广泛期小细胞肺癌胸部放疗患者循环肿瘤细胞临床价值的探索性研究

目的 初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义.方法 选取16例广泛期SCLC患者为研究对象.在胸部放疗前后,采用oHSV1-hTERT-GFP技术检测CTC.比较胸部放疗前后不同CTC数目患者的无疾病进展生存期和总生存期.结果 16例广泛期SCLC患者中,1例患者胸部放疗后失访,仅15例患者纳入分析.胸部放疗前基线水平的CTC中位数目为27/4 ml[(6～50)/4 ml],胸部放疗后的CTC中位数目为11/4 ml[(1～23)/4 ml].多因素线性回归分析显示:CTC数目与广泛期SCLC患者的年龄、性别、吸烟、TNM分期、是否单脏器转移及转移病灶数目均无关(P>0.05).入组患者中位随访时间为35.5个月(6.0～42.2个月).胸部放疗前CTC≥27/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均短于CTC<27/4 ml的患者,但差异均无统计学意义(P>0.05);胸部放疗后CTC≥11/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均明显短于CTC<11/4 ml的患者(P<0.01).6例胸部放疗后CTC≥11/4 ml的患者均复发,9例胸部放疗后CTC<11/4 ml的患者中仅3例复发.散点图显示随着CTC数目增加,患者的无疾病进展时间和总生存时间均明显缩短.结论 一线化疗有效的广泛期SCLC患者接受胸部放疗后的CTC水平与患者预后有关,但需要进一步大样本的研究证实.     

FSRT联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的对照研究

目的 回顾比较应用分次立体定向放疗(FSRT)±替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤患者疗效及安全性。方法 2009—2017年间共84例脑转移瘤患者(体积≥ 6 cm³)纳入分析,其中同步放化疗组(CRT组) 与单纯放疗组(RT组)各42例。放疗方案为52.0~52.5 Gy分13~15次,3.5~4.0 Gy/次。疗中复查脑MRI,如病灶体积明显缩小则行疗中缩野。疗后2~3个月评估疗效。主要研究终点为LRFS,次要研究终点为IPFS、PFS、OS、BMSS及不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 CRT、RT组的中位GTV体积分别为16.9、15.7 cm³,疗中缩野率分别为75%、34%(P=0.000)。CRT、RT组LC率分别为100%、98%。中位随访时间为16.1个月(2.1~105.7个月),CRT组LRFS、IPFS、PFS、OS、BMSS均显著优于RT组(P=0.040、0.022、0.045、0.013、0.006)。1—2级消化道不良反应CRT组高于RT组(33%∶26%,P=0.006),两组均无4— 5级不良反应发生。结论 FSRT联合替莫唑胺进一步提高了大体积脑转移瘤患者的LC率及生存率且未增加严重不良反应。     

IMRT联合易瑞沙对不能手术不能同步放化疗局部晚期NSCLCⅡ期临床研究初步结果

目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017年入组30例,可分析29例。疗后1个月疗效评价CR、PR、SD、PD分别0、21、6、2例,疾病控制率(CR+PR+SD)为93%,客观有效率(CR+PR)为72%。中位随访25个月,死亡14例,存活15例;23例患者出现疾病进展,其中局部进展18例,远处转移14例。全组中位生存时间 26个月,中位PFS 11个月,1、2年OS和PFS分别为79%和44%、55%和18%。单因素分析显示吸烟史、分期对OS有影响(P=0.035、0.031),分期、原发灶直径、GTV和PTV对PFS有影响(P=0.000、0.016、0.039、0.030);多因素分析显示分期和PTV体积为PFS的独立预后因素(P=0.000、0.012)。3级急性不良反应共2例,2级急性放射性肺炎7例。结论 对于不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌,放疗联合易瑞沙的治疗,客观有效率较高,患者耐受良好,远期疗效有待进一步观察。     

置入不同喉罩患者的呼吸动力学变化

目的比较置入LMA—Supreme（SLMA）和标准型第一代喉罩（CLMA）后患者的呼吸动力学的变化,评价两种喉罩的通气效果。方法200例择期手术患者行全麻诱导后,置入喉罩通气,观察并记录置入喉罩后患者的呼吸动力学指标和置入喉罩一次置入成功率。结果呼吸动力学指标中分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、肺顺应性（c）和呼气末二氧化碳浓度（PErCO：）两组差异有统计学意义（t=2．862,3．157,3．985,2．712,均P〈0．05）;气道峰压（Ppeak）两组差异无统计学意义（t=0．695,P〉0．05）;SLMA组的总体呼吸动力学指标好于CLMA组;喉罩一次置入成功率：CLMA组84％,SLMA组96％。SLMA组的一次置入成功率高于CLMA组（P〈0．01）。结论置入SLMA后患者通气确切,安全有效,可在临床推广使用。     

郑棉四厂已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查

目的：了解已婚妇女宫颈糜烂的发病情况，以及影响因素。方法：对4576名已婚妇女进行妇科检查，并了解年龄、感染情况等相关因素。结果：宫颈糜烂的发病率为13．8％，其中20．35岁的年龄组发病率最高；同一年龄段的妇女感染性阴道炎者宫颈糜烂发病率高；曾患宫颈糜烂并单纯接受冷冻治疗者再发率高。结论：结果提示宫颈糜烂和内分泌和感染因素关系密切；而单纯冷冻治疗不能完全治愈宫颈糜烂。     

D－254树脂的简易再生法

用含氯化钠的醇和碱，以及酸溶液代替常规的酸、碱、酸溶液再生Ｄ－２５４树脂，效果十分显著。     

40例老年戊型肝炎临床特点与转归分析

我们对40例老年戊型肝炎患者进行临床分析如下1 资料与方法1.1 一般资料:40例老年戊型肝炎(HE)选自我院2001～2002年2月收治的患者。共随机抽取同期住院40例青中年     

山茱萸环烯醚萜苷对穹隆海马伞切断大鼠学习记忆能力和突触生长素的影响

目的:探讨山茱萸环烯醚萜苷(cornel iridoid glycoside,CIG)对脑损伤大鼠模型学习记忆能力的影响及其作用机制。方法:采用穹隆海马伞切断(Fimbria-fornixtransaction,FFT)制备机械性脑损伤大鼠模型。造模后灌胃给予CIG(20,60和180 mg.kg-1)21 d,应用避暗试验和Morris水迷宫试验测定大鼠学习记忆能力的变化。然后立即取脑,采用免疫组织化学染色法和Western blot法测定脑海马区突触生长素(syn-aptophysin,SYP)表达的变化。结果:在避暗试验中,FFT模型大鼠潜伏期较假手术对照组明显缩短(P<0.01),CIG(60和180 mg.kg-1)组与模型组相比潜伏期显著延长(P<0.05)。在Morris水迷宫试验中,模型大鼠逃避潜伏期与假手术对照组相比明显延长(P<0.01),CIG(20和60 mg.kg-1)灌胃给药可显著缩短模型大鼠的逃避潜伏期(P<0.05,P<0.01)。免疫组织化学和Western blot检测结果显示,模型组大鼠海马区SYP表达比假手术对照组明显减少(P<0.01);CIG(20,60和180 m...     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的:探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式.方法:分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况.结果:随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死.结论:闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少,安全实用、固定牢固等优点.     

4 859例医保、非医保单病种医疗费用比较

随着医保工作的广泛开展,医保病人的医疗费用已成为医保三方--病人、医院以及医保机构共同关注的问题.现对哈尔滨、长春、沈阳、大连等地五所三级甲等医保定点医院2003～2004年所收治的地方医保和非医保病人单纯性单病种医疗费用进行比较分析,以掌握医保病人的费用特点,更好地开展医疗保险工作.