帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对中晚期肺鳞癌患者有较好治疗效果

目的 探究帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对中晚期肺鳞癌患者临床治疗效果及肺部CT表现的影响。 方法 选取2019年11月~2020年12月本院收治的80例中晚期肺鳞癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,40例/组。对照组给予诱导化疗+放疗,观察组在对照组的基础上给予帕博利珠单抗。比较两组临床疗效和肺部CT表现、T淋巴细胞亚群(CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺比值)、血清肿瘤标志物(CYFRA21-1、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原)、不良反应及生命质量(健康调查简表)。 结果 观察组客观缓解率和疾病控制率高于对照组(P < 0.05),肺部CT可用于评估患者临床疗效。治疗后,与对照组相比,观察组客观缓解率和疾病控制率更高(P < 0.05),CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺比值均更高(P < 0.05),CD⁸⁺更低(P < 0.05),CYFRA21-1、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原水平更低(P < 0.05),健康调查简表各领域评分明显较高(P < 0.05),不良反应总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 帕博利珠单抗联合诱导化疗、放疗对治疗中晚期肺鳞癌患者具有较好的疗效,改善T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物水平,安全性好。     

发展“踝关节屈肌”力量对心脏功能的影响

发展学生“踝屈肌”力量,具有使其大脑中枢即不兴奋,也不抑制渐趋“心身合一”的目的.这便于肌肉在运动中放松,协调能力的增强,因此,对增进健康,提高短跑运动成绩具有十分深远的意义。1 训练对象及内容对象为85—96和88—89级女生,时间分别为1986年9月—1987年7月和1989年9月—1990年7月,取得有效数据38人。对照组88—89级女生。试验组为85—86级学生,平均年龄两组均是18岁。对照组强化后蹬技术教学,以发展大肌肉群力量为主,结合专项跑     

外科危重病人肠内营养支持的观察和护理

0　引　　言在创伤、手术、感染等因素刺激下 ,机体产生应激 ,促分解代谢激素分泌增加 ,如儿茶酚胺、糖皮质激素、高血糖素、甲状腺素 ,以致蛋白质和脂肪分解加速 ,糖异生、肝内产糖量增加 ,血糖增高 ,使机体处于高分解代谢状态[1] 。同时 ,炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2 ] 。对危重病人实施合理的营养支持势在必行。近年来 ,在多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗中 ,人们对肠道功能有了进一步的认识 ,认为肠道是一个中心免疫器官 ,而肠内营养 (enteralnutrition ,EN)对维持肠粘膜屏障功能、维持胃肠道…     

内镜下黏膜愈合对克罗恩病复发的影响

目的：分析克罗恩病（CD）患者停用英夫利西单抗后复发的情况,探讨黏膜愈合对于疾病复发的影响。方法分析45例接受30周英夫利西单克隆抗体治疗并获得临床缓解的 CD 患者,收集患者的一般人口学资料、临床资料并随访患者复发情况。结果经过平均随访时间21．1个月,28例患者复发,半数复发时间为11．8个月。黏膜是否愈合与疾病复发显著相关（P ＝0．000,HR：4．649,95％CI：2．150～10．054）。结论内镜检查是评估患者黏膜愈合的重要手段,第30周达到黏膜愈合的患者更能维持长期缓解,黏膜愈合应作为 CD 的一项临床治疗目标。     

SICU内重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的实施与管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.机体处于高分解代谢状态[1].如何保证ICU内SAP患者肠内营养的安全、有效的实施是护理的重要内容之一,现报道如下.     

谷氨酰胺在脓毒症治疗中的作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是一种人体的条件必需氨基酸,也是人体内最丰富的游离氨基酸。在脓毒症状态下,体内Gln的稳态失衡,补充Gln可以通过热休克蛋白、谷胱甘肽或其他未知的途径调控NF-κB信号通路,从而对脓毒症患者的肠道屏障、免疫、代谢和抗氧化起到一定的作用,提高脓毒症患者的治愈率。     

移植肾急性抗体介导排斥反应中半乳糖凝集素7的表达CSCD

背景:半乳糖凝集素家族蛋白在移植免疫调节中的作用已被提出,目前尚未有半乳糖凝集素7检测对于肾移植后围手术期移植肾功能不全的辅助诊断,对肾移植受者而言,监测半乳糖凝集素7可能及早发现移植后肾功能异常,为临床治疗争取时间。目的:检测半乳糖凝集素7在移植肾急性抗体介导性排斥反应中的表达。方法:选取同种异体肾移植后行移植肾穿刺活检诊断为急性抗体介导性排斥反应的患者27例,同时选取同期移植后肾病理穿刺经诊断为正常的患者10例做对照。应用免疫组织化学染色法检测半乳糖凝集素7在组织中的表达情况、应用Western Blot法检测各组血清半乳糖凝集素7蛋白表达水平差异。结果与结论:免疫组织化学正常组光镜下半乳糖凝集素7表达于近曲小管上皮细胞表面微绒毛,肾小球、远曲小管、集合管和静脉未见其表达;急性抗体介导的体液性排斥反应组光镜下肾小动脉内膜水肿,管壁纤维素样坏死,肾小球肾小管淋巴细胞和单核细胞浸润,半乳糖凝集素7仅见于近曲小管上皮细胞表面微绒毛,同时动脉平滑肌也有表达,阳性度较高。急性抗体介导的体液性排斥反应组半乳糖凝集素7阳性细胞计数显著高于正常对照组(P<0.01)。Western Blot检测结果,急性抗体介导的体液性排斥反应组血清半乳糖凝集素7的表达高于正常对照组(P<0.05)。结果说明,移植肾穿刺病理活检安全可靠,对患者及移植肾无不良影响,半乳糖凝集素7检测对于肾移植后围手术期移植肾功能不全的辅助诊断具有重要的指导意义。     

信息动态

临床营养支持已成为许多疾病治疗中不可缺少的部分,尤其是近20年来发展突飞猛进.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).EN是指经口摄入或管饲途径补充各种营养素,以满足病人代谢需要.EN支持方式不仅符合人体正常生理过程,并发症少,而且还可促进肠道功能的恢复.     

广州市3所医院幽门螺杆菌感染患者饮食相关的影响因素调查

目的 了解广州市胃部不适患者幽门螺杆菌感染现况,探讨幽门螺杆菌感染的饮食相关因素.方法 广州市3所医院因胃部不适进行胃镜检查的患者共626例,对其采用快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌,采用自行设计的问卷进行饮食因素等方面的资料收集.应用χ2检验、秩和检验和多因素Logistic回归进行资料分析.结果 广州市3所医院胃部不适患者幽门螺杆菌阳性率为47.9%.幽门螺杆菌感染率男女间差异无统计学意义,但随年龄增长呈现逐渐升高的趋势(P<0.01).饮食因素中,酸奶、绿茶和豆类是幽门螺杆菌感染的保护因素,而腌熏食品是幽门螺杆菌感染的危险因素.结论 广州市3所医院被调查的胃部不适患者幽门螺杆菌感染率较高,应加强健康宣传,提倡酸奶、绿茶和豆类饮食,减少腌熏饮食,降低幽门螺杆菌感染率.     

腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防

目的 探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策.方法 将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组.试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门下吸引1次/4 h;(3)检查有无腹胀及听诊肠蠕动次数,1次/4 h.对照组采用常规的护理措施.比较两组患者的转归,腹腔压力、呼吸道压力和肠蠕动次数,呼吸道分泌物染色及pH值,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率及病原菌培养结果.结果 试验组院内死亡2例,对照组院内死亡4例,直接死因均为感染性或失血性休克,与误吸无关.两组患者的腹腔内压力、呼吸道压力、肠蠕动次数差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组自呼吸道吸出少量蓝色分泌物的比例(2.38%)高于对照组(14.28%)下呼吸道分泌物pH值(7.76)高于对照组(7.17)VAP发生率(30.95%)低于对照组(54.76%),差异均有统计学意义(均P＜0.05或0.01).结论 强化护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸,从而降低VAP的发生率.