腹部外科手术后MODS患者内分泌及免疫功能的改变

目的 探讨腹部外科手术后MODS患者内分泌及免疫功能的改变。方法检测MODS组20例及非MODS组34例患者术前及术后1、3、7d外周血清TNF,IL-6,T3,T4,rT3,FT3,FT4,GH,C3,C4,CRP水平,进行统计学分析。结果MODS患者内分泌及免疫功能的改变大于非MODS患者。T3,T4,FT3,FT4较非MODS组显著性下降（P〈0．05）,rT3,GH较非MODS组显著性升高（P〈0．05）。TNF,IL-6,CRP较非MODS组显著性升高（P〈0．05）。C3,C4较非MODS组显著性下降（P〈0．05）。结论MODS状态下出现的内环境紊乱,不仅有免疫失衡,神经及内分泌功能也有不同程度的改变。     

改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术388例观察

1999年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院住院分娩的的产妇 2 4 1 8人次 ,剖宫产 45 9人次 ,占 1 9%。现将其中的 388例随机分为两组 ,每组 1 94例 ,比较其手术时间、术后病率、折线时间、切口愈合等 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产组 (观察组 ) 1 94例 ,传统的子宫下段剖宫产组 (对照组 ) 1 94例。两组在孕次、年龄、孕周、新生儿出生体重、手术指针及麻醉选择上无差异。1 2　手术方法1 2 1　观察组　 ( 1 )选择耻骨联合上 3ｃｍ ,切口长约 1 2～ 1 4ｃｍ ,在切口中部切开皮下脂肪约 2ｃｍ ,钝性撕开…     

腹腔镜次全子宫切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）的临床特点及临床应用价值。方法：回顾分析本院2009年1～12月39例LSH与2008年1～12月31例开腹子宫次全切除术（abdominal supracervical hysterectomy,ASH）患者的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果：两组术中出血量比较,差异无统计学意义;LSH组手术时间明显长于ASH组;LSH组术后肛门排气时间明显早于ASH组;LSH组术后下床时间明显早于ASH组;LSH组术后住院时间短于ASH组。两组无手术并发症发生。结论：LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的手术方式。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断治疗体会

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的特点和诊治方法。方法回顾性分析2007~2010年我院妇科收治的5例CSP患者的临床资料。结果 5例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,其中4例被误诊。2例在行人工流产过程中发生难以控制的阴道大出血,急诊行子宫次全切除术,余行米非司酮＋MTX联合保守治疗,血hCG明显下降后行超声引导下清宫术取得成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,必须早期及时诊断,一经确诊应禁止直接进行刮宫术。可以采取药物保守治疗后胚胎死亡后再行清宫术。     

腹部外科患者术后肺功能的变化

目的：探讨腹部外科手术对肺功能的影响。方法：应用床旁肺功能仪及血气分析仪对３５例腹部外科患者（腹腔感染组１６例,择期手术组１９例）于术前、术后的用力肺活量９ＦＶＣ）、第１秒时间肺活量比（ＥＶ １．０％）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＯ２） 、血氧饱和度（ＳａＯ２）等肺功能指标进行监测。结果：择期手 术后１天、３天ＦＶＣ、ＰａＯ２较术前明显降低（Ｐ〈０．０５）,术后５天基本恢复正     

重度肩锁关节脱位的手术治疗

目的：对15例重度肩锁关节脱位的手术7治疗进行治疗,方法：15例全部为Allman分型中的Ⅲ型损伤,其中有11例切除纤维软骨盘,7例修复锁韧带,3例加用一枚松质骨螺钉固定于锁骨与喙空间,肩锁韧带全部修复,用两枚克氏针交叉固定于肩锁关节。结果：经10个月－6年的随访。疗效评价按Karlsson分类A级为12例,B级3例,病人均重返原工作岗位,有10例喙锁间隙软组织钙化,但对病人肩关节活动并无影响,结论：对重度肩锁关工锐位的病人应尽早手术治疗。克氏针交叉内固定是一种简单而有效的方法,纤维软骨盘是否切除和喙锁韧带是否修复对预后无明显影响。     

62例儿童孟氏骨折的诊断分型与治疗

目的 探讨儿童孟氏骨折的临床诊断分型及其相应治疗措施。方法 对62例儿童孟氏骨折进行临床分型、根据分型采用闭合复位加外固定治疗23例,切开复位内固定治疗39例。结果 51例经随访6个月-3年（平均14个月）,优良率为90.2%。结论 儿童孟氏骨折易漏诊,宜将此类损伤分为5型并使用不同的治疗方案。开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧骨折均应行手术治疗。     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

闭合复位空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.