奎尼丁诱发尖端扭转型室性心动过速的兔离体研究

目的:应用奎尼丁在兔离体心脏诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP),并探讨其发病机制。方法:制作兔离体心脏Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),利用Langendorff逆灌流技术,应用奎尼丁低钾镁台氏液灌流,诱发TdP。结果:14只兔离体心脏在台氏液和低钾镁台氏液灌流下,均未见早期后除极(EADs)、触发活动(TA)及TdP;低钾镁台氏液灌流,在400～1200ms起搏下,奎尼丁可浓度依赖性延长QT间期和APD90。在起搏周长≥1400ms时,12只离体心脏观察到EADs,13只诱发出TA;自主节律或2400ms起搏下,10只离体心脏共诱发TdP(5～23次心搏)发作185次且均能自行终止;以1×10-6mol/L诱发只数和次数最多。结论:在兔离体心脏,慢频率起搏或缓慢自主节律下奎尼丁低钾镁台氏液灌注可反复诱发TdP;EADs引起的TA是发生TdP的基础;1×10-6mol/L奎尼丁诱发TdP的作用最明显。     

Langendorff逆灌流制备特非那丁诱发尖端扭转室性心动过速模型

目的对临床易发尖端扭转型室性心动过速(TDP)的情况进行模拟,利用Langendorff逆灌流技术灌注离体兔心,研究特非那丁促TDP的机制。方法烧灼法制备Ⅲ°房室传导阻滞离体兔心模型,应用不同浓度的特非那丁低钾镁台氏液,利用Langendorff逆灌流技术灌注兔心,以不同周长起搏,利用慢频率和刺激周长骤变方法诱发早期后除极(EADs)、TDP。结果基础台氏液和低钾镁台氏液(MT)灌流下均未见EADs、TDP;各浓度特非那丁低钾镁台氏液灌流都可延长QT间期和单向动作电位复极达90%时限(MAPD90),10/18例记录到EADs,起搏周长1 400~2 400 ms。10/18例诱发出TDP,7/18例经过刺激周长骤变诱发出TDP,以300~2 300 ms为多(6/18例),MT+特非那丁浓度8×10-6mmol/L时诱发TDP频率最高,为66.7%。结论在离体兔心,特非那丁MT灌注呈浓度及频率依赖性延长MAPD90;EAD及其引起的触发活动(TA)是诱发TDP的基础。     

2006-2015南京某三甲医院住院病人来源及构成分析

目的：对南京某三甲医院2006—2015年住院患者的基本构成和变化情况进行分析,为医院发展提供基础数据和参考。方法：通过卫健委常规出院病人直报系统,调取某院2006—2015年所有出院病人年龄、性别、来源等信息,并进行统计分析。结果：某院2006—2015年共出院病人58万余人次,总出院病人中男女性别比为92∶100,男女性别比与年龄呈现明显的负相关关系,即年龄越大,男性患者所占比重越多。10年间南京市、江苏省内其他地区以及省外来源病人占比分别为68.37%、16.81%和14.82%,其中省内其他地区以及省外来源病人比重逐渐增加。结论：通过对病人的构成以及来源进行分析,对于加强医院管理和提高服务质量具有重要的意义。     

GPC3 在实体瘤中免疫靶向治疗的基础研究及其临床转化

[摘要] 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)是一种锚定在细胞膜上的硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)蛋白多糖的家族成员之一。GPC3 激活经典的Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)途径在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表现出促癌基因的作用。尽管GPC3 在胎肝中含量丰富,在多种实体肿瘤中高表达,然而在成人正常组织中含量极少。选择靶点是肿瘤免疫治疗的关键。迄今为止靶向GPC3 的MRI、PET和近红外成像已被用于早期HCC检测。针对GPC3+实体瘤也已经开发了各种免疫治疗方案,一种是基于抗GPC3 抗体包括单克隆抗体、多肽疫苗、免疫毒素、双特异性抗体等,一种是靶向GPC3 的CAR-T/NK疗法,其中部分已进入I/II 期临床试验。靶向GPC3 有可能为实体瘤治疗提供新的工具。本文概述GPC3 的结构、功能等生物学特性,介绍基于抗GPC3抗体、CAR-T细胞开发的新策略,提供GPC3免疫疗法靶向实体瘤的证据。     

旋覆代赭汤配合盐酸依托必利治疗功能性消化不良60例

目的:观察益气化痰、和胃降逆类中药配合盐酸依托必利治疗功能性消化不良临床疗效。方法:采用旋覆代赭汤(旋覆花、半夏、党参、白术、代赭石、生姜、炙甘草等)配合盐酸依托必利治疗本病60例,并设对照组观察疗效。结果:症状改善两组内治疗前后及两组间治疗后比较均P<0.01;治疗组总有效率为90%,明显高于对照组70%(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气化痰,和胃降逆的功效。     

以神经系统表现为首发症状的急性粒细胞型白血病一例

患者男,24岁。以双下肢突然瘫痪伴二便失禁半个月,口眼歪斜4天,于1988年2月23日入我院神经科。体检:神志清,右眼睑闭合不全,口角左歪,脊髓受损平面在T_4以下,外周血检验白细胞50×10~9/L,其余均正常。诊断为“急性脊髓炎”。经激素等药物治疗病情基本稳定。1周后外周血检查血红蛋白及血小板均有下降,即做骨髓穿刺查骨髓象为增生极     

两种危重评分对新生儿呼吸窘迫综合征患儿死亡风险的预测价值

摘要：目的  探讨新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）和新生儿危重病例评分（NCIS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿死亡风险的预测价值。方法  采用SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对118例RDS新生儿进行评估，描绘两种评分方法的受试者工作曲线（ROC），探讨两种评分的相关性及预测新生儿RDS死亡风险的价值。结果  死亡组的SNAPPE-Ⅱ为（28.06±8.77）分，高于生存组的（14.28±10.95）分，NCIS评分为（84.84±3.77）分，低于生存组的（90.38±4.70）分，组间两种评分比较，差异有统计学意义（t =7.332和7.098，P =0.000）；两种评分呈负相关（r =-0.522，P =0.000）；采用ROC曲线分析SNAPPE-Ⅱ及NCIS评分预测RDS患儿死亡风险的价值，SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线下面积为0.841[（95%CI：0.796，0.912）P =0.000]，SNAPPE-Ⅱ22.5分为预测RDS死亡的最佳界值；调整后NCIS评分的ROC曲线下面积为0.829[（95%CI：0.754，0.903）P =0.000]，NCIS评分89.0分为预测RDS死亡的最佳界值。结论  SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对新生儿呼吸窘迫综合征死亡风险均有预测作用，SNAPPE-Ⅱ评分越高，NCIS评分越低，RDS患儿死亡的风险越大，其中SNAPPE-Ⅱ预测死亡风险的能力更强，对RDS患儿死亡风险评估更为合适。

     

腹部无辅助切口机器人taTME术式治疗“困难骨盆”的低位直肠癌：附3例报告

背景与目的：目前，腹部无辅助切口机器人经肛全直肠系膜切除术(NOSES R-taTME)治疗“困难骨盆”低位直肠癌的临床经验尚缺乏。因此，本研究对3例行该术式的患者临床资料进行总结分析，评估短期结果，以期为临床实践提供初步经验。方法：回顾性分析2022年2月—2022年5月3例在郑州大学第一附属医院行NOSES R-taTME治疗“困难骨盆”低位直肠癌患者的围手术期资料及短期预后。结果：3例患者均为男性，年龄54～59岁；BMI为24～34 kg/m²；坐骨结节间距离为8.0～9.5 cm；肿瘤距肛缘距离为4～5 cm；直肠系膜脂肪面积为23.1～30.7 cm²。3例中有1例行新辅助化疗；2例肿瘤位于直肠前壁。机器人对接时间为9～20 min，经肛门操作时间为40～70 min，总手术时间为200～290 min，估计出血量为50～100 mL，淋巴结检出总数为15～20枚。3例均为R0切除，切除直肠系膜分级均为完整。术后病理I期2例，Ⅲ期1例。术后住院时间为7～11 d。手术均顺利完成，无中转开腹、术后并发症及死亡发生，无术后30 d内非...