恶性颈动脉体瘤临床治疗及病理分析

目的 探讨恶性颈动脉体瘤的临床特征、病理及预后特点,以及诊断和治疗方法.方法 回顾性总结分析天津医科大学附属肿瘤医院1982年2月至2006年6月50年间收治的9例恶性颈动脉体瘤患者的临床及病理资料.9例均行超声检查,再行数字减影血管造影检查4例,磁共振血管造影检查3例.术前动脉压迫锻炼5例,其余4例肿物较小可触及颈动脉走行者未行压迫锻炼.术式均为动脉体瘤及周围组织扩大切除术,3例阻断颈总动脉,其中1例行人工血管颈动脉重建术,2例结扎颈总动脉.结果 术前诊断"颈动脉体瘤"7例,"转移癌"1例,"颈部肿物待查"1例.8例术后出现颅神经功能障碍,声嘶3例次,舌偏4例次,Horner综合征3例次,口角左偏1例次,呛咳1例次;术中出血50～1800 ml,输血800～1600 ml,无输血并发症;结扎颈动脉者无围手术期死亡及偏瘫等.术后临床及病理诊断恶性颈动脉体瘤9例,有包膜2例,无包膜7例.颈淋巴转移伴肺转移1例.术后放疗2例.随访时间6个月至14年,中位随访时间6年.生存6例,其中伴有间断头晕及呛咳2例;2例死亡,1例死于颈部复发,1例死于肺癌;1例失访.结论 恶性颈动脉体瘤临床少见,常侵犯颈动脉及颅神经,诊断应以病理学特点结合邻近组织侵犯及发生淋巴或远处转移为准;应及早选择手术治疗行广泛切除,发生转移或复发者预后较差,以放疗为主的综合治疗可能有效.     

单纯右位心、主动脉狭窄、房间膈缺损、左肺下叶多发性先天性囊肿一例

单纯右位心合并心脏、大血管畸形很少见。而同时有肺叶多发性先天性肺囊肿更为罕见。我们在尸检中发现一例，现报告如下。     

挫伤性睫状体脱离房角改变及治疗体会

挫伤性睫状体脱离的诊治已引起国内外同行的重视。近年来，笔者对眼球钝挫伤所致低眼压及前房积血的患者均行前房角镜检查，仔细观察了房角结构的改变。其中11例确诊为睫状体脱离，7例实施复位手术，4例保守治疗，均获得满意效果，现报告如下。     

微机预测庆大霉素的临床个体化给药方案

本文用微机预测呼吸系统感染病人庆大霉素个体化给药方案,用FPIA法测定庆大霉素血药浓度。26例病人预测的个体化剂量为120±20mg,预测的峰、谷浓度分别为8.41±0.94μg/ml和0.38±0.29μg/ml,与实测值8.01±1.97μg/ml和0.34±0.36μg/ml相比无显著差异(P>0.05)。用Bayesian两点法估算的药动学参数为:消除t_(1/2) 2.68±0.88h,Vd0.2733±0.0594L/kg,总清除率75.19±19.90ml/h.kg。     

石化企业职工甲状腺疾病普查结果分析

目的：研究石化企业职工甲状腺疾病的发病情况及彩色多普勒超声仪在甲状腺普查中的应用价值。方法；应用彩色多普勒超声仪高频探头对2657名我公司职工甲状腺及颈部淋巴结进行检查，对筛选出的高危人群进一步行手术治疗。结果：甲状腺结节发病率为16.30％，女性高于男性，右叶发病最高，峡部少见；甲状腺癌发病率为1.02％，甲状腺结节恶变机率大于6％，40-60岁最常见，有年轻化的趋势。结论：多数甲状腺癌早期就有浸润现象，相当数量甲状腺癌早期就已发生颈部淋巴结微转移。采用高频探头检查，有助于良恶性结节的鉴别诊断，其诊断准确率达81.82％；对早期隐匿性甲状腺原位微小癌可望早发现，早诊断，早治疗。     

右腋下小切口体外循环心内直视手术

自1997年8月至1999年1月,我们采用右侧腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术31例,效果良好,现报告如下。临床资料　全组病人中男10例,女21例。年龄3～43岁。体重12～72ｋｇ。手术病种有室间隔缺损(ＶＳＤ)14例,房间隔缺损(ＡＳＤ)12例,ＡＳＤ ＶＳＤ2例,冠状静脉窦无顶综合症(ＵＣＳＳ)1例,室间隔膜部瘤破裂1例。手术方法　全麻后气管插管。患者取侧卧位右侧胸抬高40～45度,右上肢屈肘悬吊于手术台支架上。切口起于右腋下近腋前线第3或第4肋间处,向前下斜行长8～13ｃｍ,经第3或第4肋间入胸。于膈神经前20ｃｍ纵行切开心包。升主动脉…     

高龄结石性急性化脓性胆囊炎56例

随着国人平均寿命延长,社会人口加快老龄化,高龄结石性急性化脓性胆囊炎有增加的趋势。我们1991年3月至1998年10月,共收治75岁以上高龄患者56例,和同期238例老年病人相比较,如果抓紧手术时机,提高手术质量,重视围手术期处理,治疗效果是满意的。现报道如下。     

颞下颌关节镜手术进展

颞下颌关节镜是目前诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合征的较有效手段。本文就关节镜手术几种常用的术式、常见的并发症和疗效评估进行综述。     

急诊利用废弃指再造双手拇示指1例

患者男性，20岁。因双手被模具压伤半小时急诊入院。患者双前臂远端及腕掌部完全毁损，拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好，但无血供，双手拇、示指挤压，淤血，大鱼际肌、骨间肌脱出，中环小指毁损（图1）。鉴于患者全身情况较好，且较年轻，决定急诊行拇、示指异位再植，功能手再造术。臂丛麻醉，彻底清创。将远端拇主要动脉、第1指掌侧总动脉、