法 选取2016年4月—2018年4月在丽水市人民医院就诊的鼻内镜手术患者80例,采用数字随机法分为帕瑞昔布钠组和联合组,每组40例。帕瑞昔布钠组麻醉诱导前30 min给予帕瑞昔布钠(40 mg);联合组在帕瑞昔布钠组基础上给予羟考酮(10 mg)。统计进入手术室时(T0)、手术结束时(T1)、拔管结束时(T2)、出手术室时(T3)各项指标。 结果 T3时间段,联合组HR[(61.75±12.18)次/min]、SBP[(106.62±10.63)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、DBP[(66.62±8.15)mm Hg]、SPO₂[(94.89±0.84)%]、IL-2[(15.16±1.92)pg/L]、IL-4[(20.12±2.22)pg/L]、IL-5[(42.86±2.82)pg/L]、[IL-17(3.51±1.16)pg/L]低于帕瑞昔布钠组HR[(79.45±10.15)次/min、SBP(124.86±11.45)mm Hg、DBP(76.62±8.96)mm Hg、SPO₂(98.78±1.26)%、IL-2(21.45±2.10)pg/L、IL-4(29.26±2.45)pg/L、IL-5(48.98±3.89)pg/L、IL-17(5.95±1.31)pg/L,均P<0.001]。联合组患者躁动评分、VAS评分、拔管时间均低于帕瑞昔布钠组(均P<0.05)。 结论 羟考酮联合帕瑞昔布钠能减少患者麻醉苏醒期躁动,改善患者术后疼痛、血清炎性因子水平。      

无痛内镜下加用透明帽辅助APC治疗食管上段胃黏膜异位18例

[目的]探讨无痛内镜下透明帽辅助氩离子凝固术（APC）治疗食管上段胃黏膜异位（HGMUE）的优势.[方法]对18例内科治疗效果不佳的HGMUE患者在无痛内镜下透明帽辅助APC治疗,评估内镜手术治疗效果.[结果]18例患者内镜治疗均一次性成功,术中、术后未见不良反应及并发症.[结论]无痛内镜下透明帽辅助APC治疗HGMUE效果较为理想,术中操作视野清晰,治疗时间较短,术后并发症少,是一种安全、有效的内镜治疗新手段,值得临床推广应用.     

加味芍药甘草汤与匹维溴铵对提高结肠镜患者耐受性的效果比较

[目的]观察加味芍药甘草汤与匹维溴铵在提高结肠镜患者耐受性的效果.[方法]在聚乙二醇电解质液肠道准备基础上,对照组口服匹维溴铵,50mg,3次/d,术前1d及当天服用;研究组术前半小时应用加味芍药甘草汤（白芍30g,甘草10 g,枳实10g）药液150ml,膝胸卧位保留灌肠.[结果]研究组腹痛满意率85.0％（51/60）,对照组70.0％（42/60）,2组差异具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]加味芍药甘草汤灌肠比口服匹维溴铵更能有效减轻肠痉挛,明显提高结肠镜患者的耐受性.该方法对既往结肠镜检查腹痛剧烈、情绪较为紧张且由于各种原因并不适合无痛肠镜检查的患者较为适用,可在临床上选择应用.     

超声内镜指导下上消化道隆起性病变的内镜治疗

上消化道隆起行病变常规内镜检查难以明确病变的起源及性质,超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMT）诊断和鉴别诊断的重要手段.为探讨经EUS指导下对上消化道隆起性病变的临床应用价值,我们采用微探头超声内镜（minprobesonography,MPS）检查了187例上消化道隆起性病变患者,并对其中的51例行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）,现报道如下.     

康复新和金奥康治疗消化道溃疡疗效观察

笔者采用康复新与目前公认的抗溃疡良药金奥康联合治疗消化道溃疡,并与单用金奥康治疗的疗效加以对照比较。以探求康复新联合金奥康在治疗消化性溃疡中的临床应用价值,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择76例经胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者。服用康复新联合金奥康共54例。其中9例服药后症状明显缓解拒绝胃镜复查,收集资料完善者45例作为治疗组,男28例,女17例;治疗时的中位年龄46.3(29~64)岁。54例中有20例伴有上消化道出血。平均病程为8.1 a,大多数患者在治疗前有服用西咪替丁、雷尼替丁、硫糖铝、胃仙U等药物史。对照组42例,男30例…     

参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响

目的 探讨参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响。 方法 将2015年3月-2016年9月丽水市中医院收治的68例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予常规西医对症治疗。观察组在对照组基础上,给予参芪健胃颗粒。对比2组治疗前后中医症状评分。检测2组患者治疗前后胃动素、胃泌素及T淋巴细胞的变化。 结果 观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.421,P<0.05);2组治疗后胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著降低(均P<0.05);治疗后,观察组的胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后CD4、CD4/CD8显著升高,CD8显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的CD4、CD4/CD8显著高于对照组,CD8显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组治疗后胃动素、胃泌素显著升高(均P<0.05);治疗后,观察组的胃动素、胃泌素显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 参芪健胃颗粒能提高慢性萎缩性胃炎患者的胃动素、胃泌素的水平,改善免疫功能。      

雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例

目的评估国产雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况,随访患者6个月、1a溃疡复发率。方法采用随机平行对照临床研究,将72例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组：第1周,给予Hp三联方案之一（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）联合使用瑞巴派特,瑞巴派特每次100mg,tid;第2～8周,雷贝拉唑每次10mg,qd,联合瑞巴派特,每次100mg,tid,po;对照组：第1周,给予Hp根除三联方案（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）;第2～8周,予奥美拉唑每次20mg,qd,po。治疗8周末行胃镜检查及病理检查,随诊所有患者6个月、1a溃疡复发率。结果治疗后,两组临床症状均有显著改善,第8周末复查胃镜下溃疡愈合情况及黏膜炎症均明显改善;治疗组8周末胃镜下溃疡黏膜活动性炎症改善比对照组明显,随访1a的溃疡复发率较对照组低,差异有显著性。结论雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发率。