脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析

目的探讨分析脑外伤开颅术后颅内感染发生的相关危险因素。方法回顾性分析2004年11月-2010年11月因脑外伤行手术治疗的643例患者的临床资料,对发生颅内感染的患者(感染组)与未感染(非感染组)患者进行对比分析。结果脑外伤开颅术后颅内感染发生率为7.9%;细菌检出率占感染的41.2%;脑外伤开颅术后颅内感染的发生与术前GCS评分、高龄、开放性脑损伤、短期内≥5次手术、切口脑脊液漏、连续两侧开颅术、长时间手术(>5h)、术后低蛋白血症及急诊手术等因素有相关性(P<0.05)。结论脑外伤开颅术后颅内感染多发生在重型脑外伤术后,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间等是脑外伤术后颅内感染发生的高危因素;对具有高危因素的患者应给予更密切观察及预防性处理。     

正常人外周血单个核细胞端粒酶各组分基因的表达

端粒酶是一种具有特殊性质的逆转录酶 ,能以自身的RNA为模板合成约 10 kb的端粒重复序列。端粒酶在大多数肿瘤细胞、干细胞、淋巴细胞中有表达。我们以前的研究显示 :正常人外周血单个核细胞 ( PBMC)可表达端粒酶活性 [1 ]。人端粒酶主要由 3部分组成 ,即 ,端粒酶 RNA( h TR) ,端粒酶相关蛋白 ( TP1) ,端粒酶催化亚单位 ( h TERT) [2 ]。我们进一步研究了这 3个组分基因表达的状况 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　正常人　 2 0例健康志愿者均系我院职工 ,年龄 2 7～5 0岁 ,平均 3 2岁 ,男性 11例 ,女性 9例。1.2　外周血单个核细胞…     

"玛赛克"式法在成人颅骨广泛陈旧凹陷性骨折再成形中的应用

目的：探索成人广泛性陈旧性凹陷性骨折自体凹陷颅骨再成形修复的新途径。方法：2例患者均整块取下凹陷的带骨膜的骨瓣，在保持与骨膜不分离的状态下，将凹陷的骨瓣成形为多块不规则3－4cm大小的互不连接的“玛赛克”式小骨块，再复位缝合附着小骨块的骨膜。结果：术后随访4－5年头颅平片显示骨瓣位置正常，无死骨，临床症状消失，肌力V级，肢体功能正常。结论：对于成人广泛性陈旧性凹陷性骨折用自身凹陷颅骨再成形，效果可靠。     

“三部针刺法”对类风湿关节炎模型大鼠血清中白细胞介素-17、基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1含量影响

目的:观察类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)模型大鼠在"三部针刺法"的干预下,血清中白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)9及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(Tissue Inhibitor of Matrix Metalloproteinase-1,TIMP-1)含量的变化,探讨针灸通过调控细胞因子等发挥改善RA病症的作用。方法:将SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、艾灸组及针刺组,每组10只。除空白组外于右后足跖皮内注射0.15 mL弗氏完全佐剂(Freund’s Complete Adjuvant,FCA)诱发RA大鼠模型,空白组注射0.15 mL的0.9%NaCl溶液。针刺、艾灸组干预方法选用"三部针刺法",针刺组治疗每次20 min,7 d为一个疗程,间隔1天后再行第2个疗程,艾灸组艾灸时间、疗程同针刺组。治疗结束后观察大鼠体质量、右后足跖度肿胀度的变化,酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测大鼠血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量。结果:与空白组比较,三组大鼠血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量皆上升(P<0.05)。与模型组比较,两干预组干预1周、2周后,血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量均下降(P<0.05)。与艾灸组比较,针刺组干预1周、2周后,血清中IL-17含量与艾灸组相当,血清中MMP9、TIMP-1含量均下降更明显(P<0.05)。结论:"三部针刺法"通过影响血清中IL-17、MMP9及TIMP-1的含量,来改善RA大鼠的关节炎性反应。     

350例肩背肌筋膜炎的矿泉康复疗法

肩背肌筋膜炎是指肌肉、肌筋膜等结缔组织因炎症而发生的疼痛，并伴肌痉挛、压痛、触及硬结或束条，活动功能障碍，自主神经系统功能紊乱等一系列症状的综合征。其病理基础是：肌筋膜组织突然损伤或慢性劳损后形成的损伤性炎症，受凉受潮是其诱因。肌筋膜疼痛症状是临床常见多发，且有时颇为棘手的问题。笔在吉林省温泉医院工作期间，就350例肩背部肌筋膜炎的矿泉康复疗法报导如下：     

1124例小儿烧伤临床分析

目的　总结小儿烧伤的防治经验。方法　对我院１９８９ 年１ 月～１９９９ 年１ 月十年间收治的１ １２４ 例小儿烧伤的临床资料进行了回顾性分析。结果　我院小儿烧伤住院患儿呈逐年增多趋势,尤以农村明显;１ ～３ 岁儿童为发病高峰;烫伤是主要致伤原因;主要死亡原因是烧伤后低血容量性休克和侵袭性感染。结论　普及烧伤知识,提高防范意识,高度重视１ ～３ 岁儿童的护理,即刻、及时、正确的治疗     

认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究

目的 探讨认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍的影响,为减轻垂体瘤患者的心理障碍提供参考.方法 将出现心理障碍的垂体瘤患者96例,按住院时间先后分为两组,其中干预组49例,给予认知心理干预和常规住院宣教;对照组47例只给予常规住院宣教,出院前比较两组的焦虑抑郁得分.结果 干预组出院前的焦虑抑郁得分低于干预前,差异有显著意义(P＜0.05),对照组出院前的焦虑抑郁得分稍低于干预前,但差异无显著意义(P＞0.05),出院前干预组的焦虑抑郁得分明显低于对照组(P＜0.05).结论 认知心理干预方法能减轻垂体瘤患者的心理障碍,护士可以通过学习护理心理学理论知识,将认知心理干预方法应用于临床护理.     

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度。方法采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按为5分记数,最高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为（3.48±0.58）分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性（P﹤0.05）。结论人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理。     

颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导价值

目的探讨颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导意义。方法选取415例外伤性颅内血肿患者,在血肿清除术后持续动态监测颅内压和根据监测指导临床治疗,观察疗效。结果 415例患者在颅内压监测结果的指导下,294例正常或轻度增高者减少脱水剂用量,121例中重度增高者及时加大脱水剂用量,其中有42例术后实时监测颅内压发现患者颅压增高CT证实迟发血肿进而实施二次手术,取得良好疗效。结论颅内血肿清除术后持续动态颅内压监测,对及时发现术后血肿形成、指导脱水治疗有较高的临床应用价值。     

12例开颅术后应用丙戊酸钠引起丙戊酸钠脑病患者的护理

总结12例开颅术后应用丙戊酸钠引起丙戊酸钠中毒性脑病患者的护理。丙戊酸钠脑病的临床表现与颅脑术后颅压增高的临床表现很相似,护士密切观察病情变化,早期识别丙戊酸钠脑病,还需要早期配合医师进行肝功能、血氨、血气分析等各项监测,做好用药护理及心理护理,并落实各项安全措施。本组1例患者因病情较重,转至重症监护病房治疗后自动出院,其余11例于停药后1~3d意识逐步恢复至正常,直至康复出院。