锥形束CT与曲面断层在诊断下颌骨骨折中的比较研究

目的对比研究锥形束CT与曲面断层对下颌骨骨折的诊断特点及差异。方法收集2010年4月至2010年10月共27例因颌面部外伤行锥形束CT和曲面断层检查的患者的临床资料,比较两种方法对下颌骨不同部位骨折的诊断率。结果锥形束CT在下颌骨各部位的骨折诊断中均能明确观察骨折线及断端移位情况,而曲面断层存在漏诊现象,漏诊率为27.5%（11/40）,特别是髁突及颏部骨折,漏诊率分别为35.3%和27.3%。结论曲面断层检查存在漏诊的可能,特别是髁突或颏部骨折时,漏诊率更高。建议对下颌骨骨折应结合锥形束CT检查,以避免漏诊。同时,锥形束CT三维重建在帮助医生制定手术计划方面有很大优势和广泛应用前景。     

正常孕中期孕妇血清学产前筛查指标中位数数据库存的建立

目的研究杭州地区3年正常孕中期孕妇血清标志物AFP和游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)的中位数,分析人种、区域性、实验室误差对中位数差异的影响,探讨中位数建立的标准化流程,实现质量控制下的数据库建立。方法应用时间分辨免疫荧光法测定83375份标本的浓度值,Lifecycle3.0软件计算3年的中位数,运用SSPS 17.0统计软件的Mann-whitney U检验方法两两比较3年中位数之间的差异。采用杭州地区的中位数和软件内嵌高加索人中位数计算筛查风险率进行人种差异比较。结果 AFP的中位数2008年与2009年两组比2010年的偏高2.8%,差异有统计学意义(P<0.01);2008年与2009年之间差异无统计学意义(P=0.841)。freeβ-HCG的中位数2009年与2010年两组比2008年偏低3.5%,差异有统计学意义(P<0.01);2009年与2010年之间差异无统计学意义(P=0.852)。杭州地区AFP、freeβ-HCG的中位数比软件内嵌高加索人中位数分别偏高5.5%和10.4%。结论杭州地区AFP和freeβ-HCG的中位数与软件内嵌高加索人种的中位数比较提示有人种差异。运用地区中位数计算筛查率比运用内嵌中位数可降低假阳性率。需要建立有一定的区域代表性的产前筛查指标的中位数数据库。     

甲状腺肿瘤去组织能量图和免疫组织化学研究

目的:应用去组织能量图结合免疫组织化学检查探讨甲状腺肿瘤的血管生成特征。方法:手术前观察63例患者共70个甲状腺肿瘤(甲状腺乳头状癌35个,结节性甲状腺肿27个,甲状腺滤泡样腺瘤9个)的去组织能量图;术后病理标本行CD34、PAS免疫组织化学染色。结果:甲状腺良恶性肿瘤在血管走和局部血流丰富方面存在显著性差异。80%恶性结节血管走行不规则或欠规则,62.86%存在局部血流丰富或可疑;91.42%良性结节血管走行规则,65.71%无局部血流丰富.恶性病灶CD34和PAS均有表达。结论:甲状腺恶性肿瘤较良性肿瘤血管走不规则、空间分布不对称,血管生成活。     

青年胃癌伴假性贲门失弛缓症1例

1病例介绍 患者男性,22岁,因＂进食阻挡感半年＂于2010年4月6日入院,症状时轻时重,近2月加重,仅可进半流质食物,伴纳差、早饱、腹胀、胸骨后疼痛、进食后呕吐等。曾多次于当地医院就诊,行钡餐检查均未见明显器质性病变,胃镜检查示浅表性胃炎,按＂胃炎＂治疗无效,体重减轻1 kg。     

加味千金苇茎汤对呼吸道常见致病菌体外杀灭效果的研究

目的观察不同细菌对千金苇茎汤的敏感度,以确定不同细菌感染所需方剂的荆量和疗程。方法随机挑选呼吸系统感染的住院患者90例,其中,大肠杆菌感染的30例,肺炎克雷伯氏菌感染的30例,绿脓杆菌感染30例,将这些患者的痰培养细菌鉴定后,进行体外杀菌实验,观察上述三种细菌对千金苇茎汤的敏感性。结果1：4（1号试管）浓度,三种细菌对千金苇茎汤全部敏感;1：8（2号试管）浓度以后,三种细菌对千金苇茎汤敏感的百分率有所差异,为观察相同浓度下对不同细菌的敏感性差异是否有统计学意义,我们进行了卡方检验：大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌：在1：8浓度下敏感率无差异,在l：16和1：32浓度下敏感率有差异,P〈0．05,有统计学意义,大肠杆菌的敏感率高,在1：64浓度下敏感率无差异,P〉0．05,无统计学意义;大肠杆菌与绿脓杆菌：在1：8浓度下敏感率无差异,P〉0．05,无统计学意义,在1：16、I：32和l：64的浓度下敏感率有差异,P〈0．05,有统计学意义,大肠杆菌的敏感率高;肺炎克雷伯氏菌与绿脓杆菌：在1：8、1：32和1：64的浓度下敏感率无差异。P〉0．05,无统计学意义,在1：16的浓度下,敏感率有差异,P〈0．05,有统计学意义,肺炎克雷伯氏菌的敏感率高。结论三种细菌的敏感度依次为大肠杆菌〉肺炎克雷伯氏菌〉绿脓杆菌,因此。千金苇茎汤治疗呼吸道感染时,绿脓杆菌感染剂量要稍大,疗程适当延长。     

通心络对糖尿病大鼠心肌RAGE、NF-κB的影响

目的研究通心络对糖尿病大鼠心肌组织糖基化终末产物受体(RAGE)及核转录因子(NF-κB)表达的影响,探讨其对糖尿病大鼠心肌的保护作用及机制。方法雄性W istar大鼠60只,随机选出15只作为正常对照组(C组,n=15),剩余45只尾静脉注射0.1%链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模大鼠40只,随机分为糖尿病模型组(DM组,n=20)和糖尿病通心络治疗组(TXL组,n=20),通心络500m g/(kg.d)。喂养24周后,各组大鼠存活数为C组12只、DM组9只、TXL组13只,处死大鼠迅速心脏穿刺取血,测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖基化终末产物(AGEs)等指标。RT-PCR及W estern b lot法测定大鼠心肌组织中RAGE和NF-κB的表达。结果与C组相比,DM组大鼠血清中AGEs水平及心肌组织中RAGE和NF-κB的表达显著升高(P均<0.05)。经通心络治疗后,TXL组大鼠血清中AGEs的水平与DM组无统计学差异(P>0.05),但心肌组织中RAGE和NF-κB的表达较DM组显著降低(P均<0.05)。结论通心络可能通过抑制糖尿病大鼠心肌组织RAGE及NF-κB的表达而对糖尿病大鼠心肌组织起到一定的保护作用。     

妇科腔镜手术后氟比洛芬酯静脉镇痛的临床观察

目的观察妇科腔镜手术后患者氟比洛芬酯自控静脉镇痛（PCIA）的效果与不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腔镜手术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后PCIA予芬太尼500ug＋昂丹司琼8mg;氟芬组术后PCIA予氟比洛芬酯100mg＋芬太尼250Pg＋昂丹司琼8mg,手术结束前10min静脉予氟比洛芬酯50mg为负荷剂量。两组PCIA均以昂丹司琼作为止吐药,均用生理盐水稀释至100ml。两组PCIA泵的设置相同：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术后48h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著性（P〉0．05）,氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。结论氟比洛芬酯用于妇科腔镜手术后PCIA,镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显减少,提高了镇痛质量。     

阎小萍教授诊治痹证皮肤病经验

<正>痹证常见症状以关节疼痛、肿胀、僵硬、麻木为主,正如《素问.阴阳应象大论》中记载"风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。"但痹证患者常可见各式各样皮肤症状及损害,或合并皮肤瘾疹,或先以斑疹为首发,甚或"皮痹不已,复感于邪,内舍于肺"。阎小萍教授为     

强直性脊柱炎中医研究现状

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是一种病因不明的主要侵犯脊柱 ,并可累及周围关节的慢性进行性疾病。中医中药治疗ＡＳ取得了较好的疗效 ,并在探讨治疗ＡＳ的作用机制方面进行了许多临床观察和动物实验 ,并取得了一定的进展。1　抗炎作用在临床观察中发现 ,中药有良好的抗炎作用。刘丽红等用自拟骨痹汤 (狗脊、杜仲、怀牛膝、骨碎补、独活、陈皮各 15ｇ ,仙灵脾、威灵仙、生地、枸杞子各 15～ 30ｇ ,僵蚕、熟地、当归各 12ｇ ,桂枝 9～ 15ｇ ,蜈蚣 2条 )治疗ＡＳ4 7例中 ,血沉 (ＥＳＲ)增快的 33例 ,治疗后恢复正常 2 1例[1] ;闫汝茂等用息风湿 1号 (…     

办公室遭遇友谊触礁

“我从不相信办公室里有真正的友谊，一起和你吐苦水的‘知己’，可能转身就会把你的话报告给上司，我没法把我的安全感建立在对同事的完全信任上。”曾经被朋友出卖过的钟华毫不掩饰地说对办公室友谊的看法