浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施

神经内科患者以老年患者居多,且患者均有起病急、病情危重而凶险的特征,故而神经内科的护理工作要求相对较高,护理工作稍有不慎,极易引发医疗意外,从而导致护理纠纷等严重后果。因此,加大对于神经内科护理工作安全隐患的研究具有重要的现实意义,本文作者通过对我院神经内科近年来收治的病人采用临床观察与问卷调查的方式,采集病患意见,探寻医院护理工作中存在的隐患,旨在制定出具有针对性的临床预防措施,以期提高我院神经内科护理工作的质量。     

心肌梗死后心脏修复与心肌细胞再生的研究进展

心肌梗死后组织缺血缺氧,坏死,导致一个多相的修复过程,受损的组织由成纤维细胞和肌成纤维细胞产生纤维瘢痕所取代。非梗死的心室壁反应性重塑,包括间质和血管周围纤维化,导致心室壁几何、生物力学、生化等发生改变。虽然最初的修复性纤维化对防止心室壁破裂至关重要,但是过度的纤维化反应导致心功能进行性损害,最终导致心功能衰竭。近年来研究表明,心脏具有可塑性,恢复受损心脏功能,促进梗死心肌修复是心血管疾病治疗的重要目标。为此,人们不断探索新的治疗手段,再生治疗给心肌梗死治疗带来了新的希望,本文对目前心肌梗死的修复性及反应心肌纤维化的机制进行总结,探讨诱导成纤维细胞和肌成纤维细胞转化为心肌细胞,以及心肌细胞再生的潜力,对目前现有和未来抑制心肌纤维化治疗策略进行综述。     

泪腺腺样囊腺癌的MRI特征分析

目的 探讨泪腺腺样囊腺癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）的MRI特征,为临床早期诊断提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描。方法 所有ACC患者常规MRI扫描;同时对动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）图像进行后处理获得相应量化指标。主要指标 ACC动态增强的峰值强化指数（CIpeak）、峰值强化时间（Tpeak）、最大强化指数（CImax）、强化指数曲线（I型为持续上升型,II型为平台型,III型为流出型）、肿瘤平均表观扩散系数（ADC）值。结果  26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏。T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区;T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区。泪腺ACC峰值强化指数（CIpeak）为0.9±0.41,峰值强化时间（Tpeak）为（109.3±58.5）s, 最大强化指数（CImax）为0.95±0.45。22例时间强化指数曲线中2例为I型,14例为II型,6例为III型。平均ADC值为（1.25±0.30×10-3）mm2·s－1。结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征。（眼科,2013, 22： 314-319）     

基于基础医学互动学习与实训中心的混合式教学在正常人体形态学教学中的应用

目的探讨基于基础医学互动学习与实训中心的混合式教学在护理专业正常人体形态学教学中的应用效果。方法选取2017级高职护理专业3、4班作为研究对象,研究组(3班,64人)采用混合式教学,对照组(4班,62人)采用传统教学模式,课程结束后对两组学生的总评成绩进行统计学分析(平时测验20%+期末理论成绩50%+实验课成绩30%),并收集调查问卷进行教学效果评价。结果研究组学生总评分数(83.8±4.6)高于对照组(75.3±2.4),差异有统计学意义(P0.05);研究组学生实验课成绩分数(88.7±3.0)显著高于对照组(77.0±2.8)(P0.01);问卷调查显示研究组学生对教学方法的认同程度(92.7%)高于对照组(82.5%)(P0.05)。结论将基于基础医学互动学习与实训中心的混合式教学模式应用于护理专业正常人体形态学教学中可显著提高教学效果,并能获得学生较为广泛的认可,有利于培养学生自主学习能力和团队合作能力,提升人才培养质量。     

基于CBL的多维度进阶式线上教学实践

疫情期间我校全面开展线上教学,对正常人体学课程进行创新性教学设计,实施基于CBL的多维度进阶式教学,从对知识的掌握、情感的体验和思维的训练等多个维度着手,引导学生开展生疑—引领—探索—思考与整理—记忆—实践—兴趣—情感体验步步进阶式学习.初步实践及研究表明该教学模式取得了较好效果,得到学生认可,提高了学习兴趣,锻炼...     

化疗药物外渗的预防及治疗

化疗药物外渗在肿瘤病人化疗过程中时有发生 ,有效的预防及治疗使化疗药物外渗产生的不良后果避免或明显减轻     

3T DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤的价值

目的:评价3T DW-MRI对鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACCs)和嗅神经母细胞瘤(ONBs)的鉴别诊断价值.方法:经病理证实的20例ACCs患者和15例ONBs患者均行3.0T DW-MRI扫描,采用周期性旋转重叠平行采集和增强后处理重建(Duo PROPELLER)加脂肪抑制技术,两组b值(b=0,700和b=0,1000 s/mm2).采用独立样本t检验比较ACCs与ONBs的ADC值的差异,并通过ROC曲线分析获得ADC值的诊断效能.结果:鼻腔鼻窦ONBs的ADCb(0,700)=(1.132±0.269)×10-3 mm2/s、ADCb(0,1000)=(0.927±0.222)×10-3 mm2/s,ACCs的ADCb(0,700)=(1.531±0.338)×10-3mm2/s、ADCb(0.1000)=(1.340±0.331)×10-3 mm2/s,鼻腔鼻窦ACCs的ADC值显著高于ONBs(P=0.000).以ADCb(0,700)=1.106×10-3mm2/s为临界值,鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为90.5％、66.7％、73.3％、87.5％和78.6％;以ADCb(0.1000)=0.936×10-3 mm2/s为临界值,鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为95.2％、66.7％、74.1％、93.3％、81.0％.ADCb(0,700)和ADCb(0,1000)对两类肿瘤的鉴别诊断效能的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DW-MRI可以对鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤进行定量分析,能有效提高对这两类肿瘤的鉴别诊断准确性.     

个性化护理在骨肿瘤外科老年患者的研究体会

目的探讨个性化护理在骨肿瘤外科老年患者中的研究体会。方法选取我院2017年7月到2018年7月收治的120例患者,随机等分为观察组和对照组,对照组进行常规基础护理,观察组在常规护理基础上加入个性化护理,对比患者满意度情况。结果观察组患者满意度明显高于对照组。结论针对骨肿瘤老年患者采用个性化护理能够获得更好效果。     

黑色素瘤患者术后大剂量使用干扰素不良反应的观察与护理

目的探讨恶性黑色素瘤术后患者进行大剂量重组人干扰素α-2b（甘乐能INTRONA）辅助治疗出现不良反应的护理减少不良反应的发生,提高患者舒适度。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的69例恶性黑色素瘤术后患者使用大剂量干扰素治疗前后,通过对心理、生活、用药后出现的不良反应等各个环节的观察及护理,总结护理要点及经验。结果1例在使用第1天出现剧烈呕吐及全身乏力后,放弃继续治疗,其余68例均顺利完成四周治疗,未发生护理并发症。结论认真做好患者的心理护理和对用药的严密观察,及时采取相应的护理措施,可以确保患者全程用药安全,并有效降低重组人干扰素α-2b所致不良反应的发生率,提高患者舒适度及满意度,增加治疗的自信心。     

β淀粉样蛋白PET显像剂11C-DPOD的制备及其在动物体内的分布

目的研究脑内β淀粉样蛋白(Aβ)的PET显像剂11C-DPOD即[N-甲基-11C]-3,5-二苯基-1,2,4-苯并噻唑的制备路线和在动物体内的分布情况。方法使用11C-三氟甲基磺酰甲烷(11C-triflate-CH3)和2 mg自制DPOD前体(溶于0.1 mL丁酮中,摇匀后装于3 mL的特制密闭反应瓶中,置-20℃)反应,在80℃水浴中对前体进行甲基化反应并完成11C标记。反应后的液体加入5 mL注射用水稀释,过活化的固相C18柱除去杂质,再用乙醇0.5 mL洗脱保留在柱上的产品。经无菌注射水稀释和0.22μm的微孔无菌滤膜过滤,得到澄清11C-DPOD乙醇水溶液。经尾静脉注射于转基因型阿尔茨海默病(AD)小鼠(AD小鼠)、正常C57老龄小鼠(正常老龄小鼠,作为对照);经肘静脉注射猕猴,进行动态显像。结果11C-DPOD注射液为无色澄清透明液体(pH 7.0),含10%的乙醇,放射性化学纯度>98%,产率为10%~15%。在AD小鼠和正常老龄小鼠体内显像差异无统计学意义;在猕猴体内11C-DPOD主要通过肝脏和胆囊代谢。结论11C-DPOD为合成的可以快速在转基因型痴呆小鼠和猕猴脑分布及清除的新型AβPET显像剂。