24例咳嗽变异性哮喘的诊疗体会

咳嗽变异性哮喘是一种不典型的支气管哮喘，慢性、持续反复性刺激性咳嗽是其唯一症状，而没有明显的喘息症状，因而很容易造成误诊和漏诊。经过多年的临床观察，相当一部分慢性咳嗽病人尤其儿童患者属于咳嗽变异性哮喘。现将我科自1998～2002年间收治的咳嗽变异性哮喘病人24例的诊疗体会总结如下。     

应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）的临床价值。方法 53例乳腺癌患者，在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射^99Tc^m－硫胶体，应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结（SLN），再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。SLN与腋窝淋巴结（ALN）同时行HE和免疫组织化学（IHC）检测，以及用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测CK19 mRNA的表达，观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性，评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND的可行性。结果 SLN检出灵敏度为91％（48／53例），共检出SLN91枚，平均1．9枚。SLN预测ALN转移准确性为100％，阳性预测值为0。结论 术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况，并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标。     

复配杀虫剂杀灭淡色库蚊的现场效果研究

目的：为了合理地使用卫生杀虫剂，有效控制蚊虫，在5个现场测定了淡色库蚊对3种常用复配杀虫剂的敏感性。方法：采用WHO生物测试法。结果：DDVP与三氯杀虫酯、残杀威与三氯杀虫酯复配共毒系数分别是：123．24—318．23、172．80--358．05，显示出较好的增效作用。DDVP与残杀威复配效果较差。结论：当淡色库蚊产生抗药性后，应用有机磷或氨基甲酸酯类杀虫剂与有机氯类混用，能取得较好效果。     

5种杀虫剂配伍对淡色库蚊毒力的测定

目的为了延缓和克服蚊虫抗性的发生和发展。方法采用 WHO生物测试法 ,测定了 5种杀虫剂两两配伍对 3种抗性品系淡色库蚊的增效效果。结果对抗残杀威品系蚊虫增效效果较明显的有 :残杀威 +三氯杀虫酯、残杀威 +氯氰菊酯、DDVP+三氯杀虫酯 3种配伍形式 ;对抗 DDVP品系蚊虫增效效果较明显的配伍有 :DDVP+三氯杀虫酯、DDVP+氯氰菊酯、残杀威 +三氯杀虫酯、残杀威 +氯氰菊酯 4种配伍形式 ;对抗氯氰菊酯品系蚊虫增效效果较明显的有 :氯氰菊酯 +残杀威、氯氰菊酯 +DDVP、DDVP+三氯杀虫酯、残杀威 +三氯杀虫酯4种配伍形式。结论当淡色库蚊产生抗药性后 ,应用有机磷类或氨基甲酸酯类杀虫剂与拟除虫菊酯类或有机氯类杀虫剂混用 ,能取得较好的杀虫效果     

图式理论在Compound Dictation 中的应用

听力测试一直是考生棘手的问题 ,而听力测试中的复合式听写 (CompoundDictation)更是让学生不知所措。尽管听完3遍 ,有的学生也不能写出一个完整的单词和句子。在平时的教学中 ,听力教学过程已经成为一种工厂式的过程 :教师把录好的磁带一遍遍地播放 ,学生只是被动地接受信息。对有些实在听不懂的内容 ,教师把句子和单词给学生写出来 ,这样做下来 ,结果是教师费力而没有得到好的效果 ,听力成绩仍然是低而不上。而图式论恰恰是提高了学生的预测信息 ,改被动接受为主动接受。1　图示论图示论是认知心理学家们用以解释理解心理过程的一种理论…     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）的主要手术方法，因经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症，近几年对其进行改良，采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部，多数适于行UPPP手术。     

血管瘤样纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤临床病理特点及诊断、鉴别诊断要点。方法：收集1例血管瘤样纤维组织细胞瘤的临床资料,光镜和免疫组化观察并复习文献。结果：血管瘤样纤维组织细胞瘤好发于儿童和青少年四肢,其组织学特点为：（1）假血管瘤样出血性囊腔;（2）瘤细胞似纤维母细胞和组织样细胞;（3）瘤周形成假包膜及淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润。免疫组化组织细胞标记CD 68阳性,肌源性标记DES、SM A,神经标记S-100,血管标记CD 34均为阴性支持组织细胞起源。结论：血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种罕见的、具有独特临床特征、组织学特点及预后的中间型低度恶性软组织肿瘤,提高对其形态学的认识、结合临床特征及免疫组化可提高诊断准确率。     

苏云金杆菌CryIVD转基因工程藻不同贮存时间对淡色库蚊不同龄期幼虫的杀灭效果

目的观察苏云金杆菌CryIVD转基因贮存藻对不同龄期淡色库蚊幼虫的杀灭效果。方法大量培养工程藻,干燥后保存,应用不同时间的贮存藻作用于不同龄期淡色库蚊幼虫。结果干燥贮存的工程藻数年后仍有较高的杀蚊毒效,尽管杀蚊毒效较新鲜工程藻有所下降,但在105个/ml数量级不同龄期的幼虫仍有50%以上死亡。对不同龄期淡色库蚊幼虫杀灭效果比较表明,1~3年贮存藻3组比较,在106个/ml数量级浓度的蚊幼虫死亡率差异无统计学意义（F=9.32,P〉0.01）,而贮存1年组和3年组在105个/ml数量级浓度及以下,死亡率差异有统计学意义（F=101.21,P〈0.01）。结论转基因蓝藻在干燥贮存情况下仍能保持毒蛋白的稳定遗传和杀幼虫作用,为今后的现场应用提供更方便的选择。     

口咽及扁桃体原发性梅毒六例

目的：观察口咽部梅毒组织病理学、血清学以及梅毒螺旋体免疫组化染色特点。〖HT5”H〗方法：运用鼻咽镜、组织学及免疫组化技术对6例口咽部梅毒进行光镜观察及免疫组化标记,并结合相关文献对其临床表现、组织形态和免疫组化特点等进行综合分析。结果：6例患者男4例,女2例,平均年龄28.3岁。病损以黏膜红斑、白斑及糜烂为主, 也可见隆起的斑块伴浅溃疡。血清学检查均表现为RPR＞1∶8(+)、TPPA(+)。组织学上在鳞状上皮下黏膜固有层内可见密集的浆细胞、组织细胞及淋巴细胞等炎症细胞浸润,构成肉芽肿样病变,并可见血管炎。免疫组化染色可见组织内散在分布的梅毒螺旋体。结论：口咽及扁桃体原发性梅毒的组织学及病原学检查具有特异性,以口咽部黏膜红斑、白斑、糜烂或溃疡为首发症状的患者应引起耳鼻咽喉科医生重视,应想到梅毒的可能性并做相关病理学和病原学检查。