应用肩锁关节钢板治疗锁骨外侧端骨折

肩锁关节钢板 (ｗｏｌｔｅｒｃｌａｖｉｃｕｌａｒｐｌａｔｅ)又称肩锁钩板 ,根据局部的解剖要求所设计 ,钢板分为左右侧 ,钢板的长度有不同的规格。虽然锁骨骨折较易获得愈合且大多数可予以保守治疗 ,锁骨外端骨折、肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带损伤 ,临床有一定的骨不愈合率和遗留肩关节功能部分障碍[1 ] ,而且有时外侧端骨片呈粉碎状 ,难以稳妥固定。有作者[2 ] 认为造成锁骨外侧端骨折高不愈合率的根本原因在于骨折块间未能获得满意的复位和有效的固定。在手术治疗锁骨外侧端骨折过程中 ,应当特别强调的是内固定物对肩锁关节要有持续而稳…     

药物流产失败相关因素分析

目的 探讨药物流产失败的相关因素,以利于在今后终止妊娠方式的选择上提供更好的依据.方法 选择笔者所在医院2003年1月～2009年1月药物流产终止妊娠的病例5968例,其中失败499例,失败率8.36%,分析失败的相关因素并加以整理.结果 年龄大于35岁、子宫位置后倾后屈,多次流产、有剖宫产史、孕囊直径小于10 mm大于30 mm,胎龄小于43 d等药物流产失败率明显升高.结论 药物流产成功率受妊娠次数、孕囊大小、孕妇年龄、有无剖宫产史等多种因素的影响.在药物流产病例的选择上应综合以上因素考虑,以达到最佳效果.     

延期切开复位内固定加植骨治疗严重Pilon骨折

目的探讨延期切开复位内固定加植骨治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法对15例严重Pilon骨折（Ruedi—Allgower分型Ⅲ型）患者全部采用延期切开复位内固定加植骨（自体髂骨或同种异体骨）治疗，术后行石膏托外固定6～8周。结果所有患者术后获10～48个月（平均25，3个月）的随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合平均时间为4．8个月。踝关节功能按Mazur等的评分标准，优7例，良5例，可2例，差1例，优良率为蜘％。结论对严重的Pilon骨折延期切开复位内固定加植骨是一种行之有效的方法，术前应严格评估软组织损伤程度，术中正确选择手术入路，恢复关节面的平整性，对骨折端予以坚强稳定的内固定，坚持生物学固定的原则，骨缺损区应足量植骨，避免术后发生Ⅱ期塌陷。     

儿童浮肘损伤的治疗

手术浮肘损伤，指肱骨骨折并发同侧尺桡骨单骨或双骨骨折。它通常由高能量暴力所致，常伴有许多合并症。儿童浮肘损伤大多是间接暴力所致肱骨髁上骨折并发同侧前臂下１／３骨折，临床上较为少见，治疗上有一定难度与特殊性。本院自１９９２年至２００１年间，收治该类型患儿１５例，分别依据不同临床情况采用相应的治疗措施，取得较好的疗效。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１５例，男１０例，女５例；年龄５～１４岁，平均８．１岁；右侧９例，左侧６例。受伤原因：高处坠落伤１０例，交通事故伤４例，机器伤１例。其中２例…     

双极人工股骨头置换术后聚乙烯内衬与金属壳分离3例

双极人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法。目前使用的双极人工股骨头大多是组合型假体(高分子量聚乙烯金属髋臼杯与金属股骨头的组合,其中金属髋臼杯是由金属外壳和可拆卸的高分子聚乙烯内衬所组成)。组合型假体扩大了医生在手术中选择假体尺寸的范围,并且减少了假体的库存量而得到广泛应用。但这类假体有独特的并发症,即聚乙烯内衬与金属壳分离。国外文献已有多例报道犤1、2犦,而国内尚未见报道。现将笔者所遇3例报道如下。1临床资料3例中,男1例,女2例;年龄66～83岁,平均73.3岁。左侧1例,右侧2例。原发疾病:均为股骨颈骨折。假体…     

同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗

目的:探讨同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗方法,提高疗效。方法:回顾分析30例同侧肱骨、尺桡骨骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折18例。合并桡神经损伤8例,臂丛损伤2例,肘关节脱位2例,肩关节脱位2例,肱动脉损伤3例,桡动脉损伤1例,前臂肌腱撕脱伤2例。12例开放性骨折急诊手术治疗,闭合骨折无臂丛神经血管损伤择期手术治疗,保守治疗1例。结果:优20例,良好5例,尚可3例,差2例,优良率为83.3%。结论:开放性同侧肱骨干合并尺桡骨骨折应急诊一期手术,骨折固定应采用坚强牢固内固定,可一期植骨,术后应尽早行功能锻炼。     

食指近节背侧皮瓣临床应用10例

自1979年Foucher首先报告用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损以来,国内外陆续有类似报告.据我院解剖教研组用呈微技术解剖观察其血供特点,我们将传统的取皮瓣方法作了一些改进,并设计一种简便的拇指再造术, 1984～1986年共治疗10例外伤,收到较满意效果,报告如下.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠分析

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指针的患者随机分为单用甲氨蝶吟组(对照组),甲氨蝶吟配合米非司酮组(实验组);比较两组的治愈率、血HCG下降速度及不良反应发生情况。结果两组的治愈率、用药后血β-HCG下降速度比较有显著性差异(P<0.05);两组不良反应发生情况无显著性差异。结论同等条件下米非司酮联合MTX治疗异位妊娠疗程短、疗效高、安全、有效。     

桡骨头切除对肘关节远期稳定性影响的临床研究

目的:探讨桡骨头切除对肘关节远期稳定性的影响.方法:对单纯行桡骨头切除的30例桡骨头粉碎骨折患者作长期随访,分别从临床指标及放射学指标两方面进行评估.结果:术后随访2～10年(平均5.5年),桡骨头切除后会出现较多的并发症,如肘、腕关节疼痛(占66.7%及40%),前臂旋转功能障碍(占40%),桡骨干上移、侧移(占30%),肘、腕关节骨性关节炎(占76.7%及60%),下尺桡关节脱位或半脱位(占26.7%)等.结论:临床上要重视桡骨头粉碎性骨折的治疗,桡骨头切除会出现较多的并发症,应慎重选择,不可作为单纯性桡骨头骨折的首选方法.     

硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测

本文报道应用硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭17例的血流动力学监测结果,表明硝普钠对心率、平均动脉压、右心室收缩压、平均肺动脉压、心脏指数、血液pH及PaCO_2均有显著影响,而对右房压、右心室舒张末期压、全身血管阻力及PaO_2等无显著作用.提出慢性肺心病伴有严重右心衰竭、右心室舒张末期压≥10mmHg,心排血量减少者,应用硝普钠可望获得净效益作用.