肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现的分析

目的分析肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现,以期提高支气管动脉介入栓塞(BAE)的治疗效果。方法收集我院2017年10月至2020年10月在本院行胸部CTA及BAE治疗的94例患者的临床及影像资料。总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管之间的关系。结果94例患者经CTA检查共发现187支咯血责任血管,其中支气管动脉(BA)124支,非支气管性体动脉(NBSA)63支(多位于肋间动脉及锁骨下动脉);DSA发现咯血责任血管192支,以DSA为诊断“金标准”,CTA对咯血责任血管的检出率为97.4%;35例(占37.2%)病灶周围可见支气管动脉分支局限性迂曲、扩张,供血支气管动脉平均内径为(2.0±0.7)mm;肺结核伴咯血患者胸部CT发现病灶多位于多肺叶,病灶以弥漫性分布为主,多无胸腔积液,此外伴空洞、钙化、支气管扩张及淋巴结钙化等,均与咯血责任血管来源无明显相关性(P>0.05),病灶性质、胸膜增厚程度及结核病灶与增厚胸膜之间关系与咯血责任血管来源明显相关(P<0.05),其中咯血责任血管来源于BA的肺结核伴咯血患者,病灶病变以增殖、渗出为主,邻近胸膜增厚程度多较轻微或没有增厚且增厚胸膜无或轻度黏连者居多,而咯血责任血管来源于BA合并NBSA的肺结核伴咯血患者肺部病变以纤维化为主,邻近胸膜增厚明显,且肺部病灶与增厚胸膜紧密粘连者居多。结论肺结核伴咯血胸部CT表现与咯血责任血管来源关系紧密,可通过胸部CT表现提示咯血责任血管是否源于NBSA,可帮助提高BAE的治疗效果。     

HPLC-MS/MS测定葛根芩连汤对大鼠肝脏细胞色素P450酶的影响

研究葛根芩连汤及其主要药效成分对大鼠肝微粒体CYP450酶5种同工酶活性的影响。采用体外肝微粒体孵育技术将葛根芩连汤及其主要药效成分与各个探针底物共同孵育,利用LC-MS/MS建立CYP450 5种亚型探针底物的代谢产物的分析方法,考察微粒体蛋白浓度和孵育时间与代谢产物生成量之间的关系来确定蛋白浓度和孵育时间。运用HPLC-MS/MS检测CYP450酶5种同工酶特异性探针底物(非那西汀、甲苯磺丁脲、右美沙芬、氯唑沙宗、睾丸酮)相应代谢产物(对乙酰氨基酚、4-羟基氯唑沙宗、右菲烷、6-羟基氯唑沙宗、6β-羟基睾酮)的生成速率(V)来确定CYP450的各亚酶活性。结果表明,对乙酰氨基酚、4-羟基甲苯磺丁脲、右菲烷、6-羟基氯唑沙宗及6β-羟基睾酮线性关系良好,精密度、稳定性、平均回收率符合要求,所建方法可行;优化的肝微粒体体外孵育条件,符合药物相互作用指导原则的要求;葛根芩连汤对CYP450 5个亚型(CYP1A2,CYP2C11,CYP2D2,CYP2E1,CYP3A1/2)酶均有不同程度的抑制,其主要药效成分中小檗碱在高浓度下可对各亚型酶有一定的抑制(CYP1A2,CYP3A1/2除外)。     

丝素蛋白支架对大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响

目的研究丝素蛋白(SF)支架移植对大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响。方法64只SD大鼠随机均分为脊髓全横断术后SF支架移植组(A组)和空白对照组(B组);术后取出脊髓组织,显微镜下观察组织病理学变化,免疫组化染色和Western blot分别检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、生长相关蛋白43(GAP-43)的阳性细胞染色和蛋白表达。结果与B组相比,A组可见支架内少量神经纤维,胶质细胞增生不明显,GFAP阳性细胞染色和蛋白表达减少(P<0.05),而GAP-43阳性细胞染色和蛋白表达增加(P<0.05)。结论 SF支架移植可减少大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成,并可能会间接促进神经再生。     

股前外侧皮瓣分层应用修复手足撕脱伤

手足皮肤撕脱伤的临床治疗非常棘手,可采用显微外科技术重建撕脱皮肤血运、多组织移植修复皮肤和手指等方法[1-2].2007年1月至2010年3月,我们采用将股前外侧皮瓣中皮肤及皮下组织与筋膜分开,分别覆盖手、足掌(跖)和背侧,筋膜面植皮.如有尚存撕脱皮肤(完全离体或带有少量皮肤蒂)无法重建血运,预制在股前外侧,再切取股前外侧皮瓣,以此为载体将撕脱组织回植,取得一定效果.     

旋股外侧动脉穿支嵌合皮瓣在修复四肢复杂创伤中的应用

目的 探讨利用旋股外侧动脉向皮瓣、筋膜或肌肉发出的穿支,形成以同一上级母体血管为蒂的不同的组织瓣,嵌合移植修复四肢创伤中的复杂组织缺损的可行性. 方法 从2010年1月至2012年3月,利用旋股外侧动脉向肌肉、筋膜及皮肤发出穿支,制成2～3个不同种类的组织瓣嵌合移植,对四肢环形组织缺损4例、多个创面3例、手足套状撕脱伤6例及GustiloⅢC型损伤9例进行修复.结果 22例中移植组织19例全部成活.有3例皮瓣远端出现约1.0～2.0 cm坏死;1例肢体远端坏死;无感染及骨髓炎发生.经6个月～2年的随访18例,皮瓣外形饱满,筋膜或肌肉植皮区皮肤有滑动、有弹性且无回缩,颜色无改变. 结论 旋股外侧动脉穿支嵌合皮瓣移植是修复四肢复杂创面较为实用有效的方法.     

游离腓骨及小腿外侧皮瓣再造足跟的体会

跟骨是人体的主要负重部位,一旦缺损足正常功能难以维持.国内学者用带蒂腓骨及髂骨进行修复,为此类伤的治疗提供了方法[1-2].我院自2010年3月至2010年9月对2例跟骨及皮肤软组织缺损,采用游离腓骨及皮瓣复合组织移植修复. 资料与方法 一、一般资料 本组2例,均为男性,年龄29、44岁,均为外伤所致.2例跟骨仅保留约2.0 cm.其中1例急诊入院,跟、距骨关节面尚可,跟骨残端外露,X线见跟骨缺损约4.0 cm,软组织缺损25 cm×10 cm,急诊清创,于伤后21 d取同侧腓骨及皮瓣移植;另一例伤后1年就诊,其残端用胫后逆形岛状瓣覆盖,在跟骰关节的跖侧面有溃疡形成,X线见跟骨缺损约4.5 cm,跟骨关节面呈粉碎状态.     

股前外侧游离皮瓣在断肢再植中的应用

我院于2007年4月至2010年5月对8例合并离断处软组织缺损的断肢,采用再植结合游离皮瓣移植修复.最大限度地保留肢体,减少肢体短缩,恢复肢体功能,取得良好效果.@@资料与方法@@一、临床资料@@本组8例,男7例,女l例,年龄最大47岁,最小23岁.致伤原因:传送带撕脱离断3例,齿轮绞断3例,重物砸压离断2例.损伤部位:上臂上段3例,前臂3例,小腿下段2例.其中完全离断5例,不全离断3例(GustiloⅢc型).离断肢体均伴皮肤软组织缺损或皮肤撕脱,血管不同程度缺损,肌肉挫伤严重.肢体远端均相对完整.所有病例采用传统方法不能再植或需大段短缩肢体.我们采用股前外侧游离皮瓣移植8例,其中2例皮瓣分层应用、3例皮瓣分叶应用.     

基于分子对接和表面等离子体共振技术的大承气汤治疗急性胰腺炎的作用机制研究

【目的】 探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础及作用机制。【方法】 基于中药系统药理学技术平台（TCMSP）及文献检索筛选符合条件的大承气汤治疗急性胰腺炎的活性化合物和疾病靶点，运用 Discovery Studio 软件进行分子对接，应用Cytoscape 3.6.2软件构建成分-靶点网络关系图，发现主要的活性成分和靶点，通过STRING数据库对相关靶点进行基因本体论（GO）生物学功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析，并采用表面等离子体共振（SPR）技术对主要活性成分和重要蛋白进行结合力验证。【结果】 共筛选出大承气汤治疗急性胰腺炎的化合物有37个和相关靶点32个，通过分子对接优选了 8 个活性成分和 6 个靶点。SPR 亲和力验证结果发现，细胞间黏附分子 1（ICAM-1），丝裂原活化蛋白激酶 14（MAPK14）和过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPAR-γ）均可以与一个或多个成分显示出较好的结合力。【结论】 基于分子对接技术和网络药理学可预测大承气汤治疗急性胰腺炎的主要物质基础和潜在分子机制，结合SPR技术验证了蛋白与活性成分亲和力。