ANA、抗ENA抗体联合检测对自身免疫病诊断的意义

目的 探讨抗核抗体(ANA)和抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱检测对自身免疫病诊断的意义.方法 对285例各种自身免疫病患者和30例健康人血清采用间接免疫荧光法检测ANA,免疫印迹法检测ENA多肽抗体.结果 ANA在SLE患者中最高,阳性率为97.1%;抗SSA、抗SSB 抗Sm、抗dsDNA、抗NUC和抗ulRNP抗体在SLE中检出率分别为85.6%,75.3%,37.4%,90.8%,83.3%和77.6%;抗SSA、抗SSB和抗ulRNP在SS中检出率分别为84.8%,78.8%和69.7%;抗Jo-1抗体在PM/DM中检出率为52.6%;抗ulRNP抗体在MCTD中检出率为90.5%;抗Scl-70抗体在PSS中检出率为46.7%.结论 ANA和ENA抗体谱阳性分布有明显的倾向性,不同的自身免疫病患者血清所含自身抗体有差异,因此ANA和ENA抗体联合检测对自身免疫病具有诊断意义.     

116例急性胆源性胰腺炎疗效分析

急性胆源性胰腺炎的治疗仍较为棘手,目前认为,急性胆源性胰腺炎先行非手术治疗,待患者全身情况改善后再行手术治疗,但不少患者未等病情稳定就出现加重,发展为重症胆源性胰腺炎而危及生命.本文通过分析总结我附院(宜宾一医院,为我教学医院)普通外科2002年12月至2007年12月收治的116例急性胆源性胰腺炎的临床资料,探讨不同病因的急性胆源性胰腺炎的治疗方式,现报道如下.     

吸烟对动脉粥样硬化的影响及其临床意义

目的观察吸烟对动脉粥样硬化的影响。方法60例高血压病患者,分为吸烟组和对照组,利用二维超声测量双侧颈总脉内膜-中层厚度及斑块数目。结果吸烟组与对照组比较,颈动脉内膜-中层厚度有显著性差异(P<0.01)。斑块数目较对照组增多,有显著性差异(P<0.01)。结论吸烟可使颈动脉内膜-中层厚度增厚,导致动脉粥样硬化。     

剖宫产术后切口感染监测分析

目的 调查剖宫产切口感染罹患率增高的关键因素,快速控制切口感染.方法 产科发生2例剖宫产切口感染后,立即做当日产科、外科罹患率与2周前15 d的回顾性调查及3个月的目标性监测,对剖宫产手术切口感染的相关因素特别是整个手术操作过程现场调查,分组进行干预对比.结果 2009年2月5日调查当日产科切口感染罹患率45.46%,11例手术中5例切口感染,1例检出金黄色葡萄球菌;外科术后98例,1例术后切口感染,罹患率1.03%;5例产科切口感染的手术医师均是妇科医师在急诊情况下行剖宫产术,在发现感染患者手术日期1月21日的前3 d妇科有1例切口金黄色葡萄球菌感染患者;1月21日-4月5日产科与外科同期的感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);通过关注过程的目标性监测,采集手术相关的材料和手术环境生物检测113份,合格率100.00%,易感因素和用药与平时无差异;监测18例次手术医师术前外科手消毒时揉搓时间、力度和范围不够,均不合格,监测干预对比,干预组切口无感染,感染率比较差异有统计学意义(X~2-6.27,P<0.05).结论 剖官产术后切几感染,与手术医师术前外科手消毒密切相关,注重过程的目标监测及时有效.     

广州市高血压社区规范化管理项目实施效果初步评价

目的探索以社区为基础的适合经济发达地区的高血压社区规范化管理模式及进行效果评价.方法以广州市98家社区卫生服务机构为防治网络,对辖区19400例高血压患者进行随访研究.结果高血压患者管理12个月后、管理6个月后和基线三组比较,血压呈下降趋势,除低危组舒张压(DBP)的F值差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各组(高危组和中危组等)均有统计学意义.高血压患者管理12个月后与基线相比,高血压患者吸烟率、饮酒率和肥胖率均出现下降,差异有统计学意义(P＜0.05).管理12个月后与基线相比,高血压患者胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)出现下降(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)上升(P＜0.05).管理12个月后与基线相比,高血压患者危险因素数量有下降趋势,尤以具有3～5个危险因素的高血压患者明显.结论以全科医生和社区护士为主的社区卫生服务团队,以社区为范围,针对高血压患者采用分级管理模式是有效的.     

超声造影对膀胱癌的诊断价值

目的研究超声造影剂（SonoVue）在膀胱癌分期诊断中的应用价值。方法对17例20个经临床确诊并预行经尿道切除或膀胱全切的膀胱肿瘤患者进行灰阶超声造影检查,判断其分期并与病理结果对照。结果T1期12个于癌灶所在处见膀胱壁结构,强化肿瘤与膀胱壁间有线样低密区,判断为未侵犯肌层;T2期4个癌灶,局部外缘光整自然,为浅肌层受累,3个癌灶局部外缘不光整或僵硬,判断为深肌层受累T3期;1个局部外缘毛糙,脂肪问隙与癌肿有相近程度强化,判断为穿透外膜T4期。超声造影提示膀胱癌的分期与病理分期的总符合率达95．0％,对T1、T3、T4期膀胱癌的判断准确率为100％。结论灰阶超声造影做为无创手段为膀胱癌的分期诊断提供了新的依据。     

移行区前列腺特异性抗原密度诊断前列腺癌的应用研究

目的探讨移行区前列腺特异性抗原密度（PSATZ）诊断前列腺癌（PCa）的价值。方法选取血清前列腺特异性抗原（PSA≥4ng/ml）和（或）指检阳性（digital rectal exami-nation,DRE）患者行经直肠超声（transrec-tal ultrasonography,TRUS）检查,并经手术病理或自动活检枪行系统穿刺活检证实的79例患者进行分析。通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度（PSAD）对比,分析PSATZ诊断前列腺癌的敏感性和特异性。结果PSA、PS-AD、PSATZ三者相比,PSATZ优于血清PSA、PSAD,故PSATZ是较佳的PCa检测指标,具有最大的ROC曲线下面积和较高的特异性。结论PSATZ法优于血清PSA及PSAD法,用移行区体积对PSA进行校正具有一定价值。故在进行PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,有必要对于PSATZ大于0.35ng/（ml·cm^3）的患者进行超声引导下穿刺活检（Ultrasound-guided prostatic biopsies）。     

丹芎通脉颗粒对脑血管疾病动脉弹性及其相关因素影响的临床观察

目的观察丹芎通脉颗粒对高血压脑血管病患者大小动脉弹性指数及其相关因素影响。方法入选76例高血压脑血管病患者,随机分为治疗组46例和对照组30例。两组均进行常规降压治疗,治疗组另加用丹芎通脉颗粒口服,疗程8周。治疗前后测定大、小动脉弹性指数（C1,C2）,血压、心率;同时检测血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等生化指标,进行对照分析。结果治疗组对小动脉弹性指数（C2）的改善明显优于对照组,大动脉弹性指数（C1）差异无统计学意义。治疗组对血压、心率的控制优于对照组。两组对生化指标的影响差异无统计学意义。结论丹芎通脉颗粒能有效改善高血压脑血管病患者的动脉弹性功能,提高降压质量。     

大黄酚对LoVo细胞AQP2表达的调节效应

目的：探讨大黄酚对体外培养LoVo细胞AQP2表达的调节效应.方法：体外培养LoVo细胞,随机分为对照组,大黄酚10,20,40mg/L不同浓度组.间接免疫荧光定性LoVo细胞AQP2表达,WesternBlot、半定量RT-PCR检测药物处理24h后AQP2蛋白及mRNA表达.体外培养LoVo细胞后,随机又将细胞分为对照组,大黄酚40mg/L组,PKA激动剂8-Bromo-cAMP10mg/L组,大黄酚40mg/L＋PKA激动剂8-Bro-mo-cAMP10mg/L组.非放射性法检测药物处理24h后LoVo细胞PKA的活性水平.结果：AQP2表达于LoVo细胞膜,药物处理24h后,大黄酚20,40mg/L组AQP2蛋白分别为（0.64±0.08）,（0.46±0.09）显著低于对照组（0.83±0.05）,（P〈0.01）;AQP2mRNA分别为（0.50±0.12）,（0.39±0.09）,显著低于对照组（0.73±0.08）,（P〈0.01）.40mg/L大黄酚组PKA活性（0.54±0.08）显著低于对照组（0.78±0.10）,（P〈0.05）.结论：大黄酚可抑制LoVo细胞AQP2基因转录与翻译.大黄酚对AQP2表达的调节效应可能与大黄泻下作用有关,其可能是通过PKA信号通路调节AQP2的表达.     

带线锁定螺钉在颈后路单开门椎板成形术中的应用

目的：观察带线锁定螺钉在颈后路单开门椎板成形术中应用的临床效果。方法：对10例多节段颈脊髓压迫症颈椎病患者,行单开门椎板成形术,于绞链侧的侧块置入直径2．8mm,长11．7mm钛质带线锁定螺钉,利用螺钉自带线悬吊固定椎板,保持椎板稳定于一定掀开角度和裂缝宽度,术后颈围领固定2周,行颈部功能训练。结果：随访2～12个月,神经功能明显改善。颈部疼痛、僵硬、活动受限,2个月随访重度1例,中度2例,轻度6例。6个月随访仅1例有轻度颈部疼痛、僵硬、活动受限,其余均无颈部症状,无螺钉松动及掀起角度变小和椎板裂缝变窄。结论：带线锁定螺钉在单开门椎板成形术中操作使用简捷,能够牢固维持颈椎后结构稳定在手术时的位置,可早期颈部功能训练,颈部症状轻微。