慢性鼻窦炎诊疗关注点及鼻窦CT评估与结构式报告专家共识

慢性鼻窦炎是病因和发病机制复杂的异质性疾病,不同的分型有不同的预后,近年来个性化精准诊疗显著提升了治愈率。虽然鼻窦CT在慢性鼻窦炎患者评估和诊疗中发挥着重要作用,但鼻窦CT报告描述内容与临床诊疗关注内容明显不一致。为帮助影像医师掌握慢性鼻窦炎临床诊疗关注点,提高鼻窦CT报告水平,更好地发挥作用,中华医学会放射学分会头颈学组牵头组织部分专家编写了本专家共识,包括临床诊疗关注内容、鼻窦CT检查方案和主要评估内容以及结构式报告。     

早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法通过对51例急性百草枯住院患者住院资料进行分析,总结其抢救要点。结果51例患者,其中9例自动出院,占17,65％;16例患者临床死亡,占31．32％;26例患者存活,占50．98％,其中4例存活的口服剂量〉100mL以上。结论早期强化血液灌流能够低百草枯中毒患者病死率,延长患者生命。     

阿尔茨海默病的影像学诊断进展

阿尔茨海默病（AD）已经成为我国和发达国家严重影响老年人生活质量的神经系统疾病,如何防治是目前脑科学领域研究的重点。神经影像学技术（如PET、MRI等）的飞速发展,使人类实现了无创条件下对脑进行结构描述和功能定位,为人类研究认知功能、认知障碍及其发病机制提供了必要的技术手段,也使得这类研究的多层次、跨学科结合成为可能。该文就神经影像学技术对AD的诊断进展进行简要概述。     

龋病预测的研究进展

随着社会进步,人民生活水平的提高,口腔健康被越来越多的人所关注。龋病作为最常见的口腔疾病,有患病率高,治疗率低,危害大等特点,因此,龋病的预防和早期治疗就显得尤为关键。龋的预测对发现易感人群,提高预防效率具有重要意义。本文就对目前常用的龋病预测方法作一综述。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌扩散加权成像特征及其诊断肿瘤浸润神经价值

目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌（ACC）DWI特征及DWI诊断肿瘤浸润神经的能力。方法 回顾性分析19例经病理证实的鼻腔鼻窦腺ACC常规MRI及DWI资料,观察MRI及DWI特征,以病理结果为金标准,比较二者诊断肿瘤浸润神经的敏感度、特异度和准确率差异。结果 平扫MRI：T1WI低信号5例（5/19,26.32%）,等信号14例（14/19,73.68%）,8例（8/19,42.11%）信号不均匀;T2WI高信号6例（6/19,31.58%）,等信号13例（13/19,68.42%）,15例（15/19,78.95%）不均匀;增强MRI：1例（1/19,5.26%）均匀强化、18例（18/19,94.74%）不均匀强化,中度强化11例（11/19,57.89%）、明显强化8例（8/19,42.11%）。DWI：等信号6例（6/19,31.58%）,低信号12例（12/19,63.16%）,略高信号1例（1/19,5.26%）。平扫和增强MRI诊断神经浸润的敏感度、特异度及准确率分别为54.55%（6/11）、87.50%（7/8）、68.42%（13/19）和90.91%（10/11）、87.50%（7/8）和89.47%（17/19）,DWI诊断神经浸润的敏感度、特异度及准确率分别为81.82%（9/11）、75.00%（6/8）和78.95%（15/19）,其准确率高于平扫MRI（P<0.05）,低于增强MRI（P<0.05）。结论 鼻腔鼻窦ACC的DWI表现具有一定特征,且对于诊断ACC神经浸润具有重要价值。     

1例巨大儿剖宫产术后护理

胎儿体质量达到或超过4000 g者称巨大儿[1].巨大儿是剖宫产手术适应证之一.剖宫产为经腹切开子宫取出已经成活胎儿的手术[2].当巨大儿产妇由于客观原因不能自行分娩时,剖宫产可成为较安全的有效生产方式,为产妇提供有效的术后护理和指导十分必要.     

D二聚体的检测在肺栓塞诊治中的临床应用探讨

目的 探讨在血浆D二聚体(D-dimer,D-D)检测在肺栓塞诊治中的价值应用.方法 采用日本进口全自动血凝仪CA-1500采用免疫比浊法检测78例P T E患者和40例健康对照的D二聚体水平.结果 肺栓塞病人的D二聚体水平比健康人明显升高,差异有显著性(P<0.05).而治疗缓解后其值有明显的下降,差异有显著性(P<0.05).结论 血浆D二聚体水平变化与肺栓塞的严重程度及预后呈显著差别,D二聚体的检测方法简便快捷敏感性高,可作为鉴别肺栓塞诊断及预后判断的重要指标.     

老年脑血管意外合并心梗的特点及护理

回顾分析13例老年脑血管意外合并心梗的临床资料，总结其均具有基础疾病多、并发症多、病情危重、变化快，心梗症状被掩盖易漏诊，死亡率高等特点，并针对以上特点，密切观察病情变化，特别是意识、瞳孔、生命体征，积极做好并发症护理，收到较满意的-临床效果。认为该病来势猛、病情重、并发症多，要求护理人员具有广泛的理论知识和扎实熟练的技术操作，准确敏锐的观察能力、快速敏捷的操作能力，才能赢得治疗时机，降低病死率。     

自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的影像学分析

目的 通过影像学研究自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的发生率。方法 22例自发性脑脊液鼻漏患者均接受MR检查,其中18例接受CT检查;将影像学所见漏口与鼻内镜手术结果进行比较。结果 手术证实22例患者共24处漏口,其中21例为单发,1例有3处漏口。18例CT检查共显示11处骨质缺损,显示率为55.00%(11/20)。22例冠状面MR T2WI共显示13处漏口,显示率为54.17%(13/24),冠状面水成像序列上共显示20处漏口,显示率为83.33%(20/24)。17例CT(94.44%)显示蝶鞍扩大并充满脑脊液样密度影;16例MR(72.73%)呈完全空蝶鞍表现,6例(27.27%)呈部分空蝶鞍表现。另外,17例MR(77.27%)冠状面水成像序列显示视神经蛛网膜下腔增宽。完全空蝶鞍组与部分空蝶鞍组患者病程之间差异无统计学意义(P=0.60)。结论 自发性脑脊液鼻漏患者均伴有空蝶鞍,空蝶鞍可作为自发性脑脊液鼻漏辅助诊断的有力旁证。     

骨形态发生蛋白-2在骨髓源性心肌干细胞向心肌分化中的作用

目的研究骨形态发生蛋白-2（BMP-2）对骨髓源性心肌干细胞（MCSC）向心肌分化的作用,探讨MCSC向心肌分化中的BMP-2信号转导机制.方法从SD大鼠骨髓中筛选MCSC,用BMP-2诱导向心肌定向分化.RT-PCR检测诱导前后BMP-2受体BMPRIA和BMPRII、心肌早期转录因子Nkx2.5和GATA-4以及cTnT mRNA的表达.免疫细胞化学标记诱导后细胞cTnT和Cx-43的表达.结果用BMP-2诱导后,MCSC的形态和排列发生变化.RT-PCR检测结果显示,诱导前BMPRIA和BMPRII以及Nkx2.5和GATA-4呈低表达,诱导后1周表达增加,3～4周表达明显.cTnT mRNA在诱导前不表达,诱导后1周开始表达,3～4周表达明显.免疫细胞化学染色显示,cTnT和Cx-43从诱导后2周开始表达.3～4周cTnT表达增强,呈现密集的横纹样结构.Cx-43在2周位于细胞膜下,3周分布于相邻细胞连接处,4周呈颗粒状密集分布于肌管的相邻细胞连接处. 结论BMP-2通过BMPRIA和BMPRII的介导作用诱导MCSC分化为心肌细胞.