心衰合剂对慢性心力衰竭的干预

目的　观察心衰合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法　采用自身对照法 ,每剂浓煎至 10 0ml,每次 5 0ml,日 2次 ,共 4周。疗效判定采用中医症状的半定量计分法 ,体征采用修正Lee标准评定计分法。结果　 70例患者心功能改善Ⅱ级者 2 0例 ,Ⅰ级者 2 4例 ,总有效率达6 2 .86 %。对呼吸困难、肺内罗音及肺水肿、水肿、尿少者均有明显改善 ,肝大患者均有一定程度的缩小。平均尿量由 6 91.2 3± 96 .37ml/d增加到 12 0 9.89± 16 2 .4 0ml/d(P <0 .0 1)。利尿剂的停减率达 77.14 %。洋地黄停服率达 2 5 .93%。心悸、气短、自汗、尿少、水肿等气虚水泛之候改善总有效率达 70 %。应用期间未发现明显不良反应。结论　心衰合剂能明显改善患者的心功能状态 ,减少洋地黄及利尿剂的用量 ,避免不良反应的发生具有一定的作用 ,是值得深入研究的课题。     

黄丽娟辨证治疗桥本氏甲状腺炎经验

黄丽娟教授认为桥本氏甲状腺炎发病阶段及临床表现不同,临床可分为甲亢期、亚临床甲减期、甲减期,可归为中医"瘿病""瘿瘤""惊悸""震颤""水肿"等范畴。基本病机为气滞、痰凝、血瘀、阴虚或者阳虚。治疗上不同证型采取不同的治疗原则。肝郁化火证治以清热泻火疏肝,消肿散结;阴虚火旺证治以滋阴清热宁心,散结消瘿;痰瘀互结证治以理气活血,化痰散结;阳虚痰凝证治以温肾健脾,软坚散结。     

黄丽娟治疗房性心律失常经验及验案举隅

房性心律失常是以心悸为主诉的一组病证,中医在治疗该病具有优势。黄丽娟教授认为,房性心律失常病机与“瘀热”关系密切,临证从气、阴两方面入手,分为“三类六证”进行辨治,用药以清热、理气、养阴、调脾为主,在临床治疗方面效果显著。     

参元丹胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察参元丹胶囊与通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效及临床应用特点.方法采用随机单盲对照原则,以查表法建立随机化数字表,将50例患者分为参元丹胶囊治疗组和通心络胶囊对照组,并分别给予相应的药物治疗.两组均每日3次,每次4粒口服,4周为1个疗程.结果根据心绞痛发作情况及心电图、临床症状改善的结果综合评定,以较全面观察参元丹胶囊的疗效.两组治疗后中医证候疗效比较,治疗组总有效率为86.95%,对照组总有效率为86.36%;两组治疗后心绞痛疗效比较,治疗组总有效率为95.65%,对照组总有效率为95.45%;两组治疗后心电图变化比较,治疗组总有效率为69.57%,对照组总有效率为68.18%;两组治疗后临床综合疗效比较,治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为90.91%.经χ2检验,以上各疗效比较两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论参元丹胶囊及通心络胶囊对气虚血瘀证不稳定性心绞痛患者均有较好的临床效果,两者疗效相近,各自有其临床应用特点.     

益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床观察

目的 观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效.方法 选择2008年10月至2011年5月我院内科门诊冠心病介入术后再狭窄患者,采用随机数字表法分为两组各30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月.观察患者临床症状、冠状动脉CT血管造影(CTA)、血脂等的变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组为66.67％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=8.787,P＜0.05).治疗组治疗后胸痛、胸闷、气短、乏力、口干的症状积分得到明显改善[分别为( 1.07±1.01)分、(1.33±1.21)分、(1.47±1.17)分、(1.53±1.14)分、(1.53±1.01)分,(P＜0.05)],且优于对照组[分别为(2.07±1.53)分、(2.27±1.46)分、(3.73±1.46)分、(3.73±1.87)分、(3.13±1.63)分,(P＜0.05)].冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均未见加重或出现新的再狭窄.治疗组治疗后胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[分别为(4.55±0.44)mmol/L、(1.81±0.56)mmol/L、(1.26±0.38) mmol/L、(2.25±0.49) mmol/L,(P＜0.05)]均较疗前明显改善,且优于对照组治疗后CHOL、TG、LDL-C[分别为(4.86±0.63) mmol/L、(2.29±1.06) mmol/L、(2.60±0.73) mmol/L,(P＜0.05)]的水平.结论 益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用.     

三参通脉口服液对内皮素及降钙素基因相关肽的影响

冠心病是中老年常见病、多发病。三参通脉口服液是用于治疗冠心病(属于中医胸痹心痛)气阴两虚,兼瘀血内阻证型的中成药。现将三参通脉口服液对冠心病患者的内皮素(ＥＴ)、降钙素基因相关肽(ＣＧＲＰ)的影响报告如下。资料和方法1　一般资料　选择住院患者共86例。全部病例均符合ＷＨＯ1979年“缺血性心脏病命名及诊断标准”〔中华内科杂志1981;20(4)∶254—255〕中的不稳定心绞痛诊断标准;其中治疗组男性48例,女性38例,年龄36～65岁,平均5917±568岁,病程2个月～8年,平均469±388年;健康人组男性10例,女性10例,年龄20～41岁,平均3204±801岁…     

经桡动脉途径冠状动脉造影对患者内皮素水平的影响

目的 观察经桡动脉途径冠状动脉造影操作对患者内皮素水平的影响.方法 选择经冠状动脉造影检查的非冠心病患者60例,测定其造影前后血清内皮素水平.结果 冠状动脉造影后较造影前内皮素水平上升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经桡动脉途径冠状动脉造影可能造成血管内皮轻度损伤,但此种内皮损伤对临床的影响有待进一步研究和探讨.     

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭（heartfailure,HF）患者血浆血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）、心钠素（alrialnatriureticpeptide,ANP）和N终端脑钠素前体（Nterminal pro—BNP,NT—pro BNP）的影响.方法59例HF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt—pro BNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt—proBNP随HF严重程度而呈递增趋势（P〈0．01）;治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-pro BNP较治疗前均显著下降（P〈0．01）,两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用：     

黄丽娟治疗高脂血症临床经验

通过对黄丽娟教授对高脂血症的病因病机、辨证用药、常用方剂以及临床医案的分析,总结其治疗高脂血症临床经验。黄教授认为高脂血症病位在脾,脾虚、痰浊、血瘀是高脂血症发生发展的主要病理因素,病机之本为脾虚,标为痰浊、血瘀,以健脾利湿化浊、活血化瘀法治疗高脂血症可收到较好的临床疗效。