HBV感染对乳头状甲状腺癌临床病理及分子生物学特征影响

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染对乳头状甲状腺癌(PTC)临床病理及分子生物学特征的影响。方法 PTC病人184例,感染HBV者66例(A组),未感染HBV者118例(B组),比较两组多灶、包膜外浸润、颈部淋巴结浸润、远处转移等临床病理特征和BRAFV600E突变率、RET蛋白表达。结果 A组结节性甲状腺肿检出率高于B组,差异有显著性(χ2=5.33,P<0.05);桥本病检出率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肿瘤大小、多发病灶、包膜外浸润、颈部淋巴结浸润、远处转移、BRAFV600E突变率及RAT蛋白表达情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论既往有HBV感染病史的PTC病人有更高的结节性甲状腺肿检出率。     

23例关节置换患者术后康复的临床疗效分析

目的临床观察23例关节置换患者术后康复的临床疗效。方法选取2010—2012年来我院膝、髋人工关节置换术后患者23例,通过中频脉冲电、红光、CPM机治疗及康复训练治疗,治疗6周后患者HSS评分。结果治疗6周后患者关节功能的HSS评分较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论中频脉冲电、红光、CPM机治疗及康复训练治疗的配合使用对关节置换术后患者的康复起到明显疗效。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症患者的预后评估价值

目的 探讨早期乳酸清除率对不同乳酸升高程度的严重脓毒症患者的预后评估价值.方法 回顾性分析2007年5月～2010年5月入住我院综合ICU、存在严重脓毒症且乳酸高于2mmol/L的279例患者的临床资料.147例患者纳入乳酸轻度升高人群(2～4 mmol/L),分为死亡和存活组,比较患者的一般资料、早期乳酸清除率、外科术后患者比例、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和其他反映全身脏器或系统功能的临床指标,进行死亡危险因素分析;再以10％的乳酸清除率为界,将此人群患者分为高、低清除率组,进行Kaplan-Meier生存分析.其余132例患者纳入乳酸明显升高人群(≥4 mmol/L),同上方法进行死亡危险因素分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 乳酸轻度升高人群死亡危险因素为APACHEⅡ评分和血糖,其OR及95％ CI为1.204(1.120-1.294)、1.131(1.001-1.280),高、低清除率组患者-30 d病死率的差异无统计学意义(29.03％ vs 31.76％,P＞0.05).乳酸明显升高人群的死亡危险因素为早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、是否外科术后和氧合指数,其OR值及95％ CI分别为0.953(0.920-0.987)、1.222(1.097-1.361)、0.078 (0.016-0.382)、0.989(0.982-0.997),低清除率组患者的30 d病死率明显升高(97.92％ vs 65.84％,P＜0.001).结论 早期乳酸清除率能有效评价乳酸明显升高的严重脓毒症患者的预后,但对于乳酸轻度升高的患者,其预后提示价值不佳.     

大黄提取液体外抗单纯疱疹病毒Ⅱ型作用的实验研究

目的:研究大黄提取液在体外抗单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的作用。方法:用hela细胞做体外培养实验,以不同剂量的大黄提取液作用于病毒复制周期的各个阶段,以病毒半数感染量(TCID50)、细胞病变(CPE)、MTT染色细胞保护率(MTT法)作为评价指标,判断药效,对大黄提取液抗HSV-Ⅱ作用进行评价。结果:大黄提取液对hela细胞的增殖无明显作用,且对hela细胞毒性极低,对病毒有直接灭活作用;可干扰病毒向宿主细胞吸附,还可有效抑制病毒复制。结论:大黄提取液在体外对HSV-Ⅱ有显著的抑制和杀伤作用,并且有效抑制病毒复制。     

肝硬化并真菌性败血症1例分析

近几年本院收治近23例肝硬化并感染的患者血培养检查均未检出真菌感染,现将本院收治的肝硬化并真菌性败血症1例分析如下。1病历摘要男,52岁,因反复发热1个月,腹胀伴双下肢水肿5d入院,患者于1个月前无明显诱因出现午后发热,体温波动在37.1～39.6℃之间,伴有寒战、头痛、乏力表现,外院查伤寒抗体阴性,PPD阴性,血ADA 37.9U/L↑,住院期间曾予以哌拉西林他唑巴坦、替考沙星、亚胺培南等多种抗生素体温无下降。     

钆塞酸二钠增强MRI对急性肝衰竭犬模型肝功能的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)行MRI增强扫描对急性肝衰竭(ALF)犬模型肝功能评估的意义。方法选取健康成年雄性Beagle犬16只,随机分为ALF组(n=8)和空白对照组(n=8),ALF组以0. 5 ml/kg剂量分别于前肢隐静脉注射30%乙酰氨基酚,腹部皮下注射40%四氯化碳,12 h后同样的途径半数剂量注射30%乙酰氨基酚和40%四氯化碳进行造模。24 h后进行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,注射对比剂Gd-EOB-DTPA(0. 15 ml/kg体质量)后分别测定平扫期及肝细胞期20 min、26 min不同时间段高、中、低不同信号区的信号值,并于不同信号区选定一区域行肝穿刺。对照组直接采用Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,在相应区域进行肝穿刺,穿刺取得的组织分别进行HE染色及电镜检查,对比组间、组内不同信号值的差异性及HE染色、电镜结果。计量资料同一时间点2组间比较采用独立样本t检验,组内不同时间点的比较采用重复测量方差分析,组内同一时间不同信号值比较采用单因素方差分析。结果 ALF组行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描后不同时期内呈现高、中、低不同信号强度,高、中、低信号区域HE染色及电镜下显示肝细胞呈不同程度的破坏。ALF组给药前,给药6 h、12 h、24 h不同时间点ALT、AST、TBil水平比较差异均有统计学意义(F值分别为54. 909、148. 238、11. 778,P值均0. 01); ALF组和对照组在平扫期、MRI增强扫描20 min、MRI增强扫描26 min时同一信号值(高、中、低)间比较差异均有统计学意义(ALF组:F值分别为232. 69、65. 39、24. 91,P值均0. 01;对照组:F值分别为800. 43、817. 35、795. 71,P值均0. 01); ALF组平扫期、MRI增强扫描20 min、MRI增强扫描26 min时高、中、低信号值间比较差异均有统计学意义(F值分别为3. 914、24. 343、22. 424,P值均0. 05)。2组间MRI增强20 min时中信号、低信号值比较差异均有统计学意义(t值分别为-7. 813、-7. 492,P值均0. 001),MRI增强扫描26 min时高、中、低信号值比较差异均有统计学意义(t值分别为-3. 075、-4. 785、-6. 326,P值分别为0. 008、0. 001、0. 001)。对应的信号降低与HE病理及电镜观察肝细胞破坏程度相关。结论 Gd-EOB-DTPA行MRI增强扫描对ALF犬类肝功能的评价具有可行性,同时可以推测肝组织病理损害程度。     

军队医院科主任竞争上岗的组织程序

军队医院实行科主任竞争上岗受到多种因素的制约,本文介绍一套基本程序和方法,为准备试行这一机制的单位提供方法借鉴.     

小脑前下动脉瘤11例临床分析

目的 总结小脑前下动脉瘤的临床和影像学特点，以及手术夹闭与介入治疗两种方法的治疗效果。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2012年1月-2019年12月收治的小脑前 下动脉瘤患者的基线信息、临床表现、动脉瘤特点、治疗方式和治疗效果。 结果 共收治11例小脑前下动脉瘤患者，其中显微外科手术夹闭动脉瘤5例，治愈率100%，术后2例 （40%）出现不完全性失语和手术侧面瘫，随访均无复发；介入治疗6例，5例（83.3%）完全栓塞动脉 瘤，其中2例（33.3%）闭塞动脉瘤远端载瘤动脉，1例（16.7%）栓塞治疗失败，术后1例（16.7%）出现 记忆力下降，1例（16.7%）出院1个月后动脉瘤破裂，并最终死亡。 结论 对于小脑前下动脉瘤，积极干预对于挽救患者生命意义重大，开颅手术夹闭和介入治疗都是 可选的治疗方式，两者均效果确切。     

“健康中国”建设监测评估框架和指标体系研究

以“健康中国”建设的目的与基本特征为基础,充分借鉴国外内相关领域战略规划监测评估经验,初步建立了“健康中国”监测评估逻辑模型。在此基础上,以《“健康中国2030”规划纲要》为统领,遴选形成了包含健康水平、健康生活、健康服务、健康保障、健康环境、健康产业6个维度170个具体指标的“健康中国”建设监测评估指标体系。通过开展2018年度“健康中国”建设进展监测评估工作,以期全面客观反映当前“健康中国”建设成效和问题,为推动“健康中国”建设提供科学依据和决策参考。