内镜下无水酒精注射联合高压氧治疗结肠气囊肿症11例

肠道气囊肿症（pneumatosis cystoids intestinalis、PCI）是指在肠道黏膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病．由于大多发生在结肠．故称之结肠气囊肿病。诊断主要依靠影像学与内镜检查．目前尚无特效治疗方法．若引起肠梗阻则需行手术治疗。随着消化内镜治疗技术的发展．在内镜下治疗结肠气囊肿症成为可能。2009年6月至2010年12月间．浙江省丽水市人民医院消化内科在内镜直视下行无水酒精注射联合高压氧治疗结肠气囊肿症11例．     

NSAIDs胃病51例的内镜特点及临床分析

目的为正确诊治NSAIDs胃病提供临床资料。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院51例NSAIDs胃病的临床及内镜特点。结果识别NSAIDs胃病的内镜下表现特点，其发生与溃疡危险因素呈正相关，既往有消化性溃疡或出血患者为本病的高危人群。结论消化科医师应准确识别NSAIDs胃病的内镜下表现特点，建议NSAIDs应给予最小的有效治疗量，并及时监测血常规、大便潜血及行胃镜检查，对伴溃疡危险因素患者可同时预防性应用PPI及胃黏膜保护剂．以积极应对该类药物引起的不良反应。     

内镜黏膜下染色联合金属夹标记定位用于切除结肠病变ESD术后残留病灶37例

[目的]探讨外科迫切结肠病变ESD术后残留病灶的内镜定位手段。[方法]选择结肠病变ESI）术后追加手术患者37例。术前2h内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位,术中结合腹部平片。[结果]内镜定位操作顺利。未见消化道出血、穿孔等并发症;手术追切病灶与术前内镜定位相符。准确率达loo％。[结论]术前2h内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位准确、安全性高,为ILSD术后结肠残留病灶的外科迫切定位疗法提供了很好的选择。     

多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值

小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血的重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征。小肠冗长、迂曲、活动度大,缺乏方便、可靠的非侵入性检查方法。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）将常规腹部CT和小肠造影的优点结合起来,相得益彰。尤其是多层螺旋CT快速、大范围的容积扫描、强大的后处理功能,减少了肠蠕动和呼吸伪影,使MSCTE更加简便可行,图像更加清晰［1］。MSCTE作为一种非侵袭性检查,在小肠出血性疾病的诊断中有明显优势。本文探讨MSCTE和CTA后处理技术相结合,在小肠血管畸形诊断中的价值。     

牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎的疗效分析

目的 探讨牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎的疗效.方法 将确诊为胃大部切除后胆汁反流性胃炎的112例患者按随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(54例),两组均应用雷贝拉唑胶囊20 mg,1次/d口服,枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,3次/d口服,治疗组另外加牛磺熊去氧胆酸250 mg,2次/d口服,均治疗4周后评价疗效.结果 两组患者治疗前症状积分、内镜评分和组织学评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后症状积分、内镜评分和组织学评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后腹痛、恶心呕吐、口苦3种症状积分及组织学评分与对照组比较差异有统计学意义[(0.58±0.22)分比(1.13±0.18)分、(0.56±0.22)分比(0.92±0.36)分、(1.02±0.46)分比(1.55±0.62)分、(1.95±0.41)分比(2.24±0.71)分](P＜0.05).结论 牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎疗效显著.     

内镜分级治疗Barrett食管的临床价值探讨

目的:探讨内镜分级治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法:通过NBI内镜引导靶向活检,对BE病灶实施动态病理监测,早期识别特殊肠化生细胞(SIM)、低度异型增生(LGD)、高度异型增生(HGD)、原位癌等病变阶段,在内镜下实施氩离子凝固疗法(APC)、透明帽辅助内镜黏膜切除术(EMRC)、内镜黏膜下剥离术(ESD)分级治疗。结果:术后第6个月复发内镜BE6例,病理BE4例,应用APC治疗后消失;本组未见出血、穿孔、狭窄等并发症。结论:内镜下APC、EMRC、ESD分级治疗BE近期疗效好、并发症少,是一种安全、有效的干预手段。     

右美托咪定用于无痛胃镜的镇静临床疗效观察

目的 探讨右美托咪定用于无痛胃镜时镇静的效果及安全性.方法 选择该院2011年3月～6月行无痛胃镜检查患者64例,随机分成观察组(右美托咪定),对照组(丙泊酚).记录两组检查前、中、后患者脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率生命体征,及患者入睡时间、自然清醒时间,镇静评分及术后恶心呕吐的发生率.结果 两组患者入睡时间、自然清醒时间、镇静评分存在差异,有统计学意义(P<0.05),两组生命体征检查中呼吸频率存在差异,有统计学意义(P<0.05),余没有统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于无痛胃镜与丙泊酚相比,镇静程度满意、术中配合好,达到有效的镇静,使用安全,值得临床推广运用.     

埃索美拉唑治疗阿斯匹林相关性胃肠黏膜损伤62例

[目的]观察埃索美拉唑治疗长期服用小剂量阿斯匹林所致胃肠黏膜损伤的临床疗效。[方法]对62例长期服用阿斯匹林患者,经胃镜诊断为非甾体类抗炎药（NsAIDs）相关性胃肠黏膜损伤者,随机分为2组,治疗组30例在服用阿斯匹林同时加用埃索美拉唑20mg,每日1次;对照组32例,加用奥美拉唑20mg,每日1次;疗程均为6周。EN果]治疗组上消化道症状及胃黏膜恢复情况均明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]埃索美拉唑治疗小剂量阿斯匹林相关性胃肠黏膜损害效果显著,是防治胃肠黏膜损害的理想药物。     

内镜下碎石联合六磨汤加减治疗胃石症24例

胃石（bezoar,BZ）是因进食某种物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性结块,过去在内科治疗无效时大多选择手术治疗。近年来随着内镜技术的发展,镜下碎石治疗取得长足的进步,但对巨大胃石及坚硬胃石的处理,其治疗尚有一定局限性。     

内镜清洗消毒方式：手工处理和全自动机器处理比较研究

[目的]比较目前2种内镜清洗消毒方式即手工处理和全自动机器处理的优缺点并对内镜清洗消毒从业人员职业危害性进行分析。[方法]采用问卷调查和电话随访方式调查了40家内镜中心内镜清洗消毒情况以及相关内镜清洗消毒从业人员健康状况。[结果]参与调查的内镜中心手工处理和机器处理比例分别为80％和20％，两种处理方式对内镜清洗消毒完成情况的差异有显著统计学意义（P〈o．01），手工处理中不能够严格完成处理操作比例远高于机器处理。对于内镜重复处理人员健康调查显示手工处理中出现不适症状比例高达77．1％，而机器处理中不适症状出现比例为33．4％，两者的差异有统计学意义（P〈O．05）。[结论]从研究中证实全自动内镜清洗消毒设备能够更好地替代手工清洗完成操作，而且能够有效地保护相关内镜重复处理工作人员的健康。